Quais são os riscos para a saúde associados à obesidade? 

A obesidade não é apenas uma consideração estética; é prejudicial à saúde, pois é um fator de risco para muitas condições. Milhares de mortes por ano estão diretamente relacionadas à obesidade, e a maioria dessas mortes ocorre em pacientes com IMC acima de 30.

Pacientes com IMC acima de 40 apresentam expectativa de vida reduzida. A obesidade também aumenta o risco de desenvolver uma série de doenças crônicas, incluindo as seguintes: 

Resistência à insulina. 

A insulina é necessária para o transporte de glicose (açúcar) no sangue para as células musculares e adiposas (que o corpo usa para obter energia).

Ao transportar a glicose para as células, a insulina mantém os níveis de glicose no sangue na faixa normal. A resistência à insulina (RI) é a condição pela qual há diminuição da eficácia da insulina no transporte de glicose (açúcar) para as células.

As células de gordura são mais resistentes à insulina do que as células musculares; portanto, uma causa importante de resistência à insulina é a obesidade.

O pâncreas inicialmente responde à resistência à insulina, produzindo mais insulina. Enquanto o pâncreas puder produzir insulina suficiente para superar essa resistência, os níveis de glicose no sangue permanecerão normais.

Este estado de resistência à insulina (caracterizado por níveis normais de glicose no sangue e altos níveis de insulina) pode durar anos.

Visto que o pâncreas não consegue mais acompanhar a produção de altos níveis de insulina, os níveis de glicose no sangue começam a subir, resultando em diabetes tipo 2; portanto, a resistência à insulina é uma condição pré-diabetes. 

Diabetes tipo 2 (início na idade adulta).

O risco de diabetes tipo 2 aumenta com o grau e a duração da obesidade. O diabetes tipo 2 está associado à obesidade central; uma pessoa com obesidade central tem excesso de gordura em volta da cintura (figura em forma de maçã).

Pressão alta (hipertensão).

A hipertensão é comum entre adultos obesos. Um estudo norueguês mostrou que o ganho de peso tende a aumentar a pressão arterial em mulheres de forma mais significativa do que em homens. 

Ataque cardíaco. 

Um estudo prospectivo descobriu que o risco de desenvolver doença arterial coronariana aumentou três a quatro vezes em mulheres que tinham um IMC maior que 29.

Um estudo finlandês mostrou que para cada 1 kg (2,2 libras) de aumento no peso corporal, o risco de morte por doença arterial coronariana aumentou 1%.

Em pacientes que já tiveram um ataque cardíaco, a obesidade está associada a um aumento da probabilidade de um segundo ataque cardíaco. 

Câncer. 

A obesidade é um fator de risco para câncer de cólon em homens e mulheres, câncer de reto e próstata em homens e câncer de vesícula biliar e útero em mulheres.

A obesidade também pode estar associada ao câncer de mama, principalmente em mulheres na pós-menopausa. O tecido adiposo é importante na produção de estrogênio, e a exposição prolongada a altos níveis de estrogênio aumenta o risco de câncer de mama.

Outras Doenças.

• Cálculos biliares.
• Insuficiência cardíaca. 
• Gota e artrite gotosa. 
• Apneia do sono. 

Quais são os outros fatores associados à obesidade? 

Etnia.

Fatores de etnia podem influenciar a idade de início e a rapidez do ganho de peso. Mulheres afro-americanas e hispânicas tendem a ter ganho de peso mais cedo do que as brancas e asiáticas, e as taxas de obesidade ajustadas à idade são mais altas nesses grupos.

Homens negros não hispânicos e homens hispânicos têm uma taxa de obesidade mais alta do que homens brancos não hispânicos, mas a diferença na prevalência é significativamente menor do que nas mulheres. 

Peso na infância.

O peso de uma pessoa durante a infância, adolescência e início da idade adulta também pode influenciar o desenvolvimento da obesidade adulta. Portanto, diminuir a prevalência da obesidade infantil é uma das áreas de foco na luta contra a obesidade.

Por exemplo, estar ligeiramente acima do peso no início dos 20 anos estava relacionado a uma incidência substancial de obesidade aos 35 anos; 

Estar acima do peso durante a infância é altamente preditivo de obesidade adulta, especialmente se um dos pais também for obeso; estar acima do peso durante a adolescência é um indicador ainda maior de obesidade adulta. 

