Por que você deve medir o volume corpuscular médio?

O volume corpuscular médio, (MCV) também conhecido como volume celular médio, é um número importante listado em um hemograma completo (CBC). Volume corpuscular médio é um valor que descreve o tamanho médio dos glóbulos vermelhos em uma amostra de sangue. Pode ajudar a diagnosticar diferentes tipos de anemia e outras condições de saúde.

Embora o volume corpuscular médio possa fornecer informações importantes, ele não é usado sozinho. O volume corpuscular médio é testado com contagens sanguíneas e outras medições de glóbulos vermelhos, incluindo concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC) e largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW). Juntos, eles podem ser usados para aprimorar o diagnóstico.

Um baixo volume corpuscular médio (chamado microcitose) significa que os glóbulos vermelhos são pequenos (RBC). Um alto volume corpuscular médio (chamado macrocitose) significa que os RBCs são grandes.

O volume corpuscular médio pode ser um teste útil mesmo quando a contagem de glóbulos vermelhos e outros testes são normais. Isso é especialmente verdadeiro no caso de doenças renais.

Este artigo explica por que um teste volume corpuscular médio é feito, o que esperar do teste e como interpretar os resultados.

Objetivo do Teste volume corpuscular médio.

Volume corpuscular médio é um dos números fornecidos como parte de um CBC. Portanto, os profissionais de saúde veem o volume corpuscular médio sempre que um CBC é solicitado.

Esse tipo de exame de sangue pode ser solicitado como parte dos exames de triagem de rotina. Também pode ser feito como parte do diagnóstico, tratamento e acompanhamento de muitas condições médicas.

No entanto, há momentos em que um provedor de saúde quererá olhar especificamente para o volume corpuscular médio ao avaliar os sintomas ou uma condição médica. Alguns deles incluem:

Para avaliar possíveis sintomas de anemia, como fadiga, pele pálida e tontura.
Para distinguir entre diferentes tipos de anemia.
Para avaliar outras anomalias do sangue, como um glóbulo branco anormal ou contagem de plaquetas.
Como um teste adicional em muitas condições médicas.
Como uma estimativa do prognóstico em pessoas com algumas condições médicas.

Medição

O volume corpuscular médio pode ser medido diretamente por um analisador ou calculado usando uma fórmula. No cálculo do volume corpuscular, o hematócrito (a quantidade de glóbulos vermelhos, em porcentagem) é multiplicado por dez e dividido pela contagem de glóbulos vermelhos. Isso é medido em milhões de células por milímetro cúbico de sangue.

Volume corpuscular médio = hematócrito (porcentagem) x 10 / contagem de glóbulos vermelhos (milhões / mm3 de sangue).

Significado

sangue

volume corpuscular médio é um número que descreve o tamanho médio dos glóbulos vermelhos que circulam na corrente sanguínea.

Assim, um alto volume corpuscular médio significaria que os glóbulos vermelhos são maiores que a média. Por outro lado, um baixo volume corpuscular médio significaria que eles são menores que a média.

Medir o tamanho médio dos glóbulos vermelhos é muito útil para determinar que tipo de anemia uma pessoa tem. Por exemplo:

Alto volume corpuscular médio é observado com anemia por deficiência de vitamina B12
Baixo volume corpuscular médio é observado com anemia por deficiência de ferro.

O valor do volume corpuscular médio é geralmente bastante estável ao longo do tempo. Ele muda lentamente, a menos que a pessoa receba uma transfusão de sangue.

Limitações

Existem situações em que o teste volume corpuscular médio não é tão útil.

Pós-transfusão:

O volume corpuscular médio oferece pouco valor se uma pessoa recebeu uma transfusão de sangue. Nesse caso, o volume corpuscular médio mostraria o tamanho médio dos glóbulos vermelhos transfundidos combinados com os glóbulos vermelhos da própria pessoa. Portanto, o volume corpuscular médio deve ser medido antes de iniciar uma transfusão de sangue.

Anemias mistas:

Se uma pessoa tiver mais de um tipo de anemia, o volume corpuscular médio será menos útil. Por exemplo, se uma pessoa tem anemia por deficiência de ferro severa e anemia por deficiência de ácido fólico severa, seu volume corpuscular médio pode ser normal.

Isso ocorre porque o primeiro tipo de anemia causa um baixo volume corpuscular médio, enquanto o segundo causa um alto volume corpuscular médio, levando a uma leitura normal geral.

Falsos positivos:

Em certas configurações, o volume corpuscular médio pode estar falsamente alto. Isso pode ocorrer quando os glóbulos vermelhos coagulam.

