Quais são os sons da respiração?

Os sons respiratórios podem ser ouvidos com um estetoscópio durante a inspiração e a expiração – uma prática conhecida como ausculta. Sons pulmonares anormais, como estridor, roncos, sibilos e estertores, bem como características como altura, intensidade e qualidade, podem fornecer pistas importantes quanto à causa dos sintomas respiratórios.

Embora a “arte” da ausculta cuidadosa seja frequentemente minimizada com o advento de exames de imagem e laboratoriais de fácil acesso, um exame completo do pulmão que também inclui inspeção, palpação e percussão continua sendo a pedra angular no diagnóstico de doenças que vão desde asma a insuficiência cardíaca.

Auscultação dos pulmões

Além de usar um estetoscópio para ouvir o coração, os profissionais de saúde também o usam para ouvir os pulmões. Eles estão atentos às muitas nuances nos sons respiratórios que podem ajudar a garantir que você esteja bem ou identificar uma possível preocupação.

É melhor ouvir os pulmões em uma sala silenciosa com uma pessoa sentada com a boca aberta. Idealmente, a ausculta deve ser realizada por baixo da roupa (ou, na melhor das hipóteses, com o mínimo de roupa possível).

Antes de aplicar o estetoscópio, os profissionais devem aquecer o diafragma (a menos que uma emergência justifique uma avaliação imediata) para maior conforto.

O exame deve se estender do topo dos pulmões até os campos pulmonares inferiores, com ausculta realizada na parte anterior do tórax, na parte posterior do tórax e também sob as axilas (região axilar, média).

Respirações mais profundas permitem que os sons respiratórios sejam ouvidos com mais facilidade. Às vezes, é necessária uma pausa durante o exame para evitar tonturas.

Um estetoscópio é útil porque ajuda a ampliar os sons internos, mas um ouvido pressionado contra a pele pode fornecer muitas informações quando nenhuma estiver disponível.

Existem várias características que os profissionais de saúde observam ao ouvir os pulmões.

Sons de respiração normais

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Três tipos principais de sons respiratórios normais podem ser ouvidos, dependendo da localização em que o estetoscópio é colocado:

Sons de respiração traqueal

Os sons da respiração traqueal são altos e agudos e são ouvidos principalmente na traqueia (parte inferior do pescoço) em pessoas saudáveis.

Sons de respiração brônquica.

Os sons respiratórios brônquicos são ouvidos sobre os grandes brônquios (sobre o esterno ou esterno, na região mediana do tórax e entre as omoplatas nas costas).

Eles são mais agudos e altos do que os sons respiratórios ouvidos em outras partes dos pulmões, mas são mais silenciosos e mais ocos (tubulares) em comparação com os sons respiratórios traqueais.

A fase expiratória geralmente é mais longa do que a fase inspiratória e há uma pausa entre a inspiração e a expiração.

Os sons respiratórios brônquicos também são ouvidos em outras regiões dos pulmões (devido à transmissão do som) em condições como pneumonia, tumores pulmonares, atelectasia (colapso de parte de um pulmão) ou pneumotórax (colapso do pulmão).

Sons de respiração vesicular.

As pessoas costumam estar mais familiarizadas com os sons respiratórios vesiculares, pois são os sons ouvidos na maior parte dos pulmões. Eles são mais graves e suaves do que os sons respiratórios traqueobrônquicos.

A inspiração é mais longa do que a expiração e não há pausa entre a inspiração e a expiração.

Razão de inspiração para expiração.

Conforme observado, a proporção de inspiração para expiração pode variar dependendo de onde você ouve. A proporção normal de inspiração para expiração (sons respiratórios brônquicos) é 1: 2 em repouso e durante o sono e 1: 1 com esforço.

Uma mudança nesta proporção pode fornecer pistas sobre a presença de doenças. Por exemplo, com doenças pulmonares obstrutivas, como enfisema, a proporção pode ser 1: 4 ou mesmo 1: 5.

Frequência e tom.

O tom ou a frequência dos sons respiratórios podem ser descritos como altos ou baixos. A inclinação é especialmente útil quando sons respiratórios anormais estão presentes.

Intensidade

A intensidade ou volume dos sons respiratórios pode ser descrito como normal, diminuído (diminuído) ou ausente. A intensidade é geralmente maior nas bases do que na parte superior dos pulmões (ápices).

Quando deitado de lado, os sons respiratórios são geralmente mais altos no lado do tórax próximo à mesa de exame.

