Riscos de autismo relacionados à gravidez e ao parto.
Um risco maior de ter um filho no espectro do autismo está associado a vários problemas relacionados à gravidez. Alguns deles, como o uso de certos medicamentos durante a gravidez, podem ser administrados para reduzir o risco. Outros, entretanto, são difíceis, senão impossíveis, de mudar.
É importante lembrar que associação não é a mesma coisa que causa. Por exemplo, é um fato que bebês prematuros têm mais probabilidade de ter autismo do que bebês nascidos a termo, mas não se sabe exatamente por quê.
As razões podem estar mais relacionadas à genética ou a fatores socioeconômicos do que aos comportamentos dos pais biológicos.
Este artigo discutirá os fatores de risco relacionados à gravidez para autismo, examinando quais fatores são suportados pela maioria das evidências, quais têm associações mais fracas e o que você pode fazer para reduzir o risco.
Fatores de risco relacionados à gravidez estabelecidos.
Vários estudos grandes e bem pesquisados encontraram uma ligação entre certos fatores de risco relacionados à gravidez e o autismo, e os resultados foram reproduzidos em estudos posteriores.
Esses fatores de risco, portanto, são válidos, embora aumentem o risco de autismo apenas ligeiramente. Se for possível para você minimizar esses riscos, sua probabilidade de ter um filho com autismo será reduzida.
Drogas Antiepilépticas.
Foi demonstrado que alguns medicamentos antiepilépticos comuns, particularmente o valproato (vendidos sob os nomes comerciais Depakene e Depakote), aumentam o risco de autismo quando tomados pelo pai / mãe durante a gravidez. O valproato, em particular, pode aumentar o risco em até 10%.
Se você está pensando em engravidar, converse com seu neurologista sobre como mudar ou até mesmo interromper a medicação para reduzir o risco de autismo.
Pais mais velhos.
Vários estudos grandes sugerem que os pais mais velhos têm uma probabilidade significativamente maior de ter filhos com autismo.
Há algumas evidências que sugerem que esse fenômeno é mais provável quando o pai genético masculino é mais velho, embora haja algumas evidências de que a idade do pai / mãe que está grávida também seja um fator.
Pode ser útil discutir esse problema com um médico se ele estiver relacionado à sua situação.
Nascimento prematuro
Vários estudos encontraram uma correlação entre nascimento prematuro e autismo, bem como outros transtornos de desenvolvimento. Cerca de 7% das crianças nascidas prematuras têm autismo, em comparação com 1% –2% das crianças na população em geral.
Um risco relacionado é o baixo peso ao nascer. Embora não haja maneira de eliminar o risco de parto antecipado, é possível diminuir esse risco. Fale com o seu médico se houver risco aumentado de parto prematuro.
Diabete gestacional.
Um grande estudo descobriu que se o pai biológico tiver diabete gestacional (diabete diagnosticado pela primeira vez durante a gravidez), há uma probabilidade maior do que a média de ter um filho com autismo.
Qualquer forma de diabete mellitus no pai biológico pode ser um fator de risco. O diabete gestacional nem sempre pode ser evitado, mas pode ser tratado com cuidado com o apoio de um médico.
Possíveis fatores de risco relacionados à gravidez.
Alguns fatores de risco foram pesquisados por indivíduos bem estabelecidos em circunstâncias apropriadas, mas os resultados não foram reproduzidos o suficiente para serem conclusivos.
Se você tiver dúvidas, é melhor evitar esses possíveis riscos, embora não seja absolutamente certo que eles aumentem o risco de ter um filho no espectro do autismo.
Tomando Tylenol (paracetamol) durante a gravidez.
O uso de Tylenol durante a gravidez é muito comum, pois é um dos únicos analgésicos considerados seguros durante a gravidez. No entanto, há uma preocupação crescente de que ele possa estar relacionado a riscos aumentados para a criança, incluindo transtornos do neurodesenvolvimento, como autismo e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
Estudos de coorte de nascimentos na Espanha 7 e Dinamarca 8 encontraram uma associação entre o uso de Tylenol durante a gravidez e o autismo na criança.
