Quais os 2 tipos transtorno bipolar e seus sintomas?
É muito comum que em linguagem comum as pessoas expressem frases como “você é bipolar”.
Assim, o significado popularmente associado a esse conceito é o de uma pessoa emocionalmente instável, que vai do choro ao riso em questão de segundos.
No entanto, é um significado totalmente errado, que se refere mais à labilidade emocional.
Um distúrbio bipolar é realmente um distúrbio mental grave, caracterizado por episódios maníacos (transtorno bipolar do tipo I) ou episódios hipomaníacos, com episódios depressivos (transtorno bipolar do tipo II).
Conheceremos suas características, sintomas, causas e tratamentos.
Episódios maníacos
O transtorno bipolar é um distúrbio mental que envolve o aparecimento de um ou mais episódios maníacos; episódios maníacos envolvem um humor alto e anormal, expansivo ou até irritável.
A duração de um episódio maníaco é de no mínimo 1 semana (ou menos, se for necessária hospitalização).
Por outro lado, sintomas psicóticos também podem aparecer.
A pessoa com um episódio maníaco será detalhada (converse bastante), com um pensamento acelerado e às vezes até agitada. Ele terá pensamentos de grandeza e pode até ter ilusões auto-referenciais e erotomanianas.
Ela será enérgica, eufórica e com menos controle sobre seu comportamento.
Interferência
Assim, o sintoma característico do transtorno bipolar é um episódio maníaco (que também pode ser hipomaníaco, como explicaremos mais adiante).
Além disso, a partir do episódio maníaco ou hipomaníaco, o distúrbio causa sérias interferências na vida da pessoa, afetando seu trabalho, seu ambiente pessoal, social, etc.
Às vezes, pode até exigir hospitalização.
Tipos
O transtorno bipolar pode ser de dois tipos: transtorno bipolar tipo I e transtorno bipolar tipo II.
Vamos ver a diferença entre esses dois distúrbios:
Transtorno bipolar I
Para diagnosticar o transtorno bipolar I, um episódio maníaco é essencial.
Além disso, um episódio depressivo pode aparecer (ou não) (ou seja, não é essencial, mas é geralmente acompanhado).
O episódio depressivo dura pelo menos duas semanas, diferentemente do episódio maníaco, que dura pelo menos uma.
Transtorno bipolar II
O transtorno bipolar II, por outro lado, requer entre seus critérios de diagnóstico a presença de um episódio hipomaníaco e um episódio depressivo, em diferentes períodos.
O episódio hipomaníaco é semelhante ao episódio maníaco, mas menos grave. Além disso, seus sintomas duram pelo menos 4 dias consecutivos.
Outra diferença do episódio maníaco é que o hipomaníaco não é tão grave que exija hospitalização; nem aparecem sintomas psicóticos (no maníaco eles podem aparecer) e a deterioração global é menor.
Sintomas
O humor eufórico e expansivo que aparece em um episódio de transtorno bipolar envolve uma série de sintomas característicos.
Critérios de diagnóstico para transtorno bipolar, como os seguintes.
Sensação de grandeza
A pessoa com um transtorno bipolar, durante o episódio, sente que é imparável, que “ele pode fazer qualquer coisa” e que é único no mundo. Sua auto-estima é anormalmente expansiva e ela é exageradamente “alta”.
Distraibilidade
Uma distração exagerada aparece e o paciente não consegue se concentrar em nada; você pode pular de um estímulo para outro sem controle aparente.
Essa distração pode ser observada pelo próprio clínico durante a entrevista ou relatada pelo próprio paciente.
Ausência de necessidade de sono
Durante um episódio maníaco, a pessoa pode se sentir descansada dormindo apenas 3 horas.
Ou seja, a necessidade de sono é severamente reduzida e o paciente pode ficar acordado por longas horas, fazendo planos, pensando em ideias “estranhas”, trabalhando, festejando, etc.
Agitação
A agitação psicomotora não intencional também pode aparecer, ou seja, a pessoa com transtorno bipolar não pode controlá-la.
Em vez de agitação, também pode haver um aumento na atividade intencional.
Isso significa que o paciente pode começar a fazer muitos planos (por exemplo, com amigos), trabalhar incansavelmente, fazer sexo descontrolado, etc.
