Quais as causas de dores no joelho?
Dor no joelho é extremamente comum. Embora possa ser debilitante e frustrante, a dor no joelho é muitas vezes muito tratável.
Uma ampla gama de fatores pode desencadear dor no joelho — de condições médicas hereditárias a traumas repentinos a colocar muita pressão na articulação.
A chave para acabar com o dolorido ou dor é encontrar sua causa exata. Isso permitirá que seu médico forme um plano de tratamento para suas necessidades específicas.
Felizmente, há maneiras de controlar e curar a dor no joelho. Estes podem incluir tratamentos simples em casa, ou, em casos graves, você pode precisar de cirurgia.
Este artigo explica as causas comuns e não tão comuns de dor no joelho. Oferece orientações sobre quando procurar um médico e as diferentes opções de tratamento disponíveis para diferentes tipos de dor no joelho.
Causas
Seu joelho é uma estrutura complexa. Consiste em três ossos: a parte inferior da coxa, a parte superior da tíbia e a rótula.
Ligamentos fortes e tendões mantêm esses ossos juntos. Cartilagem sob a rótula e entre os ossos almofada e estabilizar o joelho. Danos ou doenças que afetam qualquer uma dessas estruturas podem causar dor no joelho.
Causas comuns de dor no joelho.
Se você tem dor no joelho, algumas causas comuns incluem:
Artrite do joelho
Existem diferentes tipos de artrite que afetam a articulação do joelho. Os dois mais comuns são osteoartrite e artrite reumatoide.
A osteoartrite do joelho se desenvolve como resultado do “desgaste” da cartilagem no joelho e é mais comum em pessoas com mais de 50 anos.
À medida que a cartilagem se deteriora, a dor se desenvolve. Pode começar como dor aguda desencadeada pelo movimento do joelho. Muitas vezes, ele gradualmente progride para se tornar uma dor constante maçante e dolorido.
Artrite reumatoide é uma doença autoimune onde seu sistema imunológico ataca múltiplas articulações no corpo. Além da dor, sua rótula pode inchar, parecer vermelha e se sentir quente.
Ao contrário da osteoartrite, a dor no joelho da artrite reumatoide tende a melhorar com a atividade.
Lesões no ligamento do joelho.
Há quatro ligamentos primários no joelho — dois ligamentos colaterais e dois ligamentos cruzados.
Lesão do Ligamento Colateral.
Os ligamentos colaterais correm ao longo do lado do joelho e conectam o osso da coxa (fêmur) ao osso da perna inferior. Os ligamentos colaterais, medial estão no interior da perna. Os ligamentos colaterais laterais estão do lado de fora.
A lesão no ligamento colateral medial (LMC) muitas vezes resulta de um golpe direto na parte externa do joelho, que causa dor no interior do joelho. Bater no interior do joelho pode causar uma lesão no ligamento colateral lateral (LCL), que causa dor na parte externa do joelho.
Lesão do Ligamento Cruzado.
Os ligamentos cruzados (cruzado anterior e cruzado posterior) cruzam entre si na articulação do joelho. Eles estão presos ao osso da canela, com o cruzado anterior na frente e o cruzado posterior atrás dele.
Lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) são o tipo mais comum de lesão no joelho. Estes geralmente resultam de um golpe direto ou de uma mudança repentina de direção, ou velocidade ao correr.
Normalmente, um barulho de “estalar” é ouvido, com inchaço repentino. O joelho sentirá como se estivesse cedendo.
Lesões do ligamento cruzado posterior (PCL) não são comuns e. Estes geralmente resultam de força de alta energia. Por exemplo, um joelho dobrado colidindo com o painel durante um acidente de carro pode causar uma lesão de PCL.
Você pode sentir dor na parte de trás do joelho. Inchaço e instabilidade são outros sintomas típicos.
Cartilagem do joelho rasgada (Menisco)
O menisco é um “C” em forma de peças duras de cartilagem que amortece a articulação do joelho. Você tem dois, menisco em cada joelho. Um menisco rasgado é uma causa comum de dor no joelho.
Em pessoas mais jovens, muitas vezes é o resultado de uma lesão esportiva. Os idosos podem ter um problema à medida que a cartilagem enfraquece com a idade, tornando-a mais propensa a rasgar.
Além da dor, uma pessoa com um menisco rasgado pode inicialmente ouvir um “pop” quando a lágrima ocorre. Isso é seguido por um desenvolvimento gradual da rigidez do joelho e inchaço, com cliques no joelho, travamento ou captura.
Tendinite patelar e lágrima.
A tendinite patelar refere-se à inflamação do tendão patelar — um tendão grande que conecta sua rótula ao topo da tíbia. A tendinite patelar é mais comum em pessoas que se envolvem em esportes ou atividades que requerem corridas e saltos frequentes.
Muitas vezes, pessoas com essa condição descrevem uma dor constante e maçante que se torna nítida com a atividade.
Em alguns casos, o tendão patelar pode enfraquecer, tornando-o mais propenso a rasgar. Uma ruptura do tendão patelar causa dor intensa, inchaço sobre o joelho, e uma sensação de ruptura ou estalo.
Dependendo do grau da lágrima, uma pessoa pode notar um recuo na parte inferior da rótula e experimentar dificuldades de caminhada porque o joelho cede.
Síndrome da Dor Patelal.
A síndrome da dor patelar é mais comum em adolescentes e adultos jovens e é geralmente causada por atividades vigorosas que colocam estresse no joelho como correr, agachar ou subir escadas.
Esta condição causa uma dor maçante e dolorida sentida sob a rótula e às vezes é referida como patela de condromalácia,o que significa que a cartilagem atrás da rótula suavizou e começou a se desgastar. O alinhamento anormal do joelho também pode causar essa condição.
A dor piora com atividades que requerem dobra frequente do joelho ou sentar por longos períodos (por exemplo, trabalhar em uma mesa).
Você também pode ouvir um estalo no joelho ao ficar em pé de sentado prolongado ou ao subir escadas. Inchaço no joelho e bloqueio são raramente vistos com essa síndrome.
Cisto de Baker.
O cisto de um Padeiro está inchando na parte de trás da articulação do joelho e às vezes é um sinal de outro problema subjacente, como uma ruptura do menisco.
Embora nem todos os cistos de Baker causem dor, se o fizerem, a dor de “aperto” é sentida na parte de trás do joelho e é frequentemente associada com rigidez do joelho e uma protuberância visível que piora com a atividade.
Bursite pré-patelar.
Sua bursa pré-patelar (um saco cheio de fluidos) está localizada bem sobre a rótula. A bursite pré-patelar — quando a bursa fica inflamada — é mais comum em pessoas que frequentemente se ajoelham como jardineiros ou camadas de tapete.
Menos comumente, uma infecção, gota, artrite reumatoide, ou um golpe direto no joelho podem causar bursite. Uma dor levemente, dolorido no joelho só pode ser sentida com o movimento do joelho ou quando a área é tocada.
Síndrome da Banda Iliotibial.
A síndrome da banda iliotibial refere-se à inflamação da banda iliotibial — uma espessa coleção de fibras que corre ao longo da parte externa da coxa.
A inflamação da banda iliotibial geralmente acontece como resultado do uso excessivo, especialmente em corredores, e causa uma dor de dor dolorida e ardente na parte externa da articulação do joelho. Às vezes, a dor se espalha até a coxa até o quadril.
Porque meu joelho está inchado?
O joelho é propenso a muitos tipos de lesões resultantes de problemas com os ligamentos, tendões ou cartilagem. Infecções e doenças autoimunes também podem causar dor.
Os problemas no joelho dos mais jovens estão frequentemente relacionados a lesões esportivas. Para idosos, a estrutura do joelho pode ser enfraquecida pela idade. O uso excessivo e movimentos repetitivos causam desgaste em diferentes partes do joelho.
As causas mais comuns de dor no joelho estão relacionadas a condições que gradualmente pioram, especialmente se você não ajustar sua atividade ou receber tratamento.
Menos Comum.
Embora a maioria dos problemas no joelho estejam relacionados ao desgaste, existem outros problemas menos comuns que podem causar dores significativas no joelho.
