Quais as diferenças entre distimia e depressão maior?
O que é distimia — Esse transtorno de humor pode prejudicar significativamente a capacidade de ter uma vida feliz.
A depressão maior é um distúrbio que, devido à sua capacidade de reduzir a qualidade de vida e sua crescente prevalência, tem sido objeto de enorme interesse da comunidade científica.
No entanto, não é o único problema de saúde mental que se manifesta na forma de humor deprimido. Outras patologias, como distimia ou distúrbio adaptativo, também ocorrem com tristeza e deterioração na capacidade de sentir prazer.
Neste artigo, abordaremos a realidade da distimia, que passa muitas vezes despercebida ou é pouco compreendida pelo ambiente, mas que pode limitar a capacidade de viver uma vida feliz e significativa.
Distimia: definição, causas, sintomas e tratamento.
A distimia é um transtorno de humor indescritível. Aqueles que sofrem com isso dizem que se sentem tristes há muito tempo, a tal ponto que esse modo de vida se intrometeu em sua percepção de si mesmos.
Não é de estranhar que, ao aprofundar-se nesse sentimento, surja a crença de que não é realmente um distúrbio como tal, mas um elemento básico da personalidade que está presente em “toda a vida”.
A rigor, a distimia é um humor deprimido que dura dois anos ou mais, mas cuja intensidade não é suficiente para ser considerada depressão maior.
Nos adolescentes, isso pode ser expresso como irritabilidade ou raiva, e levaria apenas um ano para a certificação diagnóstica. Essa última circunstância, por outro lado, pode ser ofuscada pelo prisma do ambiente familiar (quando associado aos efeitos “normais” da idade).
Pessoas com distimia, além de se sentirem tristes ou envergonhadas, podem relatar outros sintomas. Eles geralmente indicam alterações nos processos fisiológicos, como sono ou fome, devido a excesso ou deficit.
A autoestima e as expectativas em relação ao futuro também são prejudicadas, emanando um sentimento de desesperança que leva à apatia e imobilidade. Tudo isso tem um impacto óbvio na capacidade de tomar decisões.
Os sintomas distímicos são muito resistentes à mudança, de modo que a pessoa não responde às circunstâncias positivas de sua vida de maneira consistente com ela, nem percebe que sua tristeza é reduzida significativamente por períodos superiores a dois meses.
De qualquer forma, a patologia gera um prejuízo na funcionalidade das áreas que a pessoa valoriza como importantes, para que ela se sinta progressivamente mais insatisfeita e infeliz.
Quais são as diferenças entre distimia e depressão maior?
O diagnóstico de distimia exige que um estado afetivo que atenda aos critérios de diagnóstico de depressão maior não tenha sido atravessado em outro momento anterior da vida.
Nesse caso, poderia ser considerado como uma expressão residual e subclínica, mas não como um problema independente. No entanto, as pessoas que vivem sob o jugo da distimia também apresentam maior risco de depressão no futuro, uma circunstância chamada depressão dupla.
Embora esses sejam distúrbios de humor diferentes em sua essência, existem elementos compartilhados conhecidos que levam a alguma confusão. O mais relevante seria o próprio humor negativo e as dificuldades para dormir, mas também a sensação premente de fadiga e o bloqueio de funções executivas, como a concentração.
Tais comunalidades podem contribuir para um diagnóstico impreciso, o que afetaria diretamente o prognóstico da situação.
Passamos a indicar os principais aspectos diferenciais entre um e outro, de modo a esclarecer melhor seus pontos de discordância e contribuir para sua identificação.
História familiar
A depressão maior é um distúrbio de humor que mostrou um importante componente genético. Assim, certos estudos detectaram que até 30% das pessoas que sofrem com isso têm pelo menos um parente de primeiro grau que também sofreu com isso em algum momento do passado.
No entanto, nesses casos, permanece a dúvida sobre outros possíveis mecanismos de transmissão envolvidos, como o próprio aprendizado da observação (que ocorre no ambiente familiar).
A distimia, por outro lado, está geralmente associada a taxas mais baixas de concordância familiar, de modo que os fatores hereditários podem não ser tão relevantes quanto na depressão.
