Como identificar problemas auditivos no bebê?
Problemas auditivos em bebês e crianças pequenas preocupam os pais, que têm dificuldade em detectar que seu filho não está ouvindo bem. Explicamos como verificar e as melhores soluções para a perda auditiva infantil.
Problemas auditivos do bebê: como identificá-los
Estima-se que um em cada 100 nascidos vivos tenha perdas auditivas moderadas a leves, e que até três em 1.000 tenham perdas graves e profundas.
É, sem dúvida, um dos problemas que mais preocupam os pais, que muitas vezes têm dúvidas sobre como identificar se seus filhos ouvem corretamente .
Desenvolvimento da orelha em bebês
Otorrinolaringologista, afirma que vários estudos científicos apontam para a possibilidade de que, entre as semanas 14 e 16 da gravidez, quando o feto mal atinge o tamanho de um limão ou um abacate , o bebê já é capaz de ouvir sons gerados pelo próprio corpo da mãe.
Algumas semanas depois, o desenvolvimento da audição já lhe permitiria captar sons de fora. E com 24 semanas , aproximadamente do tamanho de um melão Galia, o bebê, do útero, é capaz de responder à voz.
Esse marco encerra um processo iniciado entre a terceira e a quarta semana de gestaçãoe que amadurece até estar completamente concluído entre as semanas 26 e 28 . Até então, o ouvido humano já está formado.
Isso é o que poderíamos considerar normal.
No entanto, muitas crianças nascem incapazes de ouvir; outros, com perdas moderadas e leves em sua capacidade auditiva.
A prevalência de perda auditiva no recém-nascido em nosso país entre 1 e 1,5 casos por 1.000 nascidos vivos para surdez grave ou profunda (o que equivale a uma perda superior a 60-70 decibéis), e em cerca de seis casos por 1.000 nascidos vivos com perda auditiva de qualquer grau.
Tipos de perda auditiva em crianças
Dependendo se afeta uma ou ambas as orelhas, é feita uma diferença entre a perda auditiva unilateral e bilateral. E, dependendo do grau, é feita uma distinção entre perda auditiva leve , moderada , profunda ou grave.
O leve faz com que a pessoa afetada tenha dificuldade em ouvir sons entre 20 e 40 decibéis (dB): sussurros ou conversas em ambientes muito barulhentos.
Na perda auditiva moderada, chega a 40-70 dB, dificultando a audição de uma conversa normal.
O grave evita sons de até 90 dB, o que implica que, para descobrir algo que o interlocutor teria que gritar conosco.
A perda auditiva profunda é surda diretamente, uma vez que a pessoa afetada nem consegue ouvir sons de 110 dB (aqueles alcançados em um concerto).
A perda auditiva também pode ser diferenciada com base na carga genética e é herdada ou adquirida após o nascimento.
No primeiro caso, os problemas de escuta podem aparecer assim que nascem, mas não necessariamente, uma vez que eles também podem desenvolver a posteriori .
No segundo, a perda auditiva pode se desenvolver devido a vários fatores, como trauma ou meningite , entre outros.
Também é possível que uma criança perca a audição à medida que cresce como resultado de perfurações no tímpano ou de uma má higiene auditiva, principalmente devido à exposição frequente a sons muito altos, como fones de ouvido.
Nem eles são estranhos a perda auditiva temporária , que geralmente ocorrem como resultado de otite média , caso em que deve ser tratada rapidamente, ou o acúmulo de cera , para cuja retirada deve visitar um médico especialista e não tente isso em casa, pois podemos danificar o sistema auditivo da criança.
Consequências dos problemas auditivos na infância
O atraso no diagnóstico de surdez congênita permanente, bilateral e moderada, grave ou profunda, é de grande importância, devido ao seu impacto negativo na correta aquisição da linguagem.
Nesse sentido, as recomendações, acrescentam que o diagnóstico precoce da surdez é essencial para o futuro educacional e a inclusão da criança.
Estima-se que os primeiros quatro anos de vida constituem a seção vital em que, devido à plasticidade do cérebro.
