Problemas renais e do trato urinário após a cirurgia.  

Os problemas do trato urinário são bastante comuns após a cirurgia. Felizmente, a maioria desses problemas são menores e se resolvem rapidamente nos dias seguintes à cirurgia.

Complicações mais graves, como insuficiência renal, são possíveis durante o período de recuperação, mas são muito menos prováveis de ocorrer. 

Normalmente, os problemas renais mais graves são observados em pacientes que requerem tratamento prolongado após a cirurgia, especialmente aqueles que requerem cuidados intensivos nos dias e semanas após o procedimento. 

Para a maioria, uma infecção no trato urinário é uma fonte de irritação, mas não um grande problema para sua saúde e bem-estar a longo prazo. 

O trato urinário. 

O trato urinário é composto por quatro partes, estéreis (livres de bactérias) em um indivíduo saudável:

Rins: esses órgãos vitais filtram o sangue. O material retirado do sangue é transformado em urina para que possa sair do corpo. 

Ureter: esses tubos transportam a urina dos rins para a bexiga. 

Bexiga: é onde a urina é armazenada até que haja vontade de urinar. 

Uretra: este é o tubo através do qual a urina viaja da bexiga para o exterior do corpo.

Problemas após a cirurgia. 

O trato urinário começa com os rins e termina quando a urina deixa o corpo. Problemas, incluindo infecção, podem se desenvolver e afetar todas as áreas do trato urinário.

Em muitos casos, uma área específica é um problema, como uma infecção da bexiga, mas alguns problemas podem se espalhar ou afetar várias áreas.

Vemos isso quando uma infecção do trato urinário começa nos rins, mas se espalha para a bexiga, causando infecção em ambos os lugares. 

Infecção do trato urinário (ITU) 

Uma infecção do trato urinário, que é uma infecção que ocorre em um ou mais rins, ureteres, bexiga ou uretra, é uma das complicações mais comuns após a cirurgia. Felizmente, uma infecção do trato urinário pode ser tratada rápida e facilmente com um antibiótico. 

A principal razão pela qual as infecções do trato urinário são tão comuns após a cirurgia é o uso de cateteres urinários. Para a maioria dos pacientes submetidos à cirurgia com anestesia geral, um cateter é colocado para esvaziar a bexiga durante o procedimento. 

Este cateter, também conhecido como cateter de Foley, é inserido usando técnicas estéreis para ajudar a prevenir infecções. Infelizmente, ter um corpo estranho na uretra e na bexiga, por mais limpo que seja, pode causar irritação e levar a infecções.

A limpeza adequada pode ajudar a reduzir o risco de infecção, mas o objetivo é remover o cateter o mais rápido possível após a cirurgia. 

Embora uma infecção do trato urinário geralmente seja facilmente tratada, em casos graves pode ocorrer uma condição chamada urossepsia, que pode ser uma complicação séria.

Retenção urinária 

Esta é uma condição que varia em gravidade de um pequeno inconveniente a muito grave. O paciente não sente mais vontade de urinar ou não consegue urinar completamente – ou não consegue urinar – após a cirurgia. Também é referido como “bexiga neurogênica” ou “disfunção neurogênica da bexiga”. 

Em casos menores, o paciente não sente mais necessidade de urinar, mas consegue urinar quando quiser. Não experimentam a sensação que lhes diz para ir ao banheiro, mas podem ir sem dificuldade quando desejarem. Isso pode levar a uma infecção do trato urinário, pois reter a urina por mais tempo do que o necessário pode ser uma causa de ITU.

Contanto que o paciente se lembre de urinar rotineiramente, esse problema geralmente passa nos dias ou semanas após a cirurgia. 

Outros pacientes sentem vontade de urinar, mas não conseguem esvaziar completamente a bexiga. 

Não conseguir esvaziar a bexiga é uma complicação muito séria que leva a uma visita ao pronto-socorro ou à internação até a resolução do problema. 

A incapacidade de urinar primeiro faz com que a bexiga fique esticada e cheia de urina, como um balão. Quando a bexiga fica cheia, a urina começa a aumentar e pode causar danos aos rins permanentemente.

Esse problema requer um cateter urinário para drenar a urina da bexiga e deve ser monitorado de perto para evitar danos ao trato urinário. 

Baixa produção de urina. 

Isso significa que o corpo está produzindo menos urina do que o esperado. A produção de urina é monitorada de perto após a cirurgia porque a produção de urina é uma boa indicação de como o corpo está se recuperando da cirurgia. 

Geralmente, o baixo débito urinário pode ser melhorado de forma rápida e fácil bebendo líquidos ou recebendo mais líquidos por via intravenosa. Se essas intervenções simples não tiverem sucesso, um plano de tratamento mais agressivo pode ser necessário. 

Lesão Renal Aguda. 

Esta é uma condição médica que ocorre muito rapidamente, em menos de 7 dias, e faz com que os rins funcionem com menos eficiência.

Também conhecida como insuficiência renal aguda, essa condição é geralmente descoberta com exames de sangue que mostram que o nível de creatinina no sangue está aumentando. Muitas vezes é reversível.  

Idealmente, o paciente recebe mais fluidos, o que permite que os rins funcionem melhor, mas algumas lesões renais agudas são mais graves e requerem tratamento especializado por um nefrologista – um especialista em rins – e potencialmente mais testes para determinar a origem do problema. 

Às vezes, os rins estão respondendo a um problema em outra parte do corpo, como pressão arterial baixa ou problemas cardíacos. Em muitos casos, uma vez que o problema real é resolvido, os rins são capazes de retornar ao seu nível normal de função. 

Falência renal.

Existem dois tipos principais de insuficiência renal, aguda e crônica. Insuficiência renal é o nome dado quando os rins são incapazes de filtrar o sangue bem o suficiente para manter um indivíduo saudável. 

Insuficiência Renal Aguda. 

O resultado a longo prazo para a insuficiência renal aguda costuma ser bom; essa condição começa repentinamente e, com o tratamento adequado, os danos aos rins podem ser minimizados.

A causa pode ser tão simples quanto pressão arterial baixa e pode ser melhorada com o aumento dos níveis de pressão arterial.  

Algumas pessoas recuperam seu nível normal de função renal se forem tratadas rapidamente e outras podem ficar com função renal diminuída que não é perceptível em sua maioria.

Casos graves de insuficiência renal aguda podem, nos piores casos, se tornar insuficiência renal crônica, o que significa que a condição não melhora e se torna um problema para o resto da vida. Felizmente, esses casos são raros. 

Insuficiência Renal Crônica. 

Também conhecida como insuficiência renal crônica ou insuficiência renal crônica, essa é uma condição muito séria. A insuficiência renal crônica geralmente se desenvolve ao longo dos anos e, para a maioria dos pacientes, a função dos rins piora ao longo de meses, anos e às vezes até décadas. 

A causa da falha pode parecer não estar relacionada ao rim, pode ser hipertensão não controlada, diabete mal controlada ou até mesmo uma infecção maciça na corrente sanguínea que diminui a pressão arterial por um longo período de tempo.

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