Quais os sintomas e complicações mais comuns da fimose? 

Se o seu bebê tiver fimose, certamente resolverá espontaneamente antes dos três anos. Caso contrário, existem tratamentos muito eficazes para corrigir esse distúrbio. Conheça todas as opções.

A fimose ocorre quando o prepúcio, que é a pele que cobre o pênis, não se retrai (total ou parcialmente) e impede que a glande seja exposta.

Nos bebês, a presença de fimose não é considerada um distúrbio grave, pois geralmente se resolve espontaneamente em quase metade dos casos durante o primeiro ano de vida e em até 90% das crianças antes dos três anos.

Causas de fimose em bebês e crianças.

Se estiver presente desde o nascimento — o que é conhecido como fimose primária – a causa é, na verdade, má formação do trato geniturinário durante a gravidez.

Quando aparece mais tarde — fimose secundária —, geralmente se deve às retrações abruptas do prepúcio do bebê pelos familiares para higiene.

Anos atrás, a pele do prepúcio nos bebês era manipulada para tentar retraí-la quando isso não acontecia espontaneamente;

Atualmente, pelo contrário, os pais são aconselhados a não forçar essa dilatação, pois é doloroso para a criança e, além disso, causam feridas ou pequenos traumas que, durante a cura, causam aderências que impedem a retração correta da pele do prepúcio.

Sintomas e complicações de fimose

A seguir, detalhamos quais são os sintomas e complicações mais comuns resultantes da fimose:

Micção dolorosa: A área final do pênis pode ser inflamada pela urina acumulada pela fimose, para que o menino tenha dificuldades e sinta dor quando precisar fazer xixi.

Infecções repetidas: não sendo possível remover a pele para uma higiene adequada, a sujeira pode se acumular na área e causar inflamação e secreções, dor ao urinar e até o risco de espalhar a infecção para a bexiga.

Balanite: É uma infecção causada pelo acúmulo de material secretado pelas glândulas penianas (chamado esmegma ) no sulco balanoprepucial.

Parafimose: é uma complicação da fimose que requer tratamento urgente. Geralmente ocorre quando um prepúcio excessivamente estreito se retrai além da glande e fica preso no sulco balanoprepucial.

Esse aprisionamento causa inflamação na glande e, se não for tratada a tempo, pode até levar à necrose.

Nesses casos, a redução manual deve ser tentada por pessoal experiente e a anestesia local deve ser administrada, que normalmente será lidocaína.

Se isso não for resolvido, uma pequena seção pode ser feita no prepúcio com um bisturi, para que a situação possa ser resolvida antes que ocorra a necrose.

Tratamento e prevenção de fimose

No caso de seu filho sofrer de fimose, deve-se instituir tratamento médico conservador para tentar evitar a cirurgia.

Os corticosteroides são administrados topicamente, com um creme aplicado na junção entre o prepúcio e a glande, enquanto pequenas retrações são realizadas de maneira suave e progressiva manualmente.

Este tratamento provou ser seguro e alcança sucesso em 70% dos casos.

Os corticosteroides não devem ser administrados por longos períodos; portanto, se esse tratamento de fimose não for eficaz durante o tempo prescrito pelo especialista, é necessário aguardar alguns meses e tentar novamente.

O urologista instruirá os pais sobre como realizar as retrações para não causar danos ao pênis da criança e também os ensinará a aplicar o creme.

Quando a fimose deve ser operada?

Às vezes, a fimose não desaparece, principalmente quando as crianças têm mais de três anos. Nestes casos, o tratamento usual é cirúrgico.

Não é aconselhável que a cirurgia seja realizada antes dos quatro anos, dada a possível remissão espontânea da doença.

O mais comum, e salvo indicação em contrário do especialista, é operar em crianças entre cinco e sete anos, visto que operar em idade precoce também evita possíveis problemas psicológicos para a criança.

No caso de fimose secundária ou naquelas que causam infecções frequentes, a cirurgia é o tratamento curativo geralmente e consiste na ablação total do prepúcio, conhecida popularmente como circuncisão.

Prevenção de fimose.

Só é possível evitar fimose secundária. Para isso, é necessário explicar aos pais a maneira apropriada de limpar o recém-nascido e alertá-los para não forçar o prepúcio, e que a pele não se retrairá completamente até que a criança tenha dois ou três anos de idade.

Dessa forma, são evitadas lesões que resultariam no aparecimento de fimose.

A partir dos dois anos, aproveitando o momento do banho, o prepúcio deve ser cuidadosamente retraído e as secreções acumuladas entre ele e a glande devem ser cuidadosamente limpas, substituindo o prepúcio em seu lugar.

Quando o prepúcio estiver totalmente retraído, é uma boa ideia ensinar a criança a limpar a área também durante o banho.

Circuncisão, quando é necessário?

A circuncisão é uma cirurgia porque a comunidade judaica, por exemplo, é conhecida popularmente por suas conotações religiosas e culturais, circuncisão em recém-nascidos por razões religiosas.

Mas desde 2007, a OMS reconhece seus benefícios na prevenção de infecções (algumas delas tão importantes quanto o HIV ou o vírus do papiloma humano).

Essa prevenção parece estar diretamente relacionada ao fato de o smegma não se acumular nos pênis circuncidados, o que pode ser um foco de infecção; no entanto, uma higiene adequada é suficiente para evitar esse problema.

Apesar de reconhecer que é um método eficaz de prevenção de doenças, outros grupos culturais argumentam que essa intervenção puramente profilática é realmente uma mutilação desnecessária de tecido saudável.

Devido às opiniões díspares existentes, a circuncisão não é indicada como tratamento preventivo, e os pais devem decidir com base nas informações fornecidas pelo especialista.

A intervenção é dolorosa e deve ser realizada sob anestesia por profissionais médicos experientes.

Geralmente, não apresenta complicações associadas, embora possa ocorrer ocasionalmente inflamação, hemorragia, ulceração da abertura do meato urinário, retenção transitória de urina ou infecção.

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