Às vezes, isso acontece com a aglutinina fria doença, paraproteinemias, mieloma múltiplo e amiloidose. Também pode acontecer quando o açúcar no sangue de uma pessoa está muito alto.

Testes semelhantes

A hemoglobina corpuscular média (MCH) acompanha de perto o volume corpuscular médio. Visto que essas leituras oferecem informações semelhantes, os profissionais de saúde geralmente contam com o volume corpuscular médio e prestam menos atenção ao MCH nas leituras do CBC. (MCH não deve ser confundido com MCHC, usado no diagnóstico de anemia).

Testes Complementares

O volume corpuscular médio não é usado sozinho; em vez disso, é lido com outros testes realizados em um CBC. Por exemplo, o uso de volume corpuscular médio sozinho pode resultar em talassemia (uma condição hereditária que causa a destruição dos glóbulos vermelhos) sendo diagnosticada erroneamente como anemia por deficiência de ferro. Isso pode acontecer porque ambos têm um baixo volume corpuscular médio.

Para evitar isso, os profissionais de saúde também analisam outras coisas para obter uma imagem mais precisa, incluindo:

Contagem de glóbulos vermelhos: a contagem de glóbulos vermelhos (RBC) é o número de glóbulos vermelhos em uma amostra de sangue.

Hemoglobina e / ou hematócrito: A hemoglobina é a substância que transporta oxigênio no sangue. O hematócrito é uma medida de quanto do sangue é constituído por glóbulos vermelhos.

Concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC) : MCHC é a concentração média de hemoglobina contida em um glóbulo vermelho.

Largura de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW): o RDW mede a variação do tamanho dos glóbulos vermelhos.

Seu provedor de serviços de saúde pode solicitar outros testes para maiores esclarecimentos. Esses testes podem incluir um reticulócito contagem ou níveis de ferro.

Recapitulando

O volume corpuscular médio faz parte de um exame de sangue CBC. Ele descreve o tamanho médio dos glóbulos vermelhos na corrente sanguínea. O volume corpuscular médio pode ajudar no diagnóstico de anemia e algumas outras condições de saúde.

Se você fez recentemente uma transfusão de sangue, teve anemias mistas ou tem uma condição de coagulação dos glóbulos vermelhos, o volume corpuscular médio pode não ser exato.

O que esperar?

Coletar sangue é bastante simples. Há pouco risco associado à verificação de CBC e volume corpuscular médio. No entanto, há um pequeno risco de sangramento, hematomas ou infecção devido à coleta de sangue.

Antes do Teste

Você não precisa limitar seu nível de atividade ou o que você come antes de fazer um hemograma completo. O teste pode ser feito na maioria dos consultórios e hospitais de profissionais de saúde.

Geralmente, é coberto pelo seguro saúde quando há um bom motivo para fazer o teste. Mesmo assim, é melhor consultar sua seguradora para confirmar o que ela cobrirá.

Certifique-se de trazer o seu cartão do seguro e, se possível, os resultados do CBC anterior com você para a sua consulta.

Durante o teste

Um volume corpuscular médio é feito em uma amostra de sangue retirada de uma veia. Se acontecer de você estar no hospital e já tiver um porto em uma veia, pode ser retirado do porto em vez disso.

Um técnico de laboratório ou flebotomista limpará a área primeiro. Eles então colocarão um torniquete em seu braço. Após encontrarem sua veia, eles inserirão a agulha nela.

Você sentirá um puxão forte quando a agulha for inserida na veia. Além disso, você pode sentir pressão enquanto a amostra é coletada.

Quando o teste for feito, o flebotomista removerá a agulha e fará pressão sobre o ferimento da punção até que pare de sangrar. Eles então aplicarão uma bandagem ou bandagem de gaze.

Após o Teste

Enquanto estiver se sentindo bem, você partirá assim que o teste for concluído. Os efeitos colaterais são incomuns, mas podem incluir:

Sangramento: as pessoas que estão tomando anticoagulantes ou com problemas de sangramento podem precisar manter a pressão no local por algum tempo para estancar o sangramento.

Hematoma: é um hematoma que pode se formar no local da coleta de sangue. É mais comum em pessoas que tomam medicamentos para afinar o sangue ou que apresentam sangramento.

Infecção: sempre que a pele for perfurada, existe um pequeno risco de infecção.

