Reduzindo o risco de câncer após um transplante renal.  

Embora o transplante de rim seja claramente o tratamento mais preferido para a insuficiência renal (e é melhor que estar em diálise qualquer dia), ele apresenta seus riscos.

Isso vai desde problemas como aumento do risco de infecções e diabete pós-transplante até um aumento do risco de certos tipos de câncer. 

A maioria das pessoas que considera o transplante renal como uma opção de tratamento faz uma pausa quando fica sabendo desse fato pela primeira vez.

No entanto, um bom programa de transplante geralmente cobre a possibilidade de câncer como parte do aconselhamento pré-transplante. 

Sobre quais tipos de câncer um receptor de transplante renal recebe aconselhamento?

Em comparação com a população em geral, uma pessoa que recebe um transplante de rim enfrenta um risco maior de certos tipos de doenças malignas. A lista é extensa, estendendo-se a mais de duas dezenas de variedades diferentes de câncer, incluindo estes tipos comuns: 

• Câncer de pele, incluindo melanoma. 
• Cânceres do sistema hematológico / cânceres do sangue, linfoma. 
• Câncer de rim, tanto do rim natal quanto do rim recém-transplantado.
• Cânceres do trato gastrointestinal (locais podem incluir cólon, reto, pâncreas, etc.)
• Câncer de pulmão. 

Uma questão importante a ser avaliada aqui é que não é apenas o transplante de rim que aumenta o risco de câncer para o receptor.

Outros receptores de transplantes de órgãos enfrentam riscos semelhantes, mas o tipo de câncer visto, por exemplo, naqueles com transplantes de pulmão, pode diferir do risco de câncer naqueles que recebem um transplante de rim. 

Por que o risco aumenta?  

Uma noção popular entre os receptores é que “o câncer vem embalado com o órgão transplantado”. Embora isso seja possível, não é o motivo mais comum para alguém desenvolver câncer após receber um transplante de rim. Aqui estão algumas explicações mais prováveis. 

Terapia imunossupressora:

Como você deve saber, fazer um transplante de rim envolve tomar medicamentos para suprimir o sistema imunológico. Normalmente, esses medicamentos precisam ser continuados indefinidamente.

Certos tipos de medicamentos usados para esse fim após o transplante podem aumentar o risco mais do que outros. Por exemplo, medicamentos imunossupressores que têm como alvo certos tipos de glóbulos brancos (por exemplo, OKT3 ou soro antilinfócito) aumentam significativamente o risco de algo chamado distúrbio linfoproliferativo pós-transplante, ou PTLD.

No entanto, mais frequentemente, é a extensão geral da imunossupressão induzido pelo uso de vários medicamentos de supressão imunológica diferentes, em vez da qualidade de um medicamento específico, o que aumenta o risco de câncer. Uma maneira mais fácil de entender esse conceito é perceber que as células cancerosas estão sendo constantemente produzidas em nossos corpos, em geral.

A razão pela qual não desenvolvemos uma nova malignidade todos os dias é que essas células cancerosas “lobo solitário” são identificadas pela vigilância do nosso sistema imunológico e destruídas desde o início.

Portanto, nosso sistema imunológico não é apenas um mecanismo de proteção contra infecções, é também um mecanismo de proteção contra a produção de células aberrantes (que mais tarde podem se transformar em câncer). Suprimir esse sistema imunológico aumentará, portanto, o risco de câncer.

Infecções:

Certas infecções virais aumentam especificamente o risco de câncer. Os receptores de transplante de rim enfrentam um risco maior de infecção viral devido ao estado de imunossupressão.

Os vírus se multiplicam assumindo o controle e mexendo na maquinaria de replicação de nossas células (o DNA em alguns casos).

Essa pode ser uma explicação possível para o fato de a infecção viral aumentar o risco de câncer. Exemplos desses vírus incluem o vírus Epstein-Barr (que aumenta o risco de linfoma), o vírus do herpes humano-8 (associado ao sarcoma de Kaposi) e o vírus do papiloma humano (associado a cânceres de pele e carcinoma cervical). 

O que você pode fazer para reduzir o risco de câncer? 

Saber que você tem um risco aumentado de câncer é assustador e pode fazer você querer reconsiderar a possibilidade de um transplante; mas recusar um transplante de órgão porque aumenta o risco futuro de câncer não é normalmente recomendado, já que o risco de morte por insuficiência renal em breve termo geralmente supera o risco de câncer.

Portanto, após aconselhamento pré-transplante adequado, e após receber um transplante de rim, o rastreamento do câncer é recomendado como parte da rotina de cuidados pós-transplante usual para reduzir o risco. 

 Aqui está uma visão geral das triagens mais comuns (algumas dessas recomendações de triagem são as mesmas para a população em geral). 

Câncer de pele: os receptores de transplantes são solicitados a se autoexaminarem todos os meses em busca de manchas, manchas e assim por diante. Isso é complementado com um exame anual de pele que pode ser feito por um dermatologista. 

Câncer de mama: em mulheres com mais de 50 anos, recomenda-se mamografia de rastreamento anual com ou sem exame de mama. Triagem semelhante pode ser considerada em mulheres com mais de 40 anos, se o médico e a paciente acharem que é necessário. 

Câncer de próstata: exame retal, digital anual e teste de PSA para homens com mais de 50 anos. 

Câncer de cólon / reto: colonoscopia a cada 10 anos após os 50 anos de idade e exame de fezes anual para detectar sangue. 

Faça o seu melhor para planejar adequadamente esses exames para reduzir o risco. Quais testes são feitos para encontrar câncer de rim?

Fontes

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