O que é uma hipertensão renal? 

A hipertensão renal, que os especialistas em saúde mais comumente chamam de hipertensão renovascular, é um tipo de pressão alta que começa nos rins. Ocorre devido a um bloqueio nas artérias que transportam sangue para os rins. 

Sem tratamento, o aumento da pressão arterial pode causar danos nos rins e outras complicações. 

Este artigo discute o que é a hipertensão renovascular. Ele também examina como a pressão alta afeta os rins e descreve as causas, sintomas e opções de tratamento para a condição. 

O que é hipertensão renovascular? 

Hipertensão renovascular ocorre quando os vasos sanguíneos nos rins se tornaram estreitos ou bloqueados. Normalmente, isso acontece devido a um bloqueio nas artérias renais, as artérias que fornecem grande parte do sangue aos rins.

A hipertensão renovascular é uma das causas mais comuns de hipertensão secundária, a hipertensão arterial decorrente de uma condição médica diferente. Além disso, pode levar à hipertensão arterial que é resistente ao tratamento. 

O que é pressão alta e como ela afeta os rins? 

A pressão arterial como um aumento na quantidade de força que o sangue exerce sobre os vasos à medida que se move por todo o corpo. 

Com o tempo, a pressão arterial pode danificar e enfraquecer os vasos sanguíneos em todo o corpo, incluindo os dos rins. Quando os vasos sanguíneos nos rins são danificados, isso pode afetar o funcionamento dos rins. 

Quando os rins não funcionam adequadamente, isso pode levar ao excesso de líquido e acúmulo de resíduos na corrente sanguínea. Isso, por sua vez, pode causar pressão alta, resultando em mais danos aos rins. 

Com o tempo, uma pessoa pode desenvolver insuficiência renal. 

Sinais e sintomas. 

Geralmente, um indivíduo com pressão alta não apresentará nenhum sintoma. Às vezes, no entanto, uma pessoa pode sentir dores de cabeça inexplicáveis. 

Da mesma forma, os estágios iniciais da doença ou dano renal podem não causar nenhum sintoma. No entanto, à medida que o dano renal progride, uma pessoa pode desenvolver edema. Este é um inchaço que pode ocorrer em várias partes do corpo, incluindo os pés e as mãos. 

Se a doença renal progride para um estágio avançado, um indivíduo pode desenvolver sintomas como: 

• cãibras musculares 
• perda de peso inexplicável 
• dor no peito ou falta de ar 
• problemas de sono, sonolência ou cansaço 
• náuseas, vômitos ou perda de apetite 
• dificuldade de concentração 
• dores de cabeça 
• alterações no volume da urina 
• dormência ou coceira generalizada, ou pele escurecida, ou seca

Se uma pessoa estiver tomando vários medicamentos para controlar sua pressão arterial e estes não estiverem surtindo efeito, os médicos podem suspeitar que a hipertensão renovascular possa ser a causa. 

Causas 

Qualquer condição que afete o fluxo sanguíneo para os rins pode levar à hipertensão renovascular. 

Causas mais comuns de hipertensão renovascular são formas de estenose da artéria renal. A aterosclerose, o acúmulo de placas nas artérias, está por trás de 90% dos casos. A displasia fibromuscular, que é uma condição que causa o estreitamento das artérias, está por trás de 9% dos casos. 

Outras causas potenciais incluem: 

• inflamação das artérias que pode ser devido às seguintes condições: 
  • Arterite de Takayasu 
  • síndrome do anticorpo anti-fosfolípide 
  • síndrome da aorta média 
  • fibrose de radiação, que é um efeito colateral da radioterapia 
  • compressão das artérias renais 
  • dissecção da artéria renal, que pode ocorrer após lesão do vaso sanguíneo obstrução resultante de cirurgia nas artérias 

É hereditário? 

Pesquisa indica que pessoas com parentes próximos que desenvolveram hipertensão renovascular são mais propensas a desenvolvê-la do que aquelas sem histórico familiar da doença. A causa provável é uma variação genética ou mutação. 

Outros pesquisar sugerem que os genes podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doença renal devido à hipertensão. Os cientistas observam que a compreensão das variantes pode ajudar a levar a tratamentos mais direcionados no futuro. 

A comida ou bebida afeta a hipertensão renovascular? 

A dieta pode ajudar a aumentar ou diminuir o risco de uma pessoa desenvolver hipertensão renovascular. 

Especialistas recomendam que uma pessoa siga as Abordagens Dietéticas para Parar a Hipertensão, ou a dieta DASH, para ajudar a melhorar sua hipertensão. 

A dieta DASH recomenda alimentos como: 

• produtos lácteos com baixo teor de gordura 
• frutas 
• peixe 
• vegetais 
• sementes
• grãos integrais 
• aves 
• feijões 
• nozes 

Também limita ou elimina o consumo de: 

• doces 
• sal e sódio 
• gordura saturada 
• açúcares adicionados 
• carnes vermelhas 

Tratamento 

O principal objetivo do tratamento da hipertensão renovascular é reduzir a pressão arterial. A redução da pressão arterial pode ajudar a prevenir danos nos rins e ter um efeito positivo em outros aspectos da saúde. 

Medicamentos 

Indivíduos com hipertensão renovascular normalmente precisam de vários medicamentos para tratar a doença. 