Os sons mamários diminuídos ou ausentes podem ser notados em várias condições diferentes:

Quando há fluido ao redor dos pulmões, como derrame pleural.
Quando há ar ao redor dos pulmões, como acontece com um pneumotórax.
Se os pulmões estiverem hiperinsuflados, como no caso de enfisema.
Quando o fluxo de ar para uma região dos pulmões é reduzido, como em uma obstrução devido a um tumor ou corpo estranho.
Se a espessura da parede torácica é aumentada, como na obesidade.

Qualidade(Timbre)

A qualidade pode ser considerada como as “características musicais” dos sons respiratórios, incluindo coisas como sobretons e harmônicos. O chiado tende a ter um som musical que inclui mais de uma nota, enquanto o estridor costuma ser monofásico.

Vocal Ressonância.

Os profissionais de saúde podem obter informações adicionais fazendo com que você fale enquanto ouvem seus pulmões. Isso pode ajudar a identificar sinais de consolidação do tecido pulmonar – ou seja, quando o ar que normalmente preenche as vias aéreas é substituído por um fluido, como pus.

Eles podem fazer isso por meio dos seguintes métodos:

Pectorilóquico sussurrado: seu médico fará com que você sussurre calmamente uma palavra (normalmente uma palavra com duas sílabas). Se houver consolidação, as palavras sussurradas podem ser ouvidas com clareza.

Egofonia: um profissional de saúde pedirá que você diga “E” enquanto eles ouvem seu tórax. Se houver consolidação pulmonar, pode soar como um “A” nasal.

Broncofonia: seu médico pedirá que você diga “99” em voz normal. Se houver consolidação, eles podem ouvir claramente ou com mais intensidade. (O som seria abafado com tecido pulmonar normal.)

Sons de respiração anormais

Existem vários termos diferentes usados para descrever sons respiratórios anormais ou adventícios, e eles podem ser muito confusos.

Alguns são ouvidos com um estetoscópio (ausculta), mas alguns podem ser ouvidos sem um. Esses sons podem diferir dependendo se são predominantes durante a inspiração ou expiração, a qualidade dos sons e muito mais.

Respiração ofegante.

Sibilância é um termo usado para descrever sons de assobios altos nos pulmões e geralmente é mais pronunciado com a expiração. Esses sons também podem ser descritos como estridentes, musicais ou como gemidos (quando são graves).

Quando musicais, os chiados podem soar como uma única nota ou várias notas, com notas únicas mais comuns com doenças nas pequenas vias aéreas, e várias notas ou tons diferentes ouvidos quando as vias aéreas maiores estão envolvidas.

A respiração ofegante nem sempre é anormal e pode ser ouvida em pessoas saudáveis com expiração forçada após uma respiração profunda. Geralmente é contínuo.

Squawks é um termo usado para descrever sibilos muito curtos que geralmente ocorrem tarde durante a inspiração. Eles podem ser vistos com doenças como pneumonia, fibrose pulmonar ou bronquiolite obliterante .

Existem muitas causas possíveis para os sibilos, sendo a doença obstrutiva das vias respiratórias a mais comum. Eles incluem:

Asma: embora comum, nem toda sibilância é causada pela asma. Também é importante observar que, na asma grave, pode haver pouca ou nenhuma sibilância. O ar precisa se mover para gerar o som de chiado, e os chiados podem parecer ir embora, mesmo que a condição esteja piorando.

DPOC: doenças pulmonares obstrutivas crônicas, como enfisema, bronquite crônica e bronquiectasia, são comumente associadas a sibilância.

Aspiração de corpo estranho

Bronquite

A sibilância pode ser difusa e generalizada, como na asma, ou ocorrer focalmente em uma região devido à obstrução por corpo estranho, ou tumor.

Embora a OHB tenha sido apontada como um dos procedimentos mais eficazes para a paralisia cerebral, um estudo duplo-cego com placebo (o padrão ouro dos estudos de pesquisa clínica) descobriu que a OHB não diferia do ar pressurizado para crianças com paralisia cerebral.

Osteomielite

A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) está associada a taxas de remissão [um período durante o qual os sintomas da doença são reduzidos ou desaparecem] de 81 a 85 por cento em dois a três anos em pacientes com osteomielite refratária crônica.

A osteomielite refratária crônica é uma infecção no osso que dura mais de seis meses (independentemente da antibioticoterapia e de outro tratamento médico apropriado).

Conclusão

Embora a terapia em câmara hiperbárica ainda não seja considerada um tipo de tratamento médico convencional, há evidências de pesquisas clínicas que sustentam a eficácia e a segurança desse tratamento para várias condições. No entanto, não há evidências suficientes para apoiar muitas das alegações de usos comuns da HBOT.

Como com qualquer outra modalidade de tratamento de saúde natural, é vital fazer algumas pesquisas e até mesmo consultar seu provedor de saúde ou profissional de saúde antes de se submeter a OHB.

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