Maneira de começar
Depressão é uma resposta emocional que surge na presença de uma circunstância adversa na vida. Mais comumente, assumia originalmente o aparecimento de uma emoção legítima (como a tristeza), seguida de uma redução acentuada da participação em atividades agradáveis.
Essa mudança na dinâmica da vida cotidiana se traduziria em uma série de novas perdas, de magnitude mais discreta separadamente, mas com um efeito cumulativo devastador.
A distimia, por outro lado, não tem uma causa tão facilmente identificável. Quando a história de vida da pessoa é investigada, não é possível localizar um evento específico a partir do qual o distúrbio será moldado.
A sensação é de que isso foi construído de uma maneira insidiosa, silenciosa, mas à espreita, limitando o desenvolvimento individual e social. Por todas essas razões, sua presença é menos impressionante para quem mora com ela, embora seja igualmente erosiva.
Idade de início.
Embora a depressão maior seja geralmente um distúrbio que começa na idade adulta, geralmente após os 25 anos, a distimia se origina de uma fase muito anterior.
Estabelecendo-se no sistema nervoso em um período de maior plasticidade, quando a auto-imagem é fundada, promove o aparecimento de problemas secundários firmemente enraizados no substrato mais básico da personalidade.
Evolução
A depressão maior é um distúrbio que tende a se repetir, de modo que a maioria das pessoas que a tiveram no passado a experimentará novamente no futuro.
No entanto, cada um desses episódios agudos é geralmente mediado por um período extenso de tempo em que um estado de equilíbrio emocional se recupera, apesar de alguma vulnerabilidade continuar sendo mantida por recaídas em situações de risco.
A distimia, por outro lado, permanece estável ao longo dos anos. A pessoa a experimenta como um achatamento persistente e regular da emoção, destacando um curso crônico que não motiva a consulta com um especialista.
Não é incomum que ele acabe sendo diagnosticado como um problema que não seja o principal motivo da consulta e que a pessoa reaja com surpresa ao saber que sua tristeza não constitui um elemento indivisível de seu modo de ser.
Gravidade e prognóstico
Em geral, a intensidade dos sintomas é notavelmente mais alta na depressão maior, produzindo um prognóstico ameaçador quando o tratamento não está disponível com evidências empíricas suficientes.
No entanto, a tremenda consciência de sua existência (sendo uma das grandes epidemias de nosso tempo) facilita sua detecção e abordagem de maneira eficiente.
No caso da distimia, os sintomas são menos graves e, se diagnosticados em um momento inicial, seu prognóstico seria muito favorável.
No entanto, quando sua presença é confirmada, conseguiu se estabelecer como o eixo gravitacional no qual a identidade foi orquestrada, tornando-se mais resistente ao tratamento. Portanto, é essencial estimular o conhecimento sobre ele na sociedade.
Que tratamento existe para a distimia?
O tratamento atualmente considerado mais eficaz é aquele que combina psicoterapia com medicamentos antidepressivos. A literatura sobre esse tipo de intervenção mostra uma maior probabilidade de recuperação, em contraste com os programas em que apenas uma dessas opções é utilizada.
Em relação ao uso de antidepressivos, o efeito benéfico dos ISRS e tricíclicos (em comparação ao placebo) tem sido consistentemente demonstrado. Apesar do fato de que aproximadamente 40% ou 50% dos pacientes não relatam benefícios que pode ser atribuído a eles.
Nesses casos, a psicoterapia se torna mais relevante. Entre os tratamentos psicológicos, os pertencentes ao campo cognitivo-comportamental e interpessoais demonstraram maior eficácia.
Da mesma forma, é necessário identificar qualquer comorbidade na pessoa com distimia, que ocorre em até 75% de todos os casos, pois pode interagir de maneira imprevisível.
Em resumo, a distimia é um distúrbio com tratamento eficaz, mas é ofuscado pelas dificuldades em se fazer um diagnóstico apropriado. Se você está triste há muito tempo e pensa que pode estar sofrendo com esse problema de saúde mental, não se resigne a viver nesse estado e procure a ajuda de um profissional.
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