Quais são os sinais de doença mental em crianças?

Os transtornos mentais em crianças são bastante comuns, ocorrendo em cerca de um quarto dessa faixa etária em um determinado ano.

Os transtornos mentais infantis mais comuns são transtornos de ansiedade, depressão e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade ( TDAH ).

Embora menos comuns, os distúrbios do desenvolvimento e psicóticos em crianças podem ter um impacto ao longo da vida na criança e em sua família.

Como em qualquer faixa etária, tende a não haver uma causa única de doença mental em crianças.

Além dos sintomas específicos de cada transtorno mental, as crianças com uma doença psiquiátrica podem exibir sinais específicos de sua idade e status de desenvolvimento.

O estabelecimento do diagnóstico de uma doença mental em crianças geralmente envolve a combinação de avaliações médicas, de desenvolvimento e de saúde mental abrangente.

Existem variedades de tratamentos disponíveis para o gerenciamento de doenças mentais em crianças, incluindo vários medicamentos eficazes, intervenções educacionais ou ocupacionais, bem como formas específicas de psicoterapia.

As crianças com problemas de saúde mental podem ter menor desempenho educacional, maior envolvimento com o sistema de justiça criminal e menos colocações estáveis no sistema de bem-estar infantil que seus pares.

As tentativas de prevenção de doenças mentais na infância tendem a abordar fatores de risco específicos e inespecíficos, fortalecer os fatores de proteção e usar uma abordagem apropriada ao nível de desenvolvimento da criança.

A pesquisa sobre doenças mentais em crianças enfoca uma série de questões, incluindo o aumento da compreensão de quantas vezes essas doenças ocorrem, os fatores de risco, os tratamentos mais eficazes e como melhorar o acesso que as crianças têm a esses tratamentos.

Sinal de doença mental em crianças

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Pesadelos

Pesadelos são sonhos ameaçadores e assustadores. Quase todo mundo teve um pesadelo de tempos em tempos.

Para os sobreviventes de trauma, os pesadelos são um problema comum.

Com retrospectivas e memórias indesejadas, os pesadelos são uma das maneiras pelas quais um sobrevivente de trauma pode reviver o trauma por meses ou anos após o evento.

Quais são os tipos mais comuns de doenças mentais em crianças?

Os transtornos mentais em crianças são bastante comuns e às vezes graves.

Cerca de um quarto das crianças e adolescentes experimentam algum transtorno mental em um determinado ano, um terço em algum momento de suas vidas.

O tipo mais comum de transtornos mentais são os transtornos de ansiedade, como o transtorno de ansiedade generalizada ou o transtorno de ansiedade por separação.

Outros tipos comuns de doenças mentais na infância incluem distúrbios de comportamento, como distúrbios de uso.

As estatísticas indicam quão relativamente comuns esses distúrbios ocorrem.

O TDAH afeta 8% a 10% das crianças em idade escolar.

Em adolescentes com mais frequência do que em crianças mais novas, vícios, distúrbios alimentares podem se manifestar, transtorno bipolar e menos frequentemente esquizofrenia de início precoce.

Embora não ocorram com tanta frequência, deficiências no desenvolvimento, como distúrbios do espectro do autismo, podem ter um impacto significativo ao longo da vida na vida da criança e de sua família.

O transtorno do espectro do autismo é um distúrbio do desenvolvimento caracterizado pelo desenvolvimento prejudicado na comunicação, interação social e comportamento.

As estatísticas sobre distúrbios do espectro do autismo incluem que ela afeta uma em cada 59 crianças.

Quais são os sintomas e sinais de doença mental em crianças?

As crianças com doença mental podem experimentar os sintomas clássicos de seu distúrbio específico, mas também podem apresentar outros sintomas, incluindo:

Mau desempenho escolar;
Tédio persistente;
Queixas frequentes de sintomas físicos, como dores de cabeça e estômago;
Problemas de sono e / ou apetite, como dormir muito ou pouco, pesadelos ou sonambulismo;
Comportamentos voltando àqueles mais jovens (regredindo), como urinar na cama, fazer birras ou ficar pegajoso;
Comportamentos não conformes ou agressivos;
Comportamento de maior risco e / ou menos preocupação com a própria segurança.

Exemplos de comportamentos de risco incluem correr para a rua, subir muito alto, envolver-se em brigas físicas ou brincar com itens inseguros.

Quais são as causas e fatores de risco para doenças mentais em crianças?

Como é o caso da maioria dos distúrbios de saúde mental em qualquer idade, esses distúrbios em crianças não têm uma única causa definitiva.