Ocorre a aquisição de grande parte das habilidades cognitivas e linguísticas; as quais, mais tarde, se não forem atendidas a tempo, são muito difíceis de recuperar.
Os próprios autores citam estudos que mostram que, se o diagnóstico, o tratamento e as intervenções necessárias forem realizados antes do bebê completar meio ano; no futuro a criança poderá obter melhores resultados acadêmicos e de desenvolvimento, tanto na capacidade de linguagem quanto na comunicação.
As consequências para crianças com diagnóstico tardio, no entanto, também variam dependendo do grau de perda auditiva.
Nas crianças leves, podem desenvolver dislalias e mostrar algum atraso no desenvolvimento da linguagem.
No caso dos moderados, o atraso na aquisição da linguagem se torna ainda mais evidente; uma linguagem que mal consegue se desenvolver em graves perdas auditivas e que é completamente inexistente em profundas.
Sinais que podem alertar os pais de que seu filho não está ouvindo bem
Os pais também podem desempenhar um papel importante no diagnóstico de problemas auditivos na infância , principalmente no caso de perda auditiva posterior, através da observação do comportamento de seus filhos.
Nesse sentido e como referência, o otorrinolaringologista, aponta uma série de marcos no desenvolvimento de crianças a serem atendidas e que, se não ocorrerem, os pais devem suspeitar:
Se de três meses a aproximadamente seis meses de idade, o bebê não acorda ou se acalma ao ouvir as vozes de seus pais. Nessa idade, os pequenos também começam a virar a cabeça quando ouvem os pais.
A partir de sete meses , a cabeça vira para descobrir que a fonte de um som é mais frequente, mesmo quando se trata de sons que não são excessivamente altos.
Por todo o ano de vida e até 15 meses, os pequenos mostram sinais de que começam a entender certas palavras e até parecem interagir com a gente com tagarelice .
O fato de o bebê usar mais gestos e quase não usar sons ou palavras , ou não imitar os sons aos 18 meses, pode ser um sinal de preocupação, porque nessa idade, e até dois anos, eles já começam a pronunciar suas primeiras palavras , apesar de não serem bem pronunciadas, também começam a receber ordens sem a necessidade de serem acompanhadas por gestos.
Com mais de dois anos, ele deve se entender com palavras e frases curtas. Se você não usa linguagem ou é apenas imitativo, deve pensar que tem um problema.
Aos três anos de idade, devemos entender três quartos ou mais do que a criança está falando. Eles agora são capazes de articular frases mais longas e localizar o ponto de origem de um som.
Acima dos quatro anos de idade, precisamos entender tudo ou quase tudo o que ele diz. Também pessoas que não o conhecem.
No caso de perda auditiva produzida durante o crescimento dos filhos, os pais podem reparar vários itens que podem nos dar um sinal de alarme. Entre eles, que nossos filhos precisam definir o volume da televisão muito alto , que usam o quê? com muita frequência quando falamos com você, ou você começa a falar em um volume maior que o normal.
E se algumas dessas fases do desenvolvimento não ocorrerem? Você precisa procurar o pediatra e o especialista em otorrinolaringologia.
Testes para confirmar problemas auditivos na infância
Caso suspeitemos que nosso filho não ouve bem , porque detectamos algum dos sintomas que o alertam de que ele pode ter um problema auditivo , o ideal é procurar o especialista.
Uma vez na consulta do otorrinolaringologista, e após o exame físico pertinente, o especialista realizará uma série de testes auditivos na criança , divididos em dois tipos, objetivos e subjetivos:
Os objetivos são aqueles que “não requerem a colaboração da criança e podem até ser realizados com a criança adormecida ou anestesiada.
Seus resultados são 100% confiáveis e são realizados em hospitais ou consultas em otorrinolaringologia. Isso incluiria otoemissões acústicas e potenciais evocados auditivos do tronco cerebral, que discutimos na seção anterior, porque são os testes utilizados para a triagem neonatal .
A eles, devemos acrescentar os potenciais de estado estacionário, que buscam, a partir de um som repetitivo ou estímulo acústico enviado por fones de ouvido, obter uma resposta cerebral da criança adormecida; e timpanometria , que avalia a resposta do ouvido a sons e pressão do ar.
Os subjetivos, por outro lado, podem ser realizados em centros auditivos especializados, requerem a colaboração da criança e variam em sua tipologia conforme a idade do menor:
Na menor audiometria, é observado o comportamento, que busca detectar respostas involuntárias do bebê (0-5 meses) ao som.
Em crianças mais velhas, a audiometria pode ser realizada com reforço visual (no qual o bebê, ou uma criança entre seis meses e três anos, precisa encontrar a fonte do som que ouve);
Nos mais velhos, audiometria tonal (com tons puros, para crianças entre dois e três anos que não toleram usar capacete), ou verbal (com palavras de sílabas infantis), que avalia a capacidade da criança de ouvir e entender a linguagem.
Soluções para problemas auditivos em bebês e crianças
Os pais devem saber que, no caso de um diagnóstico de perda auditiva em seu filho, há esperança, pois hoje, graças aos avanços médicos e científicos na área, existem várias opções disponíveis para que crianças com problemas auditivos possam ouvir novamente. e desenvolver normalmente.
Mesmo nos casos de surdez profunda, existem alternativas para que possam se integrar normalmente ao ambiente escolar, se comunicar pessoalmente ou por telefone, ou ouvir música.
Se o diagnóstico obtido pelos testes é uma perda auditiva não permanente, geralmente derivada do acúmulo de cera ou de otite, muito comum em crianças, isso geralmente se resolve e, em alguns casos, requer tratamentos farmacológicos.
Geralmente, sendo uma perda auditiva derivada de patologias como a otite, ela desaparece quando o antibiótico ou o medicamento prescrito para esse fim entrar em vigor e erradicar a infecção.
Tratamento da perda auditiva infantil permanente
No caso de perda auditiva permanente , onde os medicamentos não são uma alternativa, o tratamento a seguir dependerá, se o problema diagnosticado se instala na orelha externa ou média, ou, inversamente, no ouvido interno. Assim:
No primeiro caso, para problemas auditivos do ouvido externo ou médio (geralmente devido a malformações congênitas):
os aparelhos auditivos para condução óssea são geralmente usados , isto é, “que fazem o som atingir o ouvido interno através dos ossos do ouvido. crânio”.
Se o problema auditivo está no ouvido interno , por sua vez, o especialista aponta três alternativas principais, dependendo da gravidade da surdez:
No caso de perda auditiva moderada, mesmo grave:
Aparelhos auditivos (aparelhos auditivos), “que capturam, amplificam e condicionam o som para estimular as células sensoriais da cóclea ou caracol”. Estes podem até ser colocados em bebês de quatro semanas.
Existem muitas alternativas, embora as mais usadas em crianças pequenas sejam atrás da orelha (BTE), que são colocadas atrás da orelha.
Esses aparelhos auditivos são fáceis de remover, portanto, você precisa ser paciente e dar tempo às crianças para se acostumarem.
No caso de perda auditiva profunda ou surdez total:
Implantes cocleares , dispositivos eletrônicos que simulam o trabalho das partes danificadas do ouvido interno (cóclea), ou seja, “estimulam diretamente os neurônios do nervo auditivo, com estímulo elétrico”, para fornecer sinais sonoros ao cérebro.
Eles são usados ”quando os aparelhos auditivos não oferecem melhora auditiva suficiente”. Os implantes também podem ser realizados em bebês.
Não surpreendentemente, os especialistas recomendam fazê-los o mais rápido possível para aproveitar a plasticidade cerebral das crianças nos primeiros anos de vida e, dessa maneira, obtém os melhores resultados, já que um implante não é uma solução milagrosa para a surdez, mas exige muita prática de escuta e linguagem para que os pequenos aprendam a falar.
Nos raros casos de ausência ou ossificação do ouvido interno, ou ausência do nervo auditivo:
Pode ser usado um implante de tronco cerebral, que estimula diretamente os núcleos cocleares da via auditiva no tronco cerebral, embora os resultados funcionais não sejam suficientes. Atualmente, os excelentes resultados alcançados com aparelhos auditivos ou implantes cocleares.
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