Interpretando os resultados

O período de tempo até obter os resultados pode variar. Às vezes, depende se o laboratório está no local ou se seu sangue precisa ser enviado para outro laboratório. Em um hospital ou clínica com laboratório, os resultados podem estar disponíveis no mesmo dia.

Ao analisar seus resultados, é útil para seu provedor de serviços de saúde compará-los com seus CBCs anteriores. Dessa forma, eles podem ver se o seu volume corpuscular médio mudou ao longo do tempo.

Na maioria das vezes, um provedor de saúde deseja examinar o volume corpuscular médio se você tiver anemia para eles poderem determinar o tipo que você tem. Mas também é importante, mesmo se você não tiver anemia.

Várias coisas podem causar um volume corpuscular médio alto ou baixo. Mas seu médico deve sempre interpretar o volume corpuscular médio junto com outras medições ao procurar a causa da anemia.

Intervalo de referência

Um volume corpuscular médio normal é de 80 a 96 femtolitros por célula. (Um femtolitro é um micrômetro cúbico.)

O volume corpuscular médio excepcionalmente alto ou baixo pode indicar várias condições. Além da anemia, o volume corpuscular médio fora de uma faixa esperada pode indicar envenenamento, deficiência de vitaminas e doença hepática.

Baixo volume corpuscular médio (microcitose)

Um baixo volume corpuscular médio pode ser visto com:

Falta de ferro
Talassemia
Anemia de doença crônica
Anemia sideroblástica
Envenenamento por chumbo
HgC e outros híbridos de hemoglobina
Esferocitose

Os níveis mais baixos de volume corpuscular médio (por exemplo, menos de 70, chamados de microcitose grave) são geralmente um sinal de anemia por deficiência de ferro ou talassemia. No entanto, as condições nem sempre se enquadram perfeitamente nessas categorias. A anemia por deficiência de ferro às vezes pode ter um volume corpuscular médio normal.

Alto volume corpuscular médio (macrocitose)

O MCV normalmente aumenta com a idade. Na verdade, cerca de 30% dos adultos mais velhos terão um aumento do volume corpuscular médio sem uma causa óbvia. Condições associadas a um alto volume corpuscular médio incluem:

Deficiência de vitamina B12
Deficiência de folato
Doença hepática
Alcoolismo
Hipotireoidismo
Algumas anemias hemolíticas
Doença de aglutinina fria
Mielodisplásico síndromes / pré-leucemia
Anemia aplástica
Macrocitose familiar benigna
Algumas drogas quimioterápicas.
Hipóxia crônica (baixos níveis de oxigênio no sangue), como na DPOC Envenenamento por monóxido de carbono.
Os níveis mais altos de MCV (por exemplo, acima de 125, conhecido como macrocitose grave) são geralmente devidos a deficiências de vitamina B12 ou folato, ou doença de aglutinina fria.

Anemias com volume corpuscular médio.

Anemias que costumam ter um volume corpuscular médio (normocítico anemias) incluem:

Doença renal
Perda aguda de sangue
Anemia de doença crônica
Doenças endócrinas além das doenças da tireoide
Algumas anemias hemolíticas

Avaliação de anemia e outros testes.

Quando a anemia está presente, o volume corpuscular médio pode ajudar a determinar as causas. Outros testes podem contribuir para o quadro, incluindo reticulócitos contagem, MCHC e RDW.

Contagem de reticulócitos

A contagem de reticulócitos (uma medida de novos glóbulos vermelhos) é um primeiro passo importante para determinar a causa da anemia. Isso porque ele pode separar as anemias em duas categorias principais:

Baixa produção de glóbulos vermelhos.
Alta destruição de glóbulos vermelhos

Uma contagem normal ou baixa de reticulócitos sugere que o corpo não consegue acompanhar a produção de novos glóbulos vermelhos. Por exemplo, isso pode acontecer quando alguém tem deficiência de ferro ou ácido fólico.

No entanto, por outro lado, uma contagem alta indica que o corpo está tentando aumentar a contagem baixa de glóbulos vermelhos. Isso é observado quando os glóbulos vermelhos são perdidos por sangramento ou dano celular.

Combinação de MCV e MCHC

A combinação de MCV e MCHC pode ajudar a restringir possíveis diagnósticos. Células com baixo MCHC são chamadas hipocrômicas, o que significa cor clara.

A tabela abaixo mostra quais condições estão associadas a diferentes combinações de medições MCV e MCHC.

Combinação de MCV e RDW.

RDW descreve a variação no tamanho dos glóbulos vermelhos. Anisocitose é o termo médico para os glóbulos vermelhos de vários tamanhos.