Em vez disso, as pessoas com essas doenças tendem a ter vários fatores de risco biológicos, psicológicos e ambientais que contribuem para o seu desenvolvimento.

Biologicamente, as doenças mentais tendem a estar associadas a níveis anormais de neurotransmissores.

Como serotonina ou dopamina no cérebro, uma diminuição no tamanho de algumas áreas do cérebro e um aumento da atividade em outras áreas do cérebro.

Os médicos são mais propensos a diagnosticar meninas com transtornos do humor como depressão e ansiedade em comparação com os meninos, enquanto distúrbios como transtorno do déficit de atenção e hiperatividade e autismoos distúrbios do espectro são mais frequentemente atribuídos aos meninos.

As diferenças de gênero na doença mental são o resultado de, entre outras coisas, uma combinação de diferenças biológicas baseadas no gênero, bem como as diferenças na maneira como as meninas são incentivadas a interpretar seu ambiente e reagir a ele em comparação aos meninos.

Pensa-se que haja pelo menos uma contribuição parcialmente genética para que crianças e adolescentes com um pai com doença mental têm até quatro vezes mais chances de desenvolver essa doença.

Os adolescentes que desenvolvem um transtorno mental também são mais propensos a ter outros desafios biológicos, como baixo peso ao nascer, problemas para dormir e ter uma mãe com menos de 18 anos no momento do nascimento.

Os fatores de risco psicológico para doenças mentais em crianças incluem baixa auto-estima, baixa imagem corporal, tendência a ser altamente autocrítica e se sentir impotente ao lidar com eventos negativos.

Os transtornos mentais dos adolescentes estão um pouco associados ao estresse das alterações corporais, incluindo os hormônios flutuantes da puberdade, bem como à ambivalência dos adolescentes em relação ao aumento da independência e a mudanças nos relacionamentos com os pais, colegas e outros.

Adolescentes que sofrem de transtorno de conduta, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), ansiedade clínica ou que têm problemas cognitivos e de aprendizado, além de problemas relacionados a outras pessoas, correm maior risco de desenvolver um transtorno mental.

As doenças mentais na infância podem ser uma reação ao estresse ambiental, incluindo trauma como vítima de abuso verbal, físico ou sexual, morte de um familiar, problemas na escola ou vítima de bullying, ou pressão de colegas.

Os adolescentes gays correm maior risco de desenvolver distúrbios mentais, como a depressão, que se acredita serem por causa do assédio moral dos colegas e potencial rejeição dos membros da família.

As crianças de famílias militares também correm o risco de sofrer de depressão.

Os fatores de risco ambientais acima mencionados tendem a predispor os indivíduos a doenças mentais na infância.

Outros fatores de risco tendem a predispor as pessoas a desenvolver um transtorno mental em qualquer idade.

Esses fatores de risco inespecíficos incluem histórico de pobreza, exposição à violência, grupo antissocial de pares ou isolamento social, isolamento da vitimização, conflito dos pais e dissolução da família.

As crianças que têm baixa atividade física, baixo desempenho acadêmico ou perdem um relacionamento também correm maior risco de sofrer de doença mental.

Como os profissionais de saúde diagnosticam doenças mentais em crianças?

Muitos profissionais de saúde podem ajudar a diagnosticar uma doença mental em crianças, incluindo terapeutas de saúde mental, licenciados, pediatras ou outros prestadores de cuidados primários, médicos de emergência, psiquiatras, psicólogos, enfermeiras psiquiátricas, assistentes médicos e assistentes sociais.

Um desses profissionais provavelmente realizará uma extensa entrevista médica e exame físico ou encaminhará a criança para essas avaliações como parte do estabelecimento do diagnóstico.

As doenças mentais na infância podem estar associadas a várias outras condições médicas ou podem ser um efeito colateral de vários medicamentos.

Por esse motivo, os profissionais de saúde realizam exames laboratoriais de rotina durante a avaliação inicial para descartar outras causas dos sintomas.

Ocasionalmente, pode ser necessário fazer um raio-X, escaneamento ou outro estudo de imagem.

Como parte desse exame, um profissional de saúde pode fazer à criança e a seus pais uma série de perguntas de um questionário padronizado ou autoteste para ajudar a avaliar melhor os sintomas.

O uso de ferramentas de triagem é particularmente importante para detectar sinais precoces de doença mental em bebês e crianças pequenas, por serem amplamente pré-verbais em sua comunicação.

Qual é o tratamento para doenças mentais em crianças?

Existem variedades de tratamentos disponíveis para o gerenciamento de doenças mentais em crianças, incluindo intervenções educacionais ou ocupacionais, formas específicas de psicoterapia e vários medicamentos eficazes.

