Quais os tipos de esquizofrenia?
A esquizofrenia é uma doença mental crônica, grave e debilitante, caracterizada por pensamentos desordenados, comportamentos anormais e comportamentos anti-sociais. É um transtorno psicótico, ou seja, a pessoa com esquizofrenia às vezes não se identifica com a realidade.
Quem é afetado?
A esquizofrenia afeta cerca de 1,1% da população mundial. A esquizofrenia é mais comumente diagnosticada entre as idades de 16 a 25 A esquizofrenia pode ser hereditária (ocorre em famílias).
Afeta homens 1,5 vezes mais comumente do que mulheres. A esquizofrenia e seu tratamento têm um efeito enorme na economia, custando entre US $32,5 e US $65 bilhões a cada ano.
Quão comum é a esquizofrenia em crianças?
A esquizofrenia em crianças pequenas é rara. Autoridades estimam que apenas 1 em 40.000 crianças experimenta o início dos sintomas da esquizofrenia antes dos 13 anos.
Tipos, de esquizofrenia
Existem cinco tipos, de esquizofrenia. Eles são categorizados pelos tipos de sintomas que a pessoa exibe quando é avaliada:
- Esquizofrenia paranóica
- Esquizofrenia desorganizada
- Esquizofrenia catatônica
- Esquizofrenia indiferenciada
- Esquizofrenia residual
- Esquizofrenia paranóica
A esquizofrenia do tipo paranóide se distingue pelo comportamento paranóide, incluindo delírios e alucinações auditivas. O comportamento paranóico é exibido por sentimentos de perseguição, de ser observado, ou às vezes esse comportamento está associado a uma pessoa famosa, ou digna de nota, uma celebridade ou político, ou a uma entidade como uma corporação.
Pessoas com esquizofrenia do tipo paranóide podem exibir raiva, ansiedade e hostilidade. A pessoa geralmente tem funcionamento intelectual e expressão de afeto relativamente, normais.
Esquizofrenia Desorganizada
Uma pessoa com esquizofrenia do tipo desorganizado exibe comportamentos desorganizados ou fala que pode ser bizarra ou difícil de entender.
Eles podem exibir emoções ou reações inadequadas que não se relacionam com a situação em questão. Atividades diárias como higiene, alimentação e trabalho podem ser interrompidas ou negligenciadas por seus padrões de pensamento desorganizados.
Esquizofrenia Catatônica
Os distúrbios do movimento marcam a esquizofrenia do tipo catatônico. Pessoas com este tipo de esquizofrenia podem variar entre os extremos: podem permanecer imóveis ou mover-se para todos os lados. Eles podem não dizer nada por horas ou podem repetir tudo o que você diz ou faz.
Esses comportamentos colocam essas pessoas com esquizofrenia do tipo catatônico em alto risco, porque muitas vezes são incapazes de cuidar de si mesmas ou de completar as atividades diárias.
Esquizofrenia Indiferenciada
Esquizofrenia de tipo indiferenciado é uma classificação usada quando uma pessoa exibe comportamentos que se enquadram em dois ou mais dos outros tipos de esquizofrenia, incluindo sintomas como delírios, alucinações, fala ou comportamento desorganizado ou comportamento catatônico.
Esquizofrenia residual
Quando uma pessoa tem história de pelo menos um episódio de esquizofrenia, mas atualmente não apresenta sintomas (delírios, alucinações, fala ou comportamento desorganizado), ela é considerada esquizofrenia residual. A pessoa pode estar em remissão completa ou pode, em algum momento, retomar os sintomas.
Quais são as causas da esquizofrenia?
A esquizofrenia tem causas múltiplas e mescladas que podem variar de pessoa para pessoa, incluindo:
- Genética (ocorre em famílias)
- Ambiente
- Química cerebral
- História de abuso ou negligência
- A esquizofrenia é hereditária?
A esquizofrenia tem um componente genético. Enquanto a esquizofrenia ocorre em apenas 1% da população geral, ela ocorre em 10% das pessoas com um parente de primeiro grau (pai, irmão) com o transtorno.
O risco é maior se um gêmeo idêntico tiver esquizofrenia. Também é mais comum em pessoas com um parente de segundo grau (tias, tios, primos, avós) com o transtorno.
Sintomas de esquizofrenia
Muitas pessoas com esquizofrenia não parecem doentes. No entanto, muitas mudanças comportamentais farão com que a pessoa pareça “desligada” à medida que a doença progride. Os sintomas incluem:
- Retraimento social
- Ansiedade
- Delírios
- Alucinações
- Sentimentos paranoicos ou de perseguição
- Perda de apetite ou negligência em comer
- Perda de higiene
Os sintomas também podem ser agrupados em categorias, discutidas a seguir. Sintomas positivos (mais abertamente psicóticos). Os sintomas “positivos” ou abertamente psicóticos são sintomas não vistos em pessoas saudáveis, incluindo:
- Delírios
- Alucinações
- Discurso ou comportamento desorganizado
- Pensamento disfuncional
- Catatonia ou outros distúrbios do movimento
Sintomas negativos (déficit)
Os sintomas “negativos” perturbam as emoções e comportamentos normais e incluem:
- Retraimento social
- “Afeto plano”, fala maçante ou monótona e falta de expressão facial.
- Dificuldade em expressar emoções
- Falta de autocuidado
- Incapacidade de sentir prazer (anedonia)
Sintomas Cognitivos
Os sintomas cognitivos podem ser mais difíceis de detectar e incluem:
- Incapacidade de processar informações e tomar decisões.
