Quais médicos tratam a artrite psoriática? 

A artrite psoriática é uma doença complicada que muitas vezes é confundida com outras condições, incluindo osteoartrite (“artrite de desgaste”), gota e artrite reumatoide.

É causada quando a inflamação associada à psoríase se estende além da pele, chegando às articulações das mãos, pés, joelho ou tornozelo.

Embora um médico de atenção primária possa ter as habilidades para ajudar a controlar a doença, outros especialistas seriam necessários para fornecer cuidados e tratamento específicos para a doença. 

A questão é: que tipo de especialista você deve consultar? Devido a seus dois sintomas distintos — placas de psoríase na pele e dor nas articulações relacionadas à artrite – você provavelmente precisará consultar mais de um médico. 

Reumatologistas 

Os reumatologistas tratam doenças dos ossos, articulações e músculos. Isso inclui formas autoimunes e não autoimunes de artrite.

Com relação à artrite psoriática especificamente, um reumatologista tratará a inflamação subjacente que contribui para a lesão articular.

Em vez de tratar a doença sintomaticamente, um reumatologista inibirá os processos inflamatórios que causam os sintomas. 

As ferramentas comumente usadas em reumatologia incluem:

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) e Celebrex (celecoxibe). 

Injeções intra-articulares de corticosteroides administradas diretamente em um espaço articular. 

Drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças (DMARDs), como metotrexato e ciclosporina, que temperam o sistema imunológico na totalidade.

Drogas biológicas como Humira (adalimumabe), Enbrel (etanercepte), Cimzia (certolizumabe) e Remicade (infliximabe) que moderam facetas específicas do sistema imunológico. 

Dermatologistas 

Como campo de prática, a dermatologia envolve mais de 3.000 condições médicas diferentes, tanto infecciosas quanto não infecciosas. Para isso, certifique-se de que todo dermatologista que você procurar tenha experiência no tratamento da psoríase.

Ao contrário dos reumatologistas, os dermatologistas diagnosticam e tratam doenças que afetam a pele, as unhas e o cabelo, e não as articulações.

Isso não quer dizer que não haja sobreposição nos tipos de tratamento dos dois especialistas e na forma de diagnóstico das doenças psoriásicas. 

Especificamente na artrite psoriática, a maioria das pessoas afetadas também terá psoríase. Por isso, o dermatologista é considerado central para a equipe. 

Para atenuar a dor e o inchaço associados à artrite, o dermatologista pode prescrever corticosteroides tópicos ou AINEs para aliviar a inflamação.

Outros tratamentos específicos para dermatologia, como a fototerapia, podem ser usados para auxiliar as terapias medicamentosas.

Embora um dermatologista possa encaminhá-lo a um reumatologista se um medicamento como o metotrexato for necessário, muitos são altamente qualificados no uso de DMARDs (incluindo produtos biológicos).

Eles ainda têm a perspicácia para reconhecer os sintomas da artrite psoriática nos estágios iniciais da doença. 

É nessa fase, entretanto, que um reumatologista provavelmente seria procurado.

Os reumatologistas não apenas têm as ferramentas e o treinamento para diagnosticar com precisão distúrbios nas articulações, mas também têm a experiência para controlar os efeitos colaterais e complicações do tratamento. 

Os dermatologistas e reumatologistas costumam trabalhar juntos? 

Clínicas combinadas de reumatologia e dermatologia são uma nova fronteira no tratamento da artrite psoriática, alguns reumatologistas e dermatologistas podem atender um paciente em simultâneo, na mesma sala. Às vezes, visitas consecutivas separadas são necessárias. 

Estudos, mostram que esta abordagem de cuidados combinados pode alcançar melhores resultados para sintomas cutâneos e musculoesqueléticos. 

Uma pesquisa revelou que mais de 80% dos médicos achavam que uma clínica combinada acelerava um diagnóstico preciso. 

Médicos de atenção primária. 

Mesmo se você estiver vendo um reumatologista ou dermatologista, seu médico de atenção primária desempenha um papel tão importante no controle de sua condição.

Um médico de atenção primária é vital para coordenar os cuidados e garantir que os tratamentos administrados por um especialista não interfiram nos tratamentos de outro.

Isso é especialmente verdadeiro se você tiver outras doenças crônicas, como diabetes ou doença renal. 

Além disso, a artrite psoriática está associada a um risco aumentado de doença cardíaca e acidente vascular cerebral.  Nenhuma dessas são condições que os reumatologistas ou dermatologistas rastreiam rotineiramente. 

No final, a artrite psoriática se beneficia de uma abordagem multidisciplinar, integrando-a como parte da atenção primária ao invés de tratá-la isoladamente. 

Especialistas em Dor. 

Os médicos que tratam da dor são normalmente procurados quando a dor da artrite persiste apesar do tratamento. Esses especialistas são médicos (MDs) ou médicos em osteopatia (DOs) que se especializaram em medicamentos para a dor. 

O tratamento varia conforme a causa e a natureza da dor. O diagnóstico pode envolver exames físicos, estudos de imagem, exames de sangue e questionários de avaliação (incluindo a escala de qualidade da dor). Dependendo dos resultados, o médico pode tentar bloquear a dor e ajudá-lo a controlá-la.  

O tratamento para a dor da artrite pode incluir AINEs prescritos, analgésicos como Ultram (tramadol), bloqueios nervosos permanentes ou temporários, injeções de corticosteroides, fisioterapia ou cirurgia. 

Os especialistas em dor geralmente usam terapias complementares, como meditação, acupuntura ou biofeedback para alterar sua resposta mente-corpo à dor. 

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