Classes específicas de medicamentos tratam doenças mentais na infância.

Os exemplos incluem classes estimulantes e não estimulantes de medicamentos para o tratamento do TDAH.

Medicamentos serotoninérgicos para o tratamento da depressão, ansiedade e medicamentos neurolépticos.

Para tratamento de alterações graves de humor, ansiedade, agressão ou no tratamento da esquizofrenia infantil.

Para indivíduos que podem estar se perguntando como lidar com os sintomas de uma doença mental na infância usando o tratamento sem medicamentos prescritos, as psicoterapias são frequentemente usadas.

Embora intervenções como limitar a exposição a aditivos alimentares, conservantes e açúcares processados tenham sido úteis para algumas pessoas com uma doença como o TDAH.

As evidências da pesquisa ainda são consideradas limitadas demais para muitos médicos recomendarem intervenções nutricionais.

Além disso, colocar essas restrições nos hábitos alimentares de uma criança ou adolescente pode revelar-se difícil e controverso no mínimo, quase impossível na pior.

Psicoterapia

A psicoterapia (“terapia da fala”) é uma forma de aconselhamento em saúde mental que envolve trabalhar com um terapeuta treinado para descobrir maneiras de resolver problemas e lidar com os distúrbios emocionais da infância.

Pode ser uma intervenção poderosa, produzindo até alterações bioquímicas positivas no cérebro.

Duas abordagens principais tratam doenças mentais na infância, psicoterapia interpessoal e terapia cognitivo-comportamental.

Em geral, essas terapias levam várias semanas a meses para serem concluídas.

Cada um tem o objetivo de aliviar os sintomas.

Uma psicoterapia mais intensa pode ser necessária por períodos mais longos no tratamento de doenças mentais muito graves.

Os componentes comportamentais, educacionais / vocacionais e psicoterapêuticos do tratamento para doenças mentais infantis são geralmente pelo menos tão importantes quanto o tratamento medicamentoso.

Lidar com os desafios específicos que as crianças com problemas mentais apresentam exige paciência, compreensão e equilíbrio de estrutura e flexibilidade.

Uma psicoterapia usada para tratar crianças com doença mental é a terapia cognitivo-comportamental.

Essa forma de terapia procura ajudar pessoas com muitos tipos de distúrbios psiquiátricos a identificar e diminuir os pensamentos e comportamentos irracionais que reforçam comportamentos desadaptativos.

Os profissionais de saúde administram essa terapia individualmente ou em grupo.

A TCC que busca ajudar o doente de muitas doenças mentais na infância pode diminuir a tendência da criança deprimida ou ansiosa da para prestar atenção excessiva a ameaças potenciais, ajudando a criança com TDAH a reorientar adequadamente sua atenção.

Técnicas comportamentais que os profissionais de saúde costumam usar para diminuir os sintomas em crianças com distúrbios comportamentais como TDAH.

Transtorno desafiador de oposição ou transtorno de conduta ou para ajudar crianças com transtornos de ansiedade como transtorno de ansiedade de separação ou transtorno obsessivo-compulsivo envolva os pais.

O professor e outros responsáveis adultos que compreendem as circunstâncias que envolvem comportamentos positivos e negativos e como cada tipo de comportamento é incentivado e desencorajado.

Especificamente, aprender por que, quando e onde ocorrem comportamentos específicos pode ajudar bastante a entender como incentivar o comportamento a acontecer novamente se for positivo ou extinguir se o comportamento for negativo.

Estar ciente de como as reações dos outros contribuem para a continuidade ou não de um comportamento tendem a ajudar a criança com um distúrbio de comportamento a moldar seus comportamentos de maneira mais positiva.

Além disso, o desenvolvimento de um repertório justo, significativo, oportuno e eficaz de maneiras de incentivar comportamentos positivos e trazer consequências para comportamentos negativos.

Um componente essencial de qualquer plano de gerenciamento de comportamentos, portanto, pais com filhos com distúrbios comportamentais.

Muitas vezes, uma combinação de intervenções medicamentosas e não medicamentosas produz bons resultados para ajudar a criança com uma doença mental.

Dependendo da doença, o período que existia antes do início do tratamento, bem como o curso do tratamento considerado mais adequado, pode-se notar uma melhora em um período bastante curto, de duas a três semanas a vários meses.

Assim, o tratamento adequado para doenças mentais pode aliviar os sintomas ou, pelo menos, reduzir substancialmente sua gravidade e frequência, trazendo alívio significativo para muitas crianças.