Por exemplo, na anemia sideroblástica, a maioria das células pode ser grande, mas algumas células serão pequenas. Nessa situação, o MCV pode ser normal, mas o RDW será alto.

Exemplos de anemias baseadas em MCV e RDW.

Tipo de anemia
RDW normal RDW alto
Microcítico Talassemia Anemia por deficiência de ferro
Algumas anemias
hemolíticas
Normocítico
Anemia aguda de perda de sangue Anemia de doença crônica
Esferocitose
Macrocítico Anemia aplástica
Pré-leucemia
Doença hepática

Outros testes

Anemias combinadas.
Anemia falciforme.
Anemia sideroblástica
Perda crônica de sangue.
Deficiência de B12 / folato
Doença de aglutinina fria

Outros testes podem ser úteis em combinação com MCV e outros índices de glóbulos vermelhos também. Eles incluem:

Diferencial de sangue: um diferencial de sangue pode fornecer mais pistas sobre a anemia. Este teste mostra variações no tamanho, forma ou cor da célula. Outras descobertas podem incluir:

Células alvo e acantócitos (glóbulos vermelhos anormais), como visto com talassemia.
Neutrófilos hipersegmentados (um tipo de glóbulo branco), conforme observado na anemia por deficiência de ácido fólico.
Esferócitos, como visto com esferocitose.
Células falciformes, conforme observado na doença das células falciformes.
Corpos de Howell-Jolly, como vistos em pessoas sem baço.
Glóbulos vermelhos nucleados, como observados em bebês ou adultos gravemente doentes.

Testes de ferro: Ferro sérico, capacidade de ligação de ferro e ferritina sérica podem ser úteis, especialmente com baixo volume corpuscular médio, por exemplo, o volume corpuscular médio será baixo com anemia sideroblástica, mas os estoques de ferro podem ser muito altos.

Nível de vitamina B12: os níveis de vitamina B12 podem ser usados para diagnosticar deficiência em anemias macrocíticas.

Eletroforese de hemoglobina (HE) : HE pode testar um traço de beta-talassemia (um distúrbio sanguíneo hereditário). Não pode, no entanto, testar a talassemia alfa (uma anemia hereditária).

Biópsia da medula óssea: uma biópsia da medula óssea pode ser útil para observar o número e os tipos de células na biópsia. Também pode ser usado para avaliar o ferro.

Recapitular

O MCV, com outros testes, pode ajudar seu médico a determinar que tipo de anemia você tem.

MCHC, RDW, diferencial sanguíneo, testes de ferro, nível de B12 e HE são testes comuns usados em conjunto com o MCV. Em alguns casos, uma biópsia da medula óssea também pode ser útil.

Usos não anêmicos do MCV.

O teste de MCV pode fornecer informações importantes mesmo quando o hemograma é normal. Alguns exemplos incluem:

Previsão de mortalidade em câncer de esôfago
Estimativa do prognóstico com doença renal crônica (DRC)
Para prever como uma pessoa com câncer retal pode responder à quimioterapia e radiação.
Avaliação da função cognitiva (pensamento e memória) em idosos.

Por exemplo, um estudo de 2017 descobriu que pessoas com doença renal que tinham um alto volume corpuscular médio tinham duas vezes mais chances de morrer de todas as causas de mortalidade.

Além disso, eles eram mais de 3,5 vezes mais propensos a sofrer de doença cardíaca do que aqueles que tinham um volume corpuscular médio normal.

Acompanhamento

O teste de acompanhamento depende dos resultados do teste de MCV e de outras medições.

Resumo

O MCV é útil para avaliar anemia e algumas outras condições médicas. Mas geralmente não é visto sozinho. Em vez disso, seu médico considerará o MCV com outras coisas em um hemograma completo para obter uma imagem completa.

Além da anemia, o volume corpuscular médio fora do intervalo esperado pode sugerir envenenamento, deficiência de vitaminas e doença hepática.

O MCV também pode ajudar a determinar um prognóstico para certos tipos de câncer e doença renal crônica. Além disso, pode ser usado como uma ferramenta para avaliar a função cognitiva em idosos.

Conclusão

O teste de MCV, especialmente quando combinado com outros números em um hemograma completo, pode ajudar a diagnosticar anemia, planejar tratamento ou prever prognóstico com outras condições médicas.

Infelizmente, esses pequenos números em um CBC podem ser facilmente ignorados. Portanto, é uma boa ideia ser seu próprio advogado e perguntar ao seu médico sobre quaisquer níveis marcