Quais são os diferentes tipos de leucemia?

A leucemia é um tipo de câncer que afeta o sangue e a medula óssea, onde as células sanguíneas são formadas. Todos os tipos de leucemia causam crescimento rápido e descontrolado de medula óssea e células sanguíneas anormais. 

As principais diferenças entre os tipos incluem a rapidez com que a doença progride e os tipos de células que ela afeta. 

Existem quatro tipos principais de leucemia, que descrevemos em detalhes a seguir: 

• leucemia linfocítica aguda (ALL) 
• leucemia mieloide ou mielóide aguda (LMA) 
• leucemia linfocítica crônica (LLC) 
• leucemia mieloide crônica ou mielóide (LMC) 

A leucemia linfocítica afeta os linfócitos, um tipo de glóbulo branco. A leucemia mieloide pode afetar os glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. 

Neste artigo, explore os quatro tipos principais, seus sintomas, as opções de tratamento disponíveis e as perspectivas.

Leucemia

O nome completo desse tipo de câncer é leucemia linfocítica aguda, e “agudo” significa que cresce rapidamente. “Linfocítico” significa que se forma em glóbulos brancos subdesenvolvidos chamados linfócitos. 

A doença começa na medula óssea, que produz células-tronco que se transformam em glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas. 

Em uma pessoa saudável, a medula óssea não libera essas células até que estejam totalmente desenvolvidas. Em alguém com LLA, a medula óssea libera grandes quantidades de glóbulos brancos subdesenvolvidos. 

Existem vários subtipos de LLA, e o subtipo pode influenciar o melhor curso de tratamento e o prognóstico. 

Um subtipo é a célula B ALL. Isso começa nos linfócitos B e é a forma mais comum de LLA em crianças. 

Outro subtipo é a célula T ALL. Pode fazer com que o timo, um pequeno órgão na frente da traqueia, fique aumentado, o que pode levar a dificuldades respiratórias. 

No geral, como a LLA progride rapidamente, a intervenção médica rápida é fundamental. 

O que causa isso? 

Como reconhece a pesquisa de 2020, os profissionais de saúde ainda não sabem o que causa a LLA. Pode ocorrer devido a fatores genéticos ou exposição a: 

• benzeno 
• radiação ionizante 
• certas infecções virais 
• quimioterapia ou radioterapia 

Embora os fatores genéticos possam desempenhar um papel, a ALL não é uma doença familiar. 

Quem isso afeta? 

ALL é a forma mais comum de leucemia em crianças. 

O risco de desenvolvê-la é maior em crianças menores de 5 anos. A prevalência aumenta lentamente novamente em adultos com mais de 50 anos. 

Sintomas

TODOS os sintomas podem ser inespecíficos – difíceis de distinguir dos de outras doenças. Eles podem incluir: 

• suor noturno 
• contusões fáceis 
• pele pálida 
• gânglios linfáticos inchados 
• testículos aumentados 
• fraqueza 
• perda de peso inexplicável 
• um baixo débito urinário 
• dor no osso 
• mudanças de pensamento e humor 
• dificuldade ao respirar 

AML 

Em uma pessoa com LMA, a medula óssea produz versões anormais de plaquetas, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos chamados mieloblastos. 

O nome completo desta doença é leucemia mieloide aguda, e “agudo” refere-se ao fato de que é de crescimento rápido. 

Forma-se em um dos seguintes tipos de células da medula óssea: 

• Mieloblastos: normalmente formam granulócitos, outro tipo de glóbulo branco. 
• Monoblastos: Estes normalmente se transformam em glóbulos brancos chamados monócitos ou macrófagos. 
• Eritroblastos: transformam-se em glóbulos vermelhos. 
• Megacarioblastos: Estes normalmente se transformam nas células que produzem plaquetas. Os médicos classificam a LMA por subtipo, dependendo de: 

o tipo de célula da medula óssea em que o câncer começou e a maturidade das células se as células têm alterações cromossômicas ou genéticas 

• se a leucemia está relacionada ao tratamento anterior do câncer 
• em crianças com LMA, se também têm síndrome de Down 

A LMA pode ser difícil de tratar e requer atenção médica imediata. 

O que causa isso?

O fator de risco mais comum é a síndrome mielodisplásica, uma forma de câncer no sangue que impede o corpo de produzir células sanguíneas saudáveis ​​suficientes. 

Outros fatores que aumentam o risco de desenvolver LMA incluem: 

• anemia aplástica 
• Síndrome de Down 
• Síndrome de Bloom, uma condição genética 
• exposição à radiação 
• exposição à fumaça do tabaco 
• exposição ao benzeno 
• exposição prévia à quimioterapia 

Quem isso afeta? 

A maioria das pessoas que desenvolvem LMA tem mais de 45 anos. É um dos tipos mais comuns de leucemia em adultos, embora ainda seja raro, em comparação com outros tipos de câncer. 

É também a segunda forma mais comum de leucemia em crianças. 

Sintomas 

Os sintomas da LMA podem variar e podem incluir: 

• contusões fáceis 
• fadiga 
• hemorragias nasais frequentes 
• infecções frequentes 
• uma febre 
• sangramento nas gengivas 
• perda de peso inexplicável 
• falta de ar 
• dor no osso 

CLL 

A LLC é a forma mais comum de leucemia entre adultos.

Existem dois tipos. Um progride lentamente e faz com que o corpo tenha altos níveis de linfócitos característicos, mas apenas níveis ligeiramente baixos de glóbulos vermelhos, plaquetas e neutrófilos saudáveis. 

O outro tipo progride mais rapidamente e causa uma redução significativa nos níveis de todas as células sanguíneas saudáveis.

Em alguém com LLC, os linfócitos geralmente parecem totalmente formados, mas são menos capazes de combater infecções do que glóbulos brancos saudáveis.

Os linfócitos tendem a se acumular muito lentamente, então uma pessoa pode ter LLC por um longo tempo antes de apresentar sintomas. 

O que causa isso? 

Fatores genéticos são a causa mais provável. Outros podem incluir: 

• exposição à radiação 
• uso do tabaco 
• exposição ao benzeno 

Quem isso afeta? 

A LLC é rara em crianças. Geralmente se desenvolve em adultos com 70 anos ou mais. No entanto, pode afetar pessoas a partir dos 30 anos. 

Sintomas 

A LLC normalmente não causa sintomas iniciais. Quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir: 

• febre superior a 100 °F que dura mais de 2 semanas, sem outro sinal de infecção, suores noturnos, sem sinal de infecção 
• fadiga extrema 
• baixo apetite 
• perda de peso inexplicável 

Além disso, 50 – 90% das pessoas com LLC têm gânglios linfáticos inchados. 

CML 

A LMC é um tipo de leucemia de crescimento lento que se desenvolve na medula óssea. 

O nome completo da LMC é leucemia mieloide crônica. Ocorre uma alteração genética nas formas iniciais das células mieloides, resultando eventualmente em células CML. 

Essas células de leucemia então crescem, se dividem e entram no sangue. 

O que causa isso? 

A LMC ocorre devido a um rearranjo do material genético entre os cromossomos 9 e 22.

Esse rearranjo funde uma parte do gene ABL1 do cromossomo 9 com o gene BCR do cromossomo 22, chamado de cromossomo Filadélfia. O resultado desta fusão é chamado BCR-ABL1. 

BCR-ABL1 produz uma proteína que promove a divisão celular e interrompe a apoptose, o processo de morte celular, que normalmente remove células desnecessárias ou danificadas. 

As células continuam se dividindo e não se autodestroem, resultando em superprodução de células anormais e falta de células sanguíneas saudáveis. 

Isso ocorre durante a vida da pessoa e não é herdado. 

Quem isso afeta? 

A LMC geralmente afeta adultos. As pessoas com 65 anos ou mais representam quase metade das pessoas que recebem um diagnóstico de LMC. 

Sintomas 

Os sintomas da LMC não são claros, mas podem incluir: 

• fraqueza 
• fadiga 
• suor noturno 
• sentindo-se cheio rapidamente após comer uma pequena quantidade 
• perda de peso 
• uma febre 
• dor no osso 

Sintomas gerais e contato com um médico.

Os sintomas podem variar, dependendo do tipo de leucemia. No geral, uma pessoa deve entrar em contato com um médico se sentir: 

• fadiga 
• fraqueza 
• hematomas ou sangramento facilmente 
• pele pálida 
• gânglios linfáticos inchados 
• um abdômen inchado 
• uma febre 
• arrepios 
• períodos mais frequentes ou mais intensos do que o habitual 
• gengivas inchadas ou sangrando
• tontura 
• perda de peso 
• suor noturno 
• infecções frequentes 
• dor nos ossos e articulações 

Tratamentos para leucemia aguda 

O tratamento para ALL normalmente envolve três fases básicas: indução, consolidação e manutenção. Nós os descrevemos em detalhes abaixo. 

O tratamento para AML envolve as duas primeiras fases. A fase de indução pode incluir o tratamento com os medicamentos quimioterápicos citarabina (Cytosar-U) e daunorrubicina (Cerubidina) ou idarrubicina (Idamicina). O médico também pode recomendar medicamentos direcionados. 

Indução 

O objetivo dessa fase é matar as células leucêmicas, fazendo com que o câncer entre em remissão, por meio da quimioterapia. 

O médico pode recomendar: 

• vincristina (Oncovin) 
• dexametasona (Neofordex) 
• prednisona (Deltasona) 
• doxorrubicina (Caelyx) 
• daunorrubicina (Cerubidina) 

As pessoas que fazem quimioterapia podem precisar consultar seus médicos com frequência e passar algum tempo no hospital, devido ao risco de infecções graves e complicações. 

Esta fase do tratamento dura cerca de 1 mês. 

Consolidação 

Mesmo que o tratamento até agora tenha levado à remissão, as células cancerígenas podem estar escondidas no corpo, então mais tratamento é necessário. 

A fase de consolidação pode envolver altas doses de quimioterapia. Um médico também pode recomendar medicamentos direcionados ou transplantes de células-tronco. 

Manutenção

Essa fase, que consiste em tratamentos quimioterápicos contínuos, geralmente dura 2 anos. 

Tratamentos para leucemia crônica. 

Como a LLC tende a progredir lentamente e seu tratamento pode ter efeitos colaterais desagradáveis, algumas pessoas com essa condição passam por uma fase de espera vigilante antes de iniciar o tratamento. 

Para uma pessoa com LMC, o foco geralmente é fornecer o tratamento certo para a fase da doença. Para fazer isso, o médico considera a rapidez com que as células leucêmicas estão se acumulando e a extensão dos sintomas. Transplantes de células-tronco podem ser eficazes, mas é necessário tratamento adicional. 

No geral, o tratamento inicial tende a incluir anticorpos monoclonais, medicamentos direcionados e quimioterapia. 

Se a única preocupação for um baço aumentado ou gânglios linfáticos inchados, a pessoa pode receber radiação ou cirurgia. 

Se houver um grande número de células LLC, o médico pode sugerir leucaférese, um tratamento que reduz a contagem sanguínea da pessoa. Isso só é eficaz por um curto período de tempo, mas permite que a quimioterapia comece a funcionar. 

Para pessoas com doenças de alto risco, os médicos podem recomendar transplantes de células-tronco. 

Panorama 

O prognóstico de uma pessoa depende do tipo de leucemia. 

Cerca de 80 a 90% dos adultos com LLA experimentam remissão completa por algum tempo durante o tratamento. E com o tratamento, a maioria das crianças se recupera da doença. 

As recaídas são comuns em adultos, portanto a taxa de cura geral é de 40% . No entanto, fatores específicos para cada pessoa desempenham um papel. 

AML 

Quanto mais velha a pessoa é quando recebe um diagnóstico de LMA, mais difícil é o tratamento. 

Mais de 25% dos adultos que atingem a remissão vivem 3 anos ou mais após o tratamento para LMA.

CLL 

Uma pessoa pode viver por muito tempo com LLC. 

Os tratamentos podem ajudar a manter os sintomas sob controle e evitar que a doença se espalhe. No entanto, não há cura. 

CML 

Os transplantes de células-tronco podem curar a LMC. No entanto, este tratamento é muito invasivo e não é adequado para a maioria das pessoas com LMC. 

O Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido estima que 70% dos homens e 75% das mulheres vivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico de LMC. 

Quanto mais cedo uma pessoa receber o diagnóstico, melhor será sua perspectiva.

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