Porque minhas unhas estão azuis? 

Se você já notou que suas unhas ficaram azuladas, pode ser que você tenha uma condição conhecida como cianose. A cianose é causada pela falta de oxigênio no sangue.

Pode afetar pessoas de todas as idades, até mesmo recém-nascidos, e pode causar uma descoloração azulada em outras partes do corpo, incluindo lábios, orelhas e pontas dos dedos. 

Este artigo examina os tipos, sintomas e causas da cianose e fornece uma visão geral das ferramentas que os médicos usam para diagnosticar a cianose e a causa subjacente. 

Tipos de cianose. 

A cianose é um sintoma de hipoxemia, que ocorre quando você não recebe oxigênio suficiente no sangue. Isso geralmente ocorre em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica avançada (DPOC), mas também pode ser devido a condições como pneumonia ou asma, entre outras.

A hipóxia é diagnosticada medindo os níveis de oxigênio no sangue através de um teste de gasometria arterial (gasometria arterial) ou oximetria de pulso, usando um sensor que mede o oxigênio no sangue.

A cianose e as descolorações roxas e azuis relacionadas à pele se desenvolvem quando os níveis de oxigênio no sangue arterial caem. 

Cianose em recém-nascidos. 

A cianose pode ser encontrada em bebês e crianças pequenas. A cianose periférica pode ser uma descoloração benigna dos pés e das mãos do bebê. A cianose central transitória é comum e geralmente pode desaparecer cinco a 10 minutos após o nascimento.

A cianose central persistente, entretanto, pode ser séria. A descoloração dos lábios e da língua pode indicar que o bebê não recebeu fluxo sanguíneo pulmonar suficiente ou ingestão de oxigênio, entre outras preocupações sérias. 

Pseudocianose 

Separada desses outros tipos de cianose está a pseudocianose. É quando a descoloração azul resulta de causas externas que podem imitar a falta de oxigênio no sangue do corpo. Por exemplo, tem havido exemplos de ingestão de metais como o ferro causando isso. 

Além disso, o consumo de certos medicamentos e toxinas pode fazer com que o corpo imite a cianose periférica e central por falta de oxigenação na corrente sanguínea. 

Sintomas de cianose. 

Só para ficar claro, a cianose não é uma doença, mas um sintoma de outras condições. Seu sangue muda de um vermelho brilhante saudável para um vermelho mais escuro quando é privado do oxigênio necessário. Quando isso acontecer, sua pele ficará com uma tonalidade azulada. 

Embora as unhas sejam uma das áreas mais comuns do corpo onde os efeitos da cianose são mais claros, outras partes do corpo podem ser afetadas. Isso inclui sua língua, lábios, pele, orelhas e gengivas. 

Se a descoloração azul e arroxeada for acompanhada por outros sintomas, como batimento dos dedos, dor no peito ou dificuldades respiratórias, isso pode ajudar a identificar qual é a cianose subjacente que você tem.  

Quando ligar para um médico?

Você deve ligar para procurar atendimento médico de emergência se os seus sintomas de cianose forem acompanhados por:

• Dor no peito 
• Transpiração intensa 
• Pele úmida 
• Falta de ar 
• Dificuldade para respirar 
• Tontura ou desmaio 

Todos podem ser sinais de uma emergência médica, como um ataque cardíaco ou embolia pulmonar.  

Causas  

Se você tiver cianose e perceber que as pontas dos dedos ou outras áreas do corpo estão mostrando sinais de uma descoloração azul, ou roxa, pode ser um sinal de uma doença subjacente mais grave ou pode não significar nada. 

A cianose é altamente variável. Suas unhas podem ficar azuis apenas temporariamente após expostas a uma rápida mudança para temperaturas mais frias que fazem com que seus vasos sanguíneos se contraiam. 

Condições subjacentes mais graves podem se manifestar na forma de cianose persistente como resultado da falta de oxigênio enviado ao sangue, da restrição do fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos ou da redução do débito cardíaco.

Isso significaria problemas de saúde mais sérios que precisariam da atenção do seu profissional de saúde e da equipe médica.  

Aqui estão algumas das principais causas da cianose, decomposta por sistema de órgãos no corpo:

Pulmões: Asma, bronquiolite, DPOC, crupe, altitude elevada, pneumonia extensa,  doença pulmonar intersticial (DPI), edema pulmonar, embolia pulmonar.

Coração: Doença cardíaca congênita, insuficiência cardíaca congestiva, choque. 

Exposição ao frio, doença arterial periférica, malformações arteriovenosas pulmonares, fenômeno de Raynaud. 

Envenenamento por monóxido de carbono, metemoglobinemia, policitemia vera, sulfoemoglobinemia. 

Diagnóstico

Ao tentar diagnosticar cianose, seu provedor de serviços de saúde dividirá o processo em três etapas: 

Exame físico 

Eles verificarão se há baqueteamento digital, o que pode sugerir cardiopatia congênita, bronquiectasia e infecção pulmonar crônica. Você será avaliado para quaisquer outros sintomas cardíacos ou respiratórios. 

Revisão da História Médica. 

Seu provedor de serviços de saúde verificará seu histórico familiar. Você também será questionado sobre o momento do início dos seus sintomas.

Isso ajudará um profissional de saúde a saber como e quando isso pode ter começado e até mesmo determinar se é congênito ou adquirido.  

Oxigênio no Sangue 

Eles realizarão testes de oxigênio no sangue na forma de testes de gases no sangue arterial (ABG), que mostram a pressão parcial do oxigênio dissolvido no sangue e a saturação dos níveis de hemoglobina.

Eles também conduzirão uma oximetria de pulso, que medirá a absorção de luz nos dois comprimentos de onda que correspondem à oxihemoglobina e à desoxihemoglobina. 

Uma oximetria de pulso deve ser feita com um teste de gasometria arterial, pois pode haver uma leitura falso-positiva em pessoas com cianose periférica.

Isso se deve ao fato de que os níveis anormais de hemoglobina não são detectados por um teste de oximetria de pulso. A combinação dos dois fornecerá a avaliação mais precisa possível. 

Testes adicionais e estudos de imagem podem ser realizados além dessas três avaliações. Isso pode ser devido aos achados iniciais do seu provedor de saúde e para confirmar as causas suspeitas de sua cianose.  

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