Quais os riscos de obter linfedema após câncer de mama? 

Existem muitos efeitos colaterais potenciais diferentes do tratamento do câncer de mama. O linfedema é um deles. Ocorre quando algo interrompe o trabalho do sistema linfático de mover o excesso de fluidos pelo corpo. Os fluidos se acumulam e causam inchaço dos tecidos moles ou linfedema. 

O linfedema primário é devido a fatores hereditários ou genéticos. O linfedema secundário é o resultado de lesão ou obstrução. Em países de renda mais alta, a maioria dos casos de linfedema secundário deve-se ao câncer ou ao tratamento do câncer mais comum sendo câncer de mama. 

Pesquisa de 2018 sugere que o linfedema afeta cerca de 1 em 5 pessoas tratamento de câncer de mama. Casos leves podem ser negligenciados ou diagnosticados erroneamente. 

Neste artigo, abordaremos alguns dos fatores que podem aumentar o risco de desenvolver linfedema após o câncer de mama. 

Sintomas de linfedema após câncer de mama. 

O linfedema relacionado ao câncer de mama tende a ocorrer na mama, tórax ou braço. Pode acontecer em dias de tratamento ou anos depois. 

O sintoma mais óbvio é o inchaço anormal, que pode começar como uma sensação de plenitude ou peso. Outros sintomas podem incluir: 

• dor 
• aperto 
• dormência, formigamento 
• fraqueza, dificuldade em usar o braço 
• pele que parece mais grossa ou coriácea 
• feridas na pele, infecção 
• feridas de cura lenta 

Pesquisa sugere que, com a progressão, o linfedema pode causar taxas elevadas de depressão e ansiedade. O linfedema pode ter um impacto negativo na qualidade de vida.

Quais são as chances de desenvolver linfedema? 

Muitos fatores de risco influenciam suas chances de desenvolver linfedema após o câncer de mama. Alguns fatores de risco têm a ver com o tratamento e outros não estão relacionados. Alguns fatores de risco são modificáveis, enquanto outros não. 

Em geral, as chances de desenvolver linfedema após o câncer de mama variam de5 a 50 por cento. 

Fatores de risco relacionados ao tratamento.

A seguir estão alguns tratamentos que podem aumentar o risco de desenvolver linfedema.

Remoção de linfonodos. 

A remoção de linfonodos axilares (axilas) é um dos principais riscos de linfedema relacionados ao tratamento. 

Isso pode ser particularmente verdadeiro para uma dissecção linfonodal axilar completa, que inclui linfonodos acima, abaixo e abaixo do músculo peitoral menor. Os linfonodos axilares estão localizados sob o braço. 

Alguns estudos indicam que a taxa de linfedema em pessoas com dissecção de linfonodo axilar é quatro vezes maior do que para aqueles que têm dissecção do linfonodo sentinela. Os linfonodos sentinela são os mais próximos do tumor. 

O risco de linfedema em cerca de5 a 17 por cento após a remoção do linfonodo sentinela e 20 a 30 por cento após a remoção do linfonodo axilar. 

Radiação dos gânglios linfáticos. 

Os tratamentos de radiação para os gânglios linfáticos das axilas podem causar cicatrizes e bloqueio do sistema linfático. Pesquisa mostra que sobre10 a 15 por cento das pessoas que recebem radioterapia para linfonodos regionais desenvolvem linfedema. 

Mastectomia e outras cirurgias de mama. 

O linfedema acontece quando há uma interrupção no fluxo do fluido linfático. Isso pode acontecer quando os linfonodos são removidos durante a cirurgia de câncer de mama. Isso pode incluir mastectomia ou cirurgia de conservação da mama, também conhecida como mastectomia. 

Câncer nos gânglios linfáticos. 

Um tumor canceroso nos gânglios linfáticos pode bloquear o fluxo do fluido linfático.

Tecido cicatricial. 

O tecido cicatricial que se forma perto dos linfonodos pode interferir no sistema linfático. O tecido cicatricial pode se desenvolver devido à cirurgia ou radioterapia. 

Densidade da mama.