Há também coisas que as famílias de crianças com doença mental podem fazer para ajudar a tornar o tratamento mais eficaz.

As dicas para gerenciar os sintomas da maioria dos problemas de saúde mental na infância incluem dormir adequadamente, ter uma dieta saudável e exercício adequado, além de contar com o apoio e o incentivo dos pais e professores.

Se os sintomas indicarem que seu filho está sofrendo de doença mental, o profissional de saúde provavelmente recomendará fortemente o tratamento.

O tratamento pode incluir o tratamento de qualquer condição médica que cause ou agrave os sintomas psiquiátricos.

Por exemplo, um indivíduo deprimido e com baixos níveis de hormônio tireoidiano pode receber reposição hormonal com levotiroxina ( Synthroid , Levoxyl) As pessoas podem achar que uma criança hiperativa, ansiosa ou psicótica está tendo uma reação a um medicamento.

Outros componentes do tratamento podem ser terapia de suporte, como mudanças no estilo de vida e comportamento, psicoterapia e podem incluir medicamentos para doenças mentais moderadas a graves.

Se os sintomas forem graves o suficiente para justificar o tratamento com medicação, os sintomas tendem a melhorar mais rapidamente e por mais tempo com tratamento medicamentoso e psicoterapia.

Terapia interpessoal (TPI):

Isso ajuda a aliviar os sintomas de transtornos do humor, como ansiedade e depressão, e ajuda o doente a desenvolver habilidades mais eficazes para lidar com os relacionamentos.

O IPT emprega duas estratégias para alcançar esses objetivos:

O primeiro é educar a criança e a família sobre a natureza de sua doença.

O terapeuta enfatizará que a depressão é uma doença comum e que a maioria das pessoas pode esperar melhorar com o tratamento.

O segundo é a definição de problemas (como sofrimento anormal, conflitos interpessoais ou ansiedade significativa ao conhecer novas pessoas).

Depois que os problemas são definidos, o terapeuta pode ajudar a estabelecer metas realistas para resolver esses problemas e trabalhar com a criança e sua família usando várias técnicas de tratamento para alcançar esses objetivos.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC):

Verificou-se ser eficaz como parte do tratamento de doenças mentais na infância.

Essa abordagem ajuda a aliviar a depressão, a ansiedade e alguns problemas comportamentais e reduz a probabilidade de os sintomas voltarem, ajudando a criança a mudar sua maneira de pensar ou reagir a determinados problemas.

Na TCC, o terapeuta usa três técnicas para atingir esses objetivos:

Componente didático:

Esta fase ajuda a estabelecer expectativas positivas para a terapia e promove a cooperação da criança com o processo de tratamento.

Componente cognitivo:

Isso ajuda a identificar os pensamentos e suposições que influenciam o comportamento da criança, particularmente aqueles que podem predispor o doente a ter os sintomas emocionais ou comportamentais que eles têm.

Componente comportamental:

Emprega técnicas de modificação de comportamento para ensinar à criança estratégias mais eficazes para lidar com os problemas.

A maioria dos praticantes continuará o tratamento de uma doença mental por pelo menos seis meses.

O tratamento de crianças com doença mental pode ter um efeito significativamente positivo no funcionamento da criança com os colegas, a família e a escola.

Sem tratamento, os sintomas tendem a durar muito mais tempo e podem nunca melhorar. De fato, eles podem piorar.

Com o tratamento, as chances de recuperação são muito melhores.

Medicamentos

O principal medicamento antidepressivo e anti-ansiedade prescrito para crianças é o inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS).

Os medicamentos ISRS afetam os níveis de serotonina no cérebro.

Para muitos médicos prescritores, esses medicamentos são a primeira escolha, devido ao alto nível de eficácia e segurança geral desse grupo de medicamentos.

Exemplos de medicamentos desta classe, aprovados para uso em crianças estão listados aqui.

O nome genérico é o primeiro, com o nome da marca entre parênteses.

Fluoxetina ( Prozac )
Sertralina ( Zoloft )

Os medicamentos disponíveis para o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) podem ter efeitos ligeiramente diferentes de indivíduo para indivíduo e, atualmente, não há como dizer qual funcionará melhor.

Os medicamentos indicados para o TDAH funcionam melhorando o desequilíbrio dos neuroquímicos que, acredita-se, contribuem para o TDAH.