Um estudo menor do sangue do cordão umbilical de crianças que mais tarde foram diagnosticadas com autismo ou TDAH descobriu que aquelas com mais paracetamol em seu suprimento de sangue antes do nascimento eram mais propensas a desenvolver os distúrbios.
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) não recomenda nenhuma mudança na forma como os médicos prescrevem paracetamol até que pesquisas mais definitivas sejam feitas.
Toxinas Ambientais
A exposição a certas toxinas ambientais, como PBDEs (éteres difenílicos polibromados), PCDDs (dibenzodioxinas policloradas), PCBs (bifenilos policlorados) e BPA (bisfenol A) pode aumentar o risco de autismo. Enquanto estudos anteriores encontraram uma conexão, estudos mais recentes foram inconclusivos.
Essas são toxinas encontradas em certos produtos de plástico, casas recém-construídas, novos tapetes e até mesmo em algumas embalagens de alimentos.
Resultados de meta-análise.
Em vez de fazer seus próprios estudos exclusivos, alguns pesquisadores dedicam tempo para analisar vários estudos sobre tópicos relacionados. Isso permite que eles encontrem semelhanças entre vários estudos e descubram tendências e surpresas.
Essas grandes revisões de estudos são chamadas de meta-análises, e várias dessas metas análises analisaram pesquisas sobre autismo e gravidez.
De acordo com essas revisões, as seguintes questões relacionadas à gravidez estão associadas ao autismo em mais de um estudo:
- Doença autoimune no pai biológico
- Infecções durante a gravidez
- Estresse pré-natal
Uma única e mais antiga meta-análise revelou uma lista muito mais longa de possíveis problemas de gravidez associados ao aumento do risco de autismo, incluindo apresentação anormal do feto; complicações do cordão umbilical, sofrimento fetal, lesão ou trauma do nascimento, partos múltiplos, hemorragia materna, nascimento prematuro peso, pequeno para a idade gestacional, malformação congênita e dificuldades de alimentação.
Embora a lista seja longa, é importante lembrar que muitos desses problemas podem aparecer em uma única gravidez e parto e estão geralmente associados ao parto prematuro.
Por exemplo, estresse pré-natal, malformação congênita e outros problemas podem levar ao nascimento prematuro, o que está associado ao baixo peso ao nascer.
Bebês prematuros costumam ter problemas com a alimentação. Um bebê com baixo peso ao nascer, mas nascido a termo e sem outros problemas, pode ter apenas um risco estatisticamente aumentado de autismo.
Reduzindo o risco de autismo durante a gravidez e o parto.
Com base na pesquisa, existem várias etapas que um pai biológico pode seguir para reduzir o risco de seu filho ter autismo. Eles incluem:
- Ter filhos depois dos 21 e antes dos 35 e escolher um pai genético masculino na mesma faixa etária.
- Trabalhar com um médico para escolher medicamentos mais seguros para problemas específicos, como epilepsia.
- Evitar atividades como fumar ou estar perto de toxinas conhecidas.
- Fazer consultas pré-natais regulares ao médico e acompanhar quaisquer problemas físicos em potencial, como diabete gestacional emergente.
- Seguindo de perto qualquer conselho médico sobre repouso no leito e prevenção do estresse.
De acordo com estudos, seu bebê também pode se beneficiar do uso consistente e apropriado de suplementos específicos.
Tomar suplementos como folato (ácido fólico), ômega-3 e vitamina D3, corrigir as deficiências de vitaminas, estimular o sistema imunológico e prolongar a amamentação são todos mencionados em resultados de pesquisas como possíveis formas de reduzir o risco de autismo (embora, de claro, eles não podem eliminar o risco completamente).
Resumo
A determinação dos fatores de risco relacionados à gravidez para o autismo é uma área de pesquisa em andamento. Alguns fatores de risco têm mais evidências de associação do que outros.
Acredita-se que tomar certos medicamentos antiepilépticos, ser pais mais velhos, ter parto prematuro e desenvolver diabete gestacional são fatores de risco. Os possíveis fatores de risco incluem toxinas ambientais e tomar Tylenol durante a gravidez.
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