Estudo de 2020indica que a baixa densidade mamária pode ser um fator de risco para linfedema grave. Os autores do estudo sugerem que, com outros fatores de risco, a densidade mamária pode ajudar a prever o desenvolvimento de linfedema e estimar sua gravidade. 

Outros fatores de risco. 

Com ou sem tratamento do câncer, o principal fator biológico é um alto índice de massa corporal (IMC). Além de ter obesidade, os fatores de risco para linfedema incluem: 

• tabagismo pesado 
• tendo diabete 
• cirurgia anterior na área da axila 

Tratamento de linfedema. 

Não há cura para o linfedema. Mas o tratamento pode ajudar a reduzir o inchaço, aliviar os sintomas e evitar que ele piore. O tratamento do linfedema pode incluir: 

Manga de compressão. Esta é uma manga especial que se encaixa firmemente em seu braço para ajudar no fluxo de fluidos linfáticos. 

Exercício. Mover o braço afetado pode reduzir o inchaço, melhorando o fluxo de fluidos linfáticos. 

Fisioterapia. Os fisioterapeutas que trabalham com pacientes com câncer de mama podem realizar um tipo de massagem chamada drenagem linfática manual. Isso pode melhorar o fluxo de fluidos linfáticos e reduzir o inchaço. 

Bomba pneumática. Um mecanismo de bombeamento infla uma manga usada no braço para ajudar a mover o fluido. 

Perda de peso. Perder peso extra pode ser útil, se possível. 

As opções cirúrgicas podem incluir: 

Anastomose linfo venosa/bypass. Neste procedimento, outros vasos linfáticos são conectados a veias próximas, redirecionando o fluido linfático extra. 

Transferência de linfonodo vascularizado. Qualquer tecido cicatricial é removido. Em seguida, os gânglios linfáticos saudáveis são retirados de outra parte do corpo e implantados na área afetada. 

Lipoaspiração. O excesso de pele e tecido subcutâneo do braço são removidos. Se o linfedema for causado por um tumor canceroso, o câncer deve ser tratado.

Evite usar o braço afetado para leituras de pressão arterial, coleta de sangue ou picadas de agulha. Para ajudar a prevenir a infecção, tente manter a pele limpa e tratar até mesmo pequenos cortes imediatamente. Quando seu braço estiver inchado, eleve-o acima do coração quando possível. 

Como reduzir o risco? 

Apesar dos fatores de risco conhecidos, não há como prever com precisão quem desenvolverá linfedema relacionado ao câncer de mama. Você não pode evitá-lo totalmente, mas há coisas que você pode fazer para diminuir suas chances. Alguns destes são: 

Mantenha-se em dia com seus acompanhamentos de câncer de mama. Relate todos os novos sintomas ou alterações ao seu médico, ou equipe de saúde imediatamente. 

Envolva-se em atividades físicas regulares e certifique-se de exercitar o braço ou braços afetados. 

Não use o braço afetado para injeções, coletas de sangue ou leituras de pressão arterial. Obtenha tratamento imediato para queimaduras, infecções de pele ou lesões no braço afetado. 

Tente não usar roupas muito apertadas ou restritivas ao redor da área afetada. 

Pesquisa publicada em 2010sugere que a fisioterapia precoce pode reduzir o risco de linfedema após dissecção de linfonodo axilar. No pequeno estudo, os participantes foram tratados por um fisioterapeuta usando: 

• drenagem linfática manual 
• massagem de tecido cicatricial 
• exercícios progressivos de ombro ativos e assistidos por ação 

Além disso, exercícios moderados, dinâmicos e de alta frequência podem reduzir a incidência de linfedema. 

Se você fez recentemente uma cirurgia de câncer de mama, pergunte ao seu médico se a fisioterapia é uma boa opção para você. 

Quando falar com um médico? 

O linfedema é uma condição crônica. Sem tratamento, é provável que progrida, então quanto mais cedo você falar com um médico, melhor. Aqui estão alguns sinais de que você deve fazer essa ligação agora: 

• Você tem uma sensação de plenitude em seu braço. 
• Há inchaço perceptível. 
• Você tem problemas para mover o braço normalmente. 
• A pele do lado afetado está vermelha, quente ou rachada. 
• Você tem infecções frequentes em seu braço. 
• Você tem dor no braço sem causa conhecida. 

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