Alguns medicamentos comumente prescritos incluem o seguinte:

Estimulantes
O metilfenidato ( Ritalin , Concerta , Metadate, Daytrana remendo)
Dexmetilfenidato ( Focalin )
Anfetamina (Dyanavel líquido; Evekeo)
Dextroanfetamina ou pré-Dextroanfetamina ( Adderall , Dexedrine , Dextrostat , Vyvanse )
Não estimulantes
Atomoxetina ( Strattera )
Guanfacina ( Tenex ou Intuniv )
Clonidina (Catapress ou Kapvay )

O tratamento do transtorno bipolar com medicamentos tende a abordar dois aspectos: aliviar os sintomas já existentes de mania ou depressão e impedir o retorno dos sintomas.

Os medicamentos que são considerados particularmente eficazes no tratamento de sintomas maníacos e mistos e foram aprovados.

Para uso em crianças (em crianças de 10 anos ou mais) incluem:

Risperidona ( Risperdal )
Aripiprazol ( Abilify )
Quetiapina ( Seroquel )

Para o tratamento da irritabilidade em indivíduos com transtorno do espectro do autismo.

Qual é o prognóstico da doença mental em crianças?

Crianças e jovens com problemas de saúde mental correm o risco de ter menor desempenho educacional, maior envolvimento com o sistema de justiça criminal e menos colocações estáveis e de longo prazo no sistema de bem-estar infantil que seus pares.

Crianças e jovens com problemas de saúde mental são mais propensos a ter problemas na escola, ausência ou suspensão, ou expulsão do que as crianças com outras deficiências.

Os jovens do ensino médio com problemas de saúde mental são mais propensos a falhar ou abandonar a escola.

Quando tratadas, crianças e jovens com problemas de saúde mental se saem melhor em casa, nas escolas e em suas comunidades.

Crianças com mais transtornos de ansiedade correm maior risco de transtornos de ansiedade, depressão e abuso de substâncias na idade adulta. Eles tendem a alcançar menos academicamente e são mais propensos a se envolver em comportamentos parentais precoces e suicidas.

A depressão pode ser bastante crônica, pois 85% das pessoas que têm um episódio da doença terão outro dentro dos 15 anos seguintes ao primeiro episódio.

Um pouco mais de 50% dos adolescentes que fazem parte de pesquisas sobre o tratamento da depressão melhoram significativamente.

Mais de 8% dos adolescentes sofrem de depressão que dura um ano ou mais.

Esta doença é uma das principais causas de comprometimento da saúde (morbidade) e morte (mortalidade).

Certamente, o pior resultado potencial da depressão, o suicídio é a terceira principal causa de morte nos adolescentes.

Pensa-se que cerca de metade das crianças diagnosticadas com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) continuem apresentando sintomas significativos do transtorno na idade adulta.

Desses indivíduos, cerca da metade tende a exibir menos hiperatividade aberta do que quando crianças.

As pessoas com esse distúrbio correm maior risco de obter menor nível educacional quando crianças, perda de emprego e relacionamento, além de sofrerem mais acidentes automobilísticos e uso de drogas na adolescência e no adulto, principalmente se não forem tratados.

Embora o prognóstico do transtorno bipolar indique que indivíduos com esse distúrbio podem esperar episódios de algum problema de humor em até 60% das vezes, um tratamento abrangente pode gerenciar esses episódios.

Existem várias complicações potenciais do transtorno bipolar, principalmente se não forem tratadas.

Outros problemas de saúde mental, incluindo abuso e dependência de substâncias, podem agravar esta doença.

O risco de cometer suicídio é 60 vezes maior para pessoas com transtorno bipolar em comparação com a população em geral.

O transtorno bipolar é a quinta principal causa de incapacidade e a nona principal causa de anos perdidos até a morte ou incapacidade em todo o mundo.

É possível prevenir doenças mentais em crianças?

Esses programas costumam usar abordagens cognitivas comportamentais e / ou interpessoais, bem como estratégias de prevenção baseadas na família, porque a pesquisa mostra que essas intervenções tendem a ser as mais úteis.

O inverso da maioria dos fatores de risco, os fatores de proteção para doenças mentais na infância, inclui a prevenção da exposição à violência na comunidade, o envolvimento de adultos de apoio, relacionamentos fortes e consistentes entre a família e os colegas, habilidades saudáveis de enfrentamento e regulação emocional.

Crianças e adolescentes de um pai com doença mental tendem a ser mais resilientes quando a criança é mais capaz de se concentrar em tarefas apropriadas à idade em suas vidas e relacionamentos, além de entender a doença de seus pais.

Para os pais com doenças mentais, seus filhos parecem estar mais protegidos contra o desenvolvimento de uma doença psiquiátrica quando os pais conseguem demonstrar um compromisso com os pais e com relacionamentos saudáveis.

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