- Dificuldade em se concentrar ou prestar atenção.
- Problemas de memória ou aprendizagem de novas tarefas.
Sintomas afetivos (ou de humor)
Os sintomas afetivos referem-se àqueles que afetam o humor. Pacientes com esquizofrenia geralmente apresentam depressão sobreposta e podem ter pensamentos ou comportamentos suicidas.
Como a esquizofrenia é diagnosticada?
O diagnóstico da esquizofrenia é feito tanto pela exclusão de outros distúrbios médicos que podem causar os sintomas comportamentais (exclusão), quanto pela observação da presença de sintomas característicos do distúrbio.
O médico irá verificar a presença de delírios, alucinações, fala ou comportamento desorganizado e / ou sintomas negativos, com retraimento social e / ou disfunção no trabalho ou nas atividades diárias por pelo menos seis meses.
O médico pode usar o exame físico, a avaliação psicológica, os exames laboratoriais de sangue e os exames de imagem para produzir um quadro completo da condição do paciente.
A triagem e avaliação da saúde mental é uma parte importante do processo de diagnóstico da esquizofrenia. Muitas outras doenças mentais, como transtorno bipolar, transtorno esquizoafetivo, transtornos de ansiedade, depressão grave e abuso de substâncias, podem imitar os sintomas da esquizofrenia. Um médico fará uma avaliação para descartar essas outras condições.
Tratamento para esquizofrenia – medicamentos
Os medicamentos antipsicóticos são o tratamento de primeira linha para muitos pacientes com esquizofrenia. Os medicamentos são frequentemente usados em combinação com outros tipos de medicamentos para diminuir ou controlar os sintomas associados à esquizofrenia. Alguns medicamentos antipsicóticos incluem:
- olanzapina (Zyprexa)
- risperidona (Risperdal)
- quetiapina (Seroquel)
- ziprasidona (Geodon)
- aripiprazol (Abilify)
- paliperidona (Invega)
Alterações de humor e depressão são comuns em pacientes com esquizofrenia. Além dos antipsicóticos, outros tipos de medicamentos são usados.
Os estabilizadores de humor incluem:
- lítio (lítio)
- divalproex (Depakote)
- carbamazepina (Tegretol)
- lamotrigina (Lamictal)
- Os antidepressivos incluem:
- fluoxetina (Prozac)
- sertralina (Zoloft)
- paroxetina (Paxil)
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- venlafaxina (Effexor)
- desvenlafaxine (Pristiq)
- duloxetina (Cymbalta)
- bupropiona (Wellbutrin)
Tratamento da Esquizofrenia – Intervenções Psicossociais
Psi coeducação familiar: É importante incluir intervenções psicossociais no tratamento da esquizofrenia. Incluir membros da família para apoiar os pacientes diminui a taxa de recaída de episódios psicóticos e melhora os resultados da pessoa. Os relacionamentos familiares melhoram quando todos sabem como apoiar seu familiar que está lidando com a esquizofrenia.
Tratamento comunitário assertivo (TCA): outra forma de intervenção psicossocial inclui o uso de grupos de apoio ambulatorial. Equipes de apoio, incluindo psiquiatras, enfermeiras, gerentes de caso e outros conselheiros, se reúnem regularmente com o paciente esquizofrênico para ajudar a reduzir a necessidade de hospitalização ou declínio em seu estado mental.
Tratamento de abuso de substâncias: muitas pessoas com esquizofrenia (até 50%) também têm problemas de abuso de substâncias. Esses problemas de abuso de substâncias pioram os sintomas comportamentais da esquizofrenia e precisam ser tratados para melhores resultados.
Treinamento de habilidades sociais: pacientes com esquizofrenia podem precisar reaprender como interagir apropriadamente em situações sociais. Esse tipo de intervenção psicossocial envolve ensaiar ou representar situações da vida real para que a pessoa esteja preparada quando elas ocorrerem. Este tipo de treinamento pode reduzir o uso de drogas e melhorar o relacionamento.
Emprego apoiado: Muitas pessoas com esquizofrenia têm dificuldade em entrar ou reingressar na força de trabalho devido à sua condição. Esse tipo de intervenção psicossocial ajuda as pessoas com esquizofrenia a construir currículos, entrevistas para empregos e até mesmo os conecta com empregadores dispostos a contratar pessoas com doenças mentais.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC): este tipo de intervenção pode ajudar os pacientes com esquizofrenia a mudar os padrões de pensamento perturbadores ou destrutivos e permitir que funcionem de maneira mais otimizada. Pode ajudar os pacientes a “testar” a realidade de seus pensamentos para identificar alucinações ou
“vozes” e ignorá-los. Esse tipo de terapia pode não funcionar em pacientes com psicose ativa, mas pode ajudar outras pessoas que possam apresentar sintomas residuais que a medicação não alivia.
Controle de peso: muitos medicamentos antipsicóticos e psiquiátricos causam ganho de peso como efeito colateral. Manter um peso saudável, seguir uma dieta bem balanceada e praticar exercícios regularmente ajuda a prevenir ou aliviar outros problemas médicos.
Qual é o prognóstico para esquizofrenia?
O prognóstico para pessoas com esquizofrenia pode variar dependendo da quantidade de suporte e tratamento que os pacientes recebem. Muitas pessoas com esquizofrenia conseguem funcionar bem e levar uma vida normal.
No entanto, pessoas com esquizofrenia têm uma taxa de mortalidade mais alta e uma incidência maior de abuso de substâncias. Quando os medicamentos são tomados regularmente e a família dá apoio, os pacientes podem ter melhores resultados.
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