Rótula luxante.
Uma rótula deslocada causa sintomas curtos, mas graves. Normalmente, a rótula, ou patela, é deslocada quando há um golpe bruso e direto no joelho, como de um acidente de carro ou queda. Torcer o joelho também pode fazer a patela sair do lugar.
Além de dor na frente do joelho, você pode notar o joelho se curvando, escorregando para um lado ou pegando durante o movimento. Inchaço do joelho, rigidez e sons de rachaduras também são comuns.
Gota
Gota é uma condição inflamatória que afeta pessoas com altos níveis de ácido úrico, produto de resíduo que circula em sua corrente sanguínea. Você naturalmente tem ácido úrico no sangue, mas altos níveis são perigosos.
Eles formam cristais dentro de algumas articulações, especialmente o dedão, dedos, joelho ou quadril.
Um ataque de gota frequentemente afeta uma articulação de cada vez, causando uma dor severa e ardente, bem como inchaço, calor e vermelhidão da área afetada.
Síndrome de Plica.
Síndrome de Plica é uma causa incomum de dor no joelho. É causada pela irritação do sinodolio, tecido que compõe o revestimento interno do joelho.
Pessoas com síndrome de plica têm dor no meio e na frente do joelho. Ele piora se você se sentar por um longo tempo ou com atividades como agachamento, corrida ou ajoelhamento. Uma sensação de estalar pode ser sentida ao dobrar o joelho.
Doença de Osgood-Schlatter
A doença de Osgood-Schlatter é uma condição observada em crianças entre 9 e 14 anos. Esta doença é mais comum depois de um surto de crescimento recente.
Nesse momento, a irritação se desenvolve na frente da articulação do joelho, desencadeando dor e, às vezes, inchaço logo abaixo da rótula. A dor melhora com o repouso e piora com atividades no joelho, como corrida e salto.
Osteocondrose dissecante.
Osteocondrose dissecante (TOC) é outra condição observada em crianças e adolescentes. A falta de suprimento de sangue para um pequeno segmento do osso do joelho enfraquece o osso e a cartilagem que cobre o joelho. Às vezes, o joelho se separa do osso subjacente.
Dor quando você está ativo é o primeiro sintoma. À medida que a condição piora, você pode sentir inchaço e rigidez.
Infecção articular do joelho.
Uma articulação infectada do joelho causa dor significativa no joelho, com inchaço, calor, movimentos dolorosos e febre. Em alguns casos, uma infecção bacteriana na corrente sanguínea causa uma infecção.
Fratura da rótula
Cair diretamente no joelho ou receber uma pancada direta no joelho pode causar uma fratura na rótula. Dor, dificuldade para endireitar o joelho, hematomas e inchaço podem ocorrer com uma fratura. Às vezes há também uma deformidade visível.
Tumor ósseo.
Muito raramente, um tumor ósseo pode ser a fonte de dor no joelho. Sintomas como febre, perda de peso não intencional, e dor pior à noite estão associados ao câncer ósseo.
Entre os problemas de joelho menos frequentemente diagnosticados estão as doenças infantis, Doença de Osgood-Schlatter e disseca de osteocondrose.
Certas condições podem afetar outras partes do corpo, não apenas o joelho. Estes incluem infecções, tumores e gota. Irritação no tecido no joelho ou lesões que causam luxação ou fratura são outras possíveis causas de dor no joelho.
Diagnóstico
Muitas condições do joelho podem ser diagnosticadas por um profissional médico com base em um histórico médico e apenas exame físico. No entanto, podem ser necessários exames adicionais para confirmar o diagnóstico e determinar o melhor curso do tratamento.
Histórico Médico.
Seu médico primeiro exigirá um histórico médico completo que inclui ter você explicar os detalhes sobre sua dor, quão intensa ela é, quando ocorre, e onde ela está. Esteja preparado para oferecer os seguintes tipos de informações.
Localização: A dor em qualquer um dos lados, na frente ou na parte de trás do joelho?
Tempo: Que horas do dia você sente a dor? É pior com certas atividades? Quanto tempo dura a dor?
