Quais são sintomas da iinsuficiência renal aguda?

A insuficiência renal aguda, conhecida hoje como lesão renal aguda (LRA), é a perda repentina e frequentemente temporária da função renal. É uma condição que se desenvolve rapidamente ao longo de várias horas ou dias e geralmente ocorre em pessoas gravemente enfermas e já hospitalizadas. 

À medida que os rins param de funcionar, produtos residuais que deveriam ser filtrados do sangue começam a se acumular, desencadeando uma cascata de sintomas, incluindo diminuição da micção, náusea, fadiga, falta de ar e inchaço devido à retenção de líquido. 

Alguns casos de IRA apresentam apenas sintomas sutis que quase não são sentidos. Outros podem ser graves e até fatais.

Sintomas Frequentes. 

A insuficiência renal aguda, agora conhecida como lesão renal aguda (LRA), nem sempre causa sintomas e só pode ser detectada por exames laboratoriais ou mudanças repentinas no débito urinário. 

Quando os sintomas aparecem, eles tendem a fazê-lo dentro de uma semana após a lesão ou lesão e, às vezes, em horas. 

Muitos dos sintomas característicos da LRA estão relacionados a uma condição conhecida como encefalopatia urêmica em que o acúmulo de ureia, creatinina e outras substâncias no sangue desencadeia distúrbios no cérebro, afetando não apenas as funções corporais, mas também os processos mentais. 

Outros sintomas são causados por desequilíbrios nos níveis de potássio ou fluidos que afetam diretamente o coração, a circulação e a pressão arterial. 

Os sinais e sintomas comuns de LRA podem incluir:

• Diminuição da produção de urina 
• Inchaço das pernas, tornozelos e pés (edema) 
• Falta de ar (dispnei ) 
• Fadiga 
• Perda de apetite 
• Nauseá e vomito. 
• Arritmia 
• Dor ou pressão no peito 
• Sangramento fácil ou incomum (causado por plaquetas baixas) 
• Confusão 
• Convulsões 
• Coma 

Casos graves podem levar à morte, principalmente devido a complicações de sepse, insuficiência respiratória ou falência de múltiplos órgãos.  

O risco de morte é maior se a insuficiência renal for causada por trauma, infecção ou cirurgia (principalmente cirurgia cardiovascular). 

Sintomas de IRA pré-renal. 

A lesão renal aguda pode ocorrer por vários motivos, mas é amplamente classificada como pré-renal (causada pela diminuição do fluxo sanguíneo para ambos os rins), intrínseca (causada por danos aos rins) ou pós-renal (devido mais frequentemente a uma obstrução do trato urinário).

Embora cada um leve ao mesmo resultado – o acúmulo de resíduos tóxicos no corpo —, a deficiência subjacente carregará seu próprio conjunto de sintomas, dos quais a IRA seria considerada uma complicação.

As causas mais comuns de causas pré-renais de IRA (também conhecidas como azotemia pré-renal) são desidratação grave, insuficiência cardíaca e cirrose hepática, todas as quais podem prejudicar o fluxo sanguíneo para os rins. 

As causas subjacentes geralmente podem ser diferenciadas por seus sintomas. Exemplos disso incluem: 

Os sintomas de desidratação graves podem incluir olhos fundos, pele seca, diminuição da elasticidade da pele, boca e olhos secos, ritmo cardíaco acelerado (taquicardia), e tonturas ou vertigens ao ficar em pé, ou sentado (hipotensão ortostática). 

Os sintomas de insuficiência cardíaca podem incluir veias do pescoço salientes, estalidos ou estertores nos pulmões (estertores pulmonares), taquicardia, palpitações cardíacas, falta de ar ao deitar, inchaço abdominal (ascite), e uma tosse ou chiado persistente com catarro rosado. 

Os sintomas da cirrose hepática podem incluir ascite, amarelecimento dos olhos e da pele (icterícia), veias da aranha (angioma da aranha), urina com cheiro doce ou de amônia e veias ingurgitadas na superfície do abdômen que irradiam do umbigo (medusas da cabeça). 

Sintomas intrínsecos de IRA. 

A causa mais comum de IRA intrínseca é a lesão renal relacionada a condições como glomerulonefrite, necrose tubular aguda e nefrite intersticial aguda. 

Entre alguns dos sintomas diferenciadores:

Glomerulonefrite, a inflamação dos vasos sanguíneos nos rins, pode causar sintomas como urina rosa ou com sangue (hematúria), urina espumosa devido ao excesso de proteína (proteinúria) e inchaço da face, mãos, pés e abdômen.

A necrose tubular aguda (NTA), uma condição na qual os tecidos renais começam a morrer por falta de oxigênio, pode se manifestar com sintomas como dor muscular profunda e persistente, espasmos musculares, sensação de alfinetes e agulhas (neuropatia), inchaço generalizado do corpo e confusão ou delírio.

A nefrite intersticial aguda (NIA), o inchaço do tecido entre os túbulos renais (muitas vezes causado por uma reação a medicamentos ou doença autoimune), pode ser acompanhada por febre, hematúria, inchaço generalizado do corpo, vômitos, confusão e erupção cutânea (se relacionado a drogas). 