Fuga de ideias
A fuga de ideias, uma alteração do pensamento que também pode aparecer em outros transtornos mentais, como a esquizofrenia, consiste no pensamento acelerado;
Na mente da pessoa, as ideias “escapam” uma da outra e / ou não fazem sentido.
As associações ou ideias que a pessoa pensa saltam de uma para outra sem motivo aparente, ou antes, de qualquer estímulo externo.
Assim, a pessoa com transtorno bipolar, durante um episódio maníaco, teria pensamentos acelerados e apressados, e o interlocutor não conseguia entender nada ou praticamente nada.
Palavreado
Em relação ao sintoma anterior do transtorno bipolar, aparece palavreado, o que implica que a pessoa fala apressadamente, sem parar, rapidamente, sem a possibilidade de interrompê-la, etc.
Participação em atividades
Por outro lado, a pessoa está excessivamente envolvida em atividades que lhe dão prazer;
Isso pode ter sérias consequências, se pensarmos que essas atividades podem ser sexuais (por exemplo, indiscrição sexual, sexo desprotegido, …).
Também pode ser que a pessoa compre compulsiva e incontrolavelmente ou invista quantias econômicas exorbitantes em certos negócios, apostas, etc.
Causas
Existem diferentes modelos que tentam explicar as causas do transtorno bipolar. São os seguintes.
Modelos biológicos
Os modelos biológicos apostam em uma contribuição genética nos transtornos bipolares;
Além disso, eles sustentam que a referida contribuição é maior que nos transtornos depressivos.
De fato, eles colocam a variação explicada por fatores hereditários em 85%.
Vários estudos mostraram como parentes de pessoas com transtorno bipolar têm um risco geral de sofrer de qualquer transtorno de humor, seja bipolar (transtorno bipolar) ou unipolar (transtorno depressivo).
Por outro lado, esses modelos também sugerem uma maior concentração de noradrenalina e dopamina no cérebro de pacientes com transtorno bipolar e uma menor concentração de serotonina.
Modelos psicológicos
Nos modelos psicológicos, encontramos orientações diferentes.
2.1 Modelos psicanalíticos
Os modelos psicanalíticos, por exemplo, referem-se a processos defensivos, como a regressão, que o paciente usaria para retornar a um funcionamento psicológico anterior, guiado pelo princípio do prazer (típico das idades anteriores).
O objetivo seria escapar de conflitos internos como a depressão.
Por outro lado, esses modelos também entendem a mania como uma negação inconsciente de uma realidade dolorosa.
2.2 Modelos cognitivos
Os modelos cognitivos que tentam explicar a origem do transtorno bipolar o atribuem a esquemas mentais disfuncionais, com conteúdo grande e excessivo.
Essa teoria é típica de Aaron Beck, conhecido autor cognitivo.
No paciente com transtorno bipolar, há um processamento de informações distorcido e irracionalmente positivo. Ideias irracionais explicariam o surgimento da mania.
Tratamento
O tratamento mais apropriado no transtorno bipolar é o que combina drogas psicotrópicas (lítio) com psi coeducação, sendo que o último enfoca o paciente que adquire boa adesão ao tratamento farmacológico.
Tratamento farmacológico
No nível farmacológico, o lítio (plenur), que é um estabilizador de humor, é usado principalmente.
É o tratamento de escolha. Além disso, evita futuros episódios maníacos.
No nível farmacológico, também são utilizados anticonvulsivantes ou antiepiléticos, como valproato, carbamazepina ou gabapentina.
Tratamento psicológico
Quanto ao tratamento psicológico, está comprometido com a terapia familiar e conjugal.
O conceito central disso é a alta emoção expressa, que consiste em atitudes críticas, hostis e o envolvimento excessivo da família, fatores que aumentam a probabilidade de recaída do paciente.
Outras terapias psicológicas amplamente utilizadas são o comportamento cognitivo (derivado do modelo de A. Beck), bem como a terapia de ritmo interpessoal e social de Frank (IPSRT) e o transtorno bipolar comórbido e a terapia de abuso de substâncias. por Weiss.
Este último é voltado para pacientes que também consomem algum tipo de substância psicoativa (60% dos casos de transtorno bipolar).
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