Outros sintomas: você tem algum inchaço? Há sintomas como febre ou calafrios (sinal de uma possível infecção)? Você (dói) em outras articulações ou partes do corpo? Você já experimentou fadiga ou perda de peso inexplicável?
Exame Físico
Um exame físico minucioso é importante para diagnosticar a causa da dor no joelho. Entre os sinais que seu médico irá verificar estão:
Inchaço: Além de identificar se há inchaço, seu médico quererá determinar quando o inchaço começou.
Faixa de movimento: isso descreve o quão bem o joelho pode se mover. Você é incapaz de endireitar, dobrar ou ficar sobre ele?
Estabilidade: A estabilidade vem dos ligamentos que ligam a tíbia ao osso da coxa. Quando estes estão esticados ou rasgados, o joelho pode sentir como se estivesse cedendo.
Travamento: Travamento é quando você não pode dobrar ou endireitar o joelho. O bloqueio pode ser devido a algo que bloqueie fisicamente o movimento do joelho ou por dor impedindo o movimento normal do joelho.
Ruídos: Estalar e estalar não são um sintoma de um problema se não forem dolorosos. Se há dor, porém, você deve ver um médico. Moagem ou trituração de sons são sinais de problemas de cartilagem.
Se a cartilagem do joelho estiver desgastada, como em uma condição conhecida como condromalácia, você pode sentir uma sensação de trituração quando coloca a mão sobre a rótula e dobra o joelho. Uma sensação de moagem semelhante pode ser sentida com artrite do joelho.
Imagiologia
Para ter uma visão completa de sua condição, seu médico pode pedir exames de imagem.
Geralmente, seu médico começará com um raio-X, que não só mostra os ossos, mas também pode mostrar sinais de lesão nos tecidos moles, artrite ou problemas de alinhamento. Os médicos também podem pedir um ultrassom ou uma ressonância magnética, se necessário, para avaliar lesões nos tecidos moles.
Diagnosticar a dor no joelho primeiro requer um histórico médico focado que resolva os detalhes da dor, tais como:
- Como é (por exemplo, doendo, afiado ou queimando)
- Onde está localizado (por exemplo, frente ou atrás do joelho)
- Quando começou (por exemplo, gradualmente ou de repente)
- Se houve algum trauma recente (por exemplo, golpe no joelho)
Seu médico examinará fisicamente o joelho para ver, ouvir e sentir sintomas específicos. Alguns tipos de lesões, porém, requerem exames de imagem adicionais para que o médico possa ver o que está acontecendo no joelho.
Diagnósticos Diferenciais.
Embora você possa assumir que a dor no joelho sempre se origina do joelho, isso não é necessariamente o caso. Às vezes, um problema na parte inferior das costas, articulação sacroilíacas ou quadril pode causar dor no joelho. Isso é chamado dor referida.
Seu médico pode conseguir identificar dor referida com base no seu exame físico. Por exemplo, a dor de um local não-joelho não causará ternura no joelho ao pressioná-lo. Também não haverá inchaço no joelho e seu joelho terá uma amplitude normal de movimento.
Tratamentos
O tratamento depende do que está causando sua dor. Muitas vezes, seu plano de tratamento incluirá uma combinação de opções para ajudar a aliviar a dor e, se possível, curar o problema subjacente.
Estratégias de Autocuidado.
Muitas terapias iniciais para dor no joelho são simples, simples e podem ser feitas em casa.
Descansar
O primeiro tratamento para as condições mais comuns que causam dor no joelho é descansar temporariamente a articulação. Isso permite que a inflamação imediata diminua. Às vezes, este é o único passo necessário para aliviar a dor no joelho.
Gelo
Além do descanso, aplicar uma embalagem de gel frio, um saco de gelo ou um saco de vegetais congelados no joelho é talvez o tratamento mais usado para dor no joelho.
Ao congelar o joelho, certifique-se de não aplicar diretamente o gelo na pele e no gelo por apenas 15 a 20 minutos (várias vezes por dia).