Hormônios. 

As mulheres tendem a ganhar peso especialmente durante certos eventos, como gravidez, menopausa e, em alguns casos, com o uso de anticoncepcionais orais. No entanto, com a disponibilidade das pílulas de estrogênio de baixa dosagem, o ganho de peso não é um risco tão grande. 

Que métodos medem a gordura corporal? 

O IMC é um valor calculado e se aproxima do percentual de gordura corporal. Na verdade, medir o percentual de gordura corporal de uma pessoa não é fácil e muitas vezes impreciso sem o monitoramento cuidadoso dos métodos.

Os métodos a seguir requerem equipamento especial, pessoal treinado, podem ser caros e alguns estão disponíveis apenas em certas instalações de pesquisa. 

Pesagem subaquática (pesagem hidrostática) :

Este método pesa uma pessoa debaixo d’água e, a seguir, calcula a massa corporal magra (músculos) e a gordura corporal. Este método é um dos mais precisos; no entanto, o equipamento é caro.

BOD POD:

O BOD POD é uma câmara computadorizada em forma de ovo. Usando o mesmo princípio de medição de corpo inteiro da pesagem hidrostática, o BOD POD mede a massa e o volume de um sujeito, a partir dos quais sua densidade de corpo inteiro é determinada. Usando esses dados, a gordura corporal e a massa muscular magra podem ser calculadas. 

DEXA: 

A absortometria de raios-X de dupla energia (DEXA) mede a densidade óssea. Ele usa raios-X para determinar não apenas a porcentagem de gordura corporal, mas também onde e quanta gordura está localizada no corpo. 

Os dois métodos a seguir são simples e diretos: 

Compassos cutâneos:

Este método mede a espessura das dobras cutâneas da camada de gordura logo abaixo da pele em várias partes do corpo com compassos (uma ferramenta de metal semelhante a uma pinça); os resultados são usados para calcular a porcentagem de gordura corporal. 

Análise de impedância bioelétrica (BIA):

Existem dois métodos de BIA. Um envolve ficar em uma escala especial com palmilhas. Uma quantidade inofensiva de corrente elétrica é enviada através do corpo e, em seguida, a porcentagem de gordura corporal é calculada.

O outro tipo de BIA envolve eletrodos que são normalmente colocados no pulso e no tornozelo e nas costas da mão direita e na parte superior do pé. A mudança na tensão entre os eletrodos é medida.

O percentual de gordura corporal da pessoa é então calculado a partir dos resultados da BIA. No início, esse método apresentou resultados variáveis. Equipamentos e métodos de análise mais novos parecem ter aprimorado esse método. 

As tabelas de peso para altura são úteis para determinar a obesidade? 

Medir o percentual de gordura corporal de uma pessoa pode ser difícil, portanto, outros métodos costumam ser usados para diagnosticar a obesidade.

Dois métodos amplamente usados são tabelas de peso para altura e índice de massa corporal (IMC).

Embora ambas as medidas tenham suas limitações, são indicadores razoáveis que alguém pode ter um problema de peso. Os cálculos são fáceis e nenhum equipamento especial é necessário.

A maioria das pessoas está familiarizada com as tabelas de peso por altura. Embora essas tabelas já existam há muito tempo. Médicos e enfermeiras (e muitos outros) usam essas tabelas há décadas para determinar se alguém está acima do peso. A

s tabelas geralmente têm uma faixa de pesos aceitáveis para uma pessoa de uma determinada altura. 

Um problema com o uso de tabelas de peso para altura é que os médicos discordam sobre qual é a melhor tabela a ser usada. Várias versões estão disponíveis.

Muitos têm faixas de peso diferentes e algumas tabelas consideram o tamanho do corpo, a idade e o sexo de uma pessoa, enquanto outras tabelas não. 

Uma limitação significativa de todas as tabelas de peso para altura é que elas não fazem distinção entre o excesso de gordura e músculo. Uma pessoa muito musculosa pode ser classificada como obesa, conforme as tabelas, quando, na verdade, não o é.

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