Existem dois tipos de medicamentos para pressão arterial que podem ajudar a retardar a propagação da doença renal. Estes são inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) e bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA). 

Além desses, um médico pode prescrever outros medicamentos para ajudar nos rins ou na pressão alta. Um tipo de medicamento que um profissional de saúde pode prescrever são os diuréticos, que ajudam os rins a processar e remover mais líquidos. 

Cirurgia 

Para tratar diretamente a doença da artéria renal, o médico pode recomendar uma das seguintes duas diferentes procedimentos: angioplastia ou cirurgia de bypass renal. 

A angioplastia envolve o uso de um balão inserido na virilha para ajudar a alargar as artérias dos rins que se fecharam ou estreitaram.

A cirurgia de bypass renal envolve a colocação de stents para contornar as artérias bloqueadas. 

Ambos são procedimentos de baixo risco, e uma pessoa pode ter qualquer um deles como paciente ambulatorial ou internado. Uma cirurgia de internação exigirá que um indivíduo passe uma única noite no hospital. 

Medicamentos vs. cirurgia. 

Medicamentos e mudanças no estilo de vida geralmente são a primeira linha de tratamento. Pesquisas recentes não sugerem que a cirurgia seja mais benéfica do que medicamentos. 

Um médico pode recomendar um procedimento como colocar stents para melhorar o fluxo sanguíneo se medicamentos, dieta e exercícios forem não ajudando melhorar a hipertensão renovascular. 

Os médicos também podem considerar a cirurgia se uma pessoa estiver experimentando: 

• piora progressiva da função renal 
• insuficiência cardíaca aguda 
• edema pulmonar agudo recorrente 
• necessidade de um rápido aumento da medicação para pressão alta previamente controlada 

Cuidados domiciliares 

Além de medicamentos e possíveis procedimentos, existem algumas etapas que uma pessoa pode tomar para ajudar a prevenir ou reduzir sua pressão alta. 

Algumas mudanças potenciais que uma pessoa pode fazer incluer: 

• alcançar ou manter um peso corporal moderado 
• praticar mais atividade física 
• seguindo uma dieta saudável e com baixo teor de sódio 
• parar de fumar 
• tomando medidas para gerenciar o estresse 

Diagnóstico 

O diagnóstico precoce pode fazer a diferença no controle da pressão arterial e na prevenção de danos aos rins.

Para diagnosticar a pressão alta, um profissional de saúde usará um manguito de pressão para medir a pressão arterial de uma pessoa. Eles podem diagnosticar pressão alta se a leitura da pressão arterial estiver acima de 130/80. 

Para ajudar a diagnosticar a doença renal, um profissional de saúde pode realizar um exame de sangue para verificar a função dos rins. Eles também podem solicitar exames de urina para verificar a albumina, que é uma proteína presente na urina como resultado de danos nos rins. 

Um médico pode usar exames de imagem para ajudar a determinar se as artérias renais de uma pessoa foram afetadas. 

Testes que eles podem usar para ajudar a diagnosticar hipertensão renovascular incluem: 

• ultrassom duplex 
• angiografia por TC 
• angiografia por RM 

Complicações 

A hipertensão renovascular pode levar a várias complicações graves, tal como: 

• derrame 
• ataque cardíaco 
• insuficiência cardíaca 
• aneurisma 
• hipertrofia ventricular esquerda, o espessamento da câmara de bombeamento esquerda do coração 
• edema pulmonar, o excesso de líquido nos pulmões 
• retinopatia, que é uma condição que afeta a retina 
• demência vascular, que é um tipo de demência que resulta da redução do fluxo sanguíneo para o cérebro 

A hipertensão arterial, independentemente da causa, pode levar à doença ou insuficiência renal. Isso ocorre porque a pressão alta pode sobrecarregar os rins, o que pode fazer com que eles funcionem ineficientemente. 

Quando os rins começam a funcionar de forma menos eficaz, pode aumentar a pressão arterial, o que, com o tempo, pode danificar os rins e levar à sua eventual falência. 

Panorama

Se uma pessoa recebe um diagnóstico de hipertensão renovascular, é importante que ela siga as recomendações de tratamento do médico.

Isso pode incluir fazer alterações em sua dieta, além de fazer mais exercícios e tomar medicamentos conforme prescrito. Isso pode ajudar a retardar a progressão da doença renal. 

Quando não tratada ou não tratada suficientemente, a condição pode levar a insuficiência renal, fatal e pode diminuir a qualidade de vida de uma pessoa. 

Prevenção 

Uma grande parte do tratamento da hipertensão renovascular é a prevenção de danos ou mais danos aos rins. 

Um indivíduo pode mudar seu estilo de vida para ajudar a prevenir a pressão alta. Alguns passos para tentar incluem: 

• evitando fumar 
• exercitando-se regularmente 
• Gerenciando os níveis de estresse. 
• comer uma dieta equilibrada com baixo teor de sal e gordura saturada alcançar ou manter um peso corporal moderado 

Quando entrar em contato com um médico?

A hipertensão renovascular pode não causar sintomas. Um médico pode descobrir que uma pessoa tem pressão alta durante um exame de rotina. 

Uma pessoa que vive com pressão alta e percebe que seus números estão aumentando deve consultar um médico. 

Além disso, os indivíduos que vivem com hipertensão renovascular devem informar um médico se apresentarem algum sintoma novo ou agravado. 

Fontes

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