Apoio
Dependendo do diagnóstico, seu profissional de saúde pode recomendar apoio ao joelho para aliviar sua dor. Por exemplo, no caso de tendinite patelar, seu profissional de saúde pode aconselhar a gravação de suporte e alças de tendão patelar.
Às vezes, uma joelheira pode ser aconselhada a manter a estabilidade do joelho, como no caso de uma lesão no ligamento colateral ou luxação parcial do joelho. Para alguns tipos de fraturas, pode ser necessário um gesso ou tala para a cicatrização.
Fisioterapia
A fisioterapia é um aspecto extremamente importante do tratamento para quase todas as condições ortopédicas. Os fisioterapeutas usam diferentes técnicas para aumentar a força, melhorar a mobilidade e retornar os pacientes ao seu nível de atividade pré-lesão.
Associação Cirurgiões Ortopédicos, enfatiza a importância de se engajar em um programa de condicionamento de exercícios sob a orientação de seu provedor de saúde e fisioterapeuta após uma lesão no joelho ou cirurgia.
Um programa de condicionamento do joelho que a AAOS sugere se concentra em alongar e fortalecer os músculos que sustentam o joelho. Estes incluem o quadríceps, isquiotibiais, músculos internos e externos da coxa e nádegas.
Medicamentos
A medicação é frequentemente usada não apenas para aliviar a dor, mas também para ajudar a tratar o problema subjacente do joelho.
NSAIDs
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, conhecidos como NSAIDs, estão entre os medicamentos mais comumente prescritos. Eles são especialmente úteis para pacientes com dor no joelho causada por problemas como artrite, bursite e tendinite.
Injeções
Se sua dor ou inchaço continuar apesar do tratamento de autocuidado, seu médico pode injetar cortisona — um medicamento poderoso que trata inflamação — em seu joelho.
Um exemplo de condição do joelho que pode exigir uma injeção de cortisona é a osteoartrite do joelho. Cortisona é uma medicação poderosa que pode ter efeitos colaterais. As injeções devem ser usadas com moderação.
Outro
Dependendo do seu diagnóstico, você pode precisar de outros medicamentos. Outros tratamentos incluem uma droga antirreumática modificadora de doenças (DMARD) para tratar artrite reumatoide, antibióticos para tratar uma articulação infectada do joelho ou um esteroide oral para tratar uma gota.
Terapias Complementares e Alternativas.
Uma série de terapias mente-corpo, como acupuntura e tai chi, podem ser usadas para tratar dor no joelho, especialmente osteoartrite do joelho.
Embora outrora populares, os suplementos alimentares glucosamina e condroitina caíram fora de favor para o tratamento da osteoartrite do joelho.
Isso se deve à falta de provas científicas. Como qualquer medicação, vitamina ou suplemento, certifique-se de falar com seu médico antes de tomá-lo para ter certeza de que é seguro para você.
Cirurgia
A cirurgia é geralmente reservada para diagnósticos específicos, tais como:
Certos tipos de lesões ligamentares ou luxações no joelho
Certas fraturas no joelho
Certas articulações infectadas do joelho que requerem drenagem cirúrgica Alguns casos avançados de osteoartrite do joelho.
O primeiro curso de tratamento para dor no joelho é descansar e aplicar gelo. Para dor que ocorre, você pode usar uma cinta ou outro suporte.
Fisioterapia e medicação são geralmente recomendadas para ajudá-lo a se recuperar de uma lesão ou gerenciar dor crônica. Você também pode discutir tratamentos alternativos com seu médico, como acupuntura.
Para alguns problemas no joelho, a cirurgia é necessária para reparar danos estruturais nos ligamentos, tendões, cartilagem ou osso.
Prevenção
Há várias coisas que você pode fazer para evitar lesões no joelho ou para evitar que a dor piore. Estes incluem:
- Perder peso se o sobrepeso ou obesidade.
- Fortalecendo e esticando seus músculos quadríceps e isquiotibiais.
Engajar-se em exercícios aeróbicos de baixo impacto que fortalecem os músculos em simultâneo, em que colocam menos estresse no joelho, como nadar ou pedalar Usando joelheiras se você trabalhar de joelhos.
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