Sintomas pós-renais de IRA. 

A causa mais comum de IRA pós-renal é uma obstrução do trato urinário que pode ser causada por um aumento da próstata (hiperplasia benigna da próstata), cálculos renais, cálculos na bexiga ou câncer de rins, bexiga ou próstata.

Os sintomas da hiperplasia prostática benigna (BPH) incluem gotejamento após urinar, micção excessiva à noite (noctúria), micção frequente, sensação de eliminação incompleta da bexiga, desejo persistente de urinar (urgência urinária) ou fluxo urinário fraco. 

Os sintomas de cálculos renais e na bexiga incluem intensa dor abdominal inferior ou nos flancos, hematúria, urina turva, sensação de queimação ao urinar (disúria), dificuldade para urinar e dor ou desconforto nos testículos ou pênis nos homens. 

Os sintomas do câncer podem incluir perda de peso, hematúria, disúria, urgência urinária, fluxo urinário fraco, incapacidade de urinar, dor lombar de um lado e dor nos ossos. 

Quando consultar um médico? 

Embora a IRA possa não causar sintomas e ser descoberta apenas na avaliação de uma doença não relacionada, existem certos sinais e sintomas que podem sugerir insuficiência renal aguda. 

Procure atendimento médico se sentir os seguintes sintomas: 

• Maior retenção de água com inchaço das pernas, rosto ou mãos. 
• Falta de ar repentina. 
• Fadiga repentina ou mudanças marcantes nos níveis de energia. 
• Diminuição do débito urinário, muitas vezes com urina muito escura Hematomas fáceis. 
• Tonturas e vertigens persistentes ou recorrentes. 

Embora esses sintomas possam ser causados por inúmeras condições médicas, nenhuma deve ser considerada “normal”. É importante que sejam verificados. 

Por outro lado, você deve procurar atendimento de emergência imediato se tiver alguma das seguintes situações: 

• Mudanças no nível de consciência, incluindo sonolência extrema, dificuldade para acordar ou desmaios. 
• Dor no peito. 
• Dificuldade para respirar. 
• Náuseas e vômitos intensos. 
• Incapacidade de urinar. 
• Sangramento grave de qualquer tipo. 

Perguntas frequentes.

Quais são os primeiros sinais e sintomas da insuficiência renal aguda? 

A insuficiência renal aguda se desenvolve rapidamente, geralmente ao longo de 48 horas. Os primeiros sinais e sintomas incluem:  

• Diminuição da produção de urina 
• Inchaço das pernas, tornozelos e pés 
• Fadiga e fraqueza 
• Falta de ar 
• Náusea 

Quais são os sintomas respiratórios da insuficiência renal aguda? 

A dispneia (falta de ar) é o principal sintoma respiratório. A insuficiência renal aguda pode causar o acúmulo de ácido na corrente sanguínea, levando ao fluido nos pulmões e diminuindo a quantidade de oxigênio que entra na corrente sanguínea. A falta de oxigênio e o aumento dos níveis de dióxido de carbono são o que levam à falta de ar. 

Quais são as possíveis complicações da insuficiência renal aguda? 

Como os órgãos do corpo estão conectados pelo sistema circulatório, a insuficiência renal aguda pode afetar não apenas os rins, mas também outros órgãos. As complicações potenciais incluem: 

• Hipercalemia (excesso de potássio no sangue) 
• Acidose metabólica 
• Pericardite (inflamação do músculo cardíaco) 
• Hemorragia pulmonar (sangramento) 
• Edema pulmonar (inchaço) 
• Danos renais permanentes 

Como os sintomas de insuficiência renal aguda diferem nas pessoas com HIV? 

Eles não são necessariamente diferentes, mas tendem a ser mais graves – particularmente com infecção avançada por HIV. A taxa de mortes hospitalares causadas por insuficiência renal aguda é seis vezes maior em pessoas com HIV do que em pessoas sem HIV.

Pessoas com HIV também têm muito mais probabilidade de desenvolver insuficiência renal aguda com medicamentos, corantes de contraste e sepse do que pessoas na população em geral. 

Os sintomas de insuficiência renal aguda são reversíveis? 

Muitas vezes, sim, dependendo da causa, do seu estado geral de saúde e da rapidez e sucesso com que a causa é tratada. Certamente, a insuficiência renal aguda, que ocorre de forma abrupta, tem maior probabilidade de ser reversível que a insuficiência renal crônica, que se desenvolve ao longo do tempo devido à doença renal crônica e outras condições.

Quais são os sintomas da insuficiência renal em estágio terminal? 

A doença renal em estágio terminal (ESRD) ocorre quando os rins deixam de funcionar permanentemente. Os sintomas não diferem dos da insuficiência renal, em geral, mas também podem incluir problemas de sono, confusão, dor no peito, vômitos, erupção na pele, perda de peso, dor nos ossos e incapacidade de urinar. Se você tiver ESRD, precisará de diálise ou transplante de rim para permanecer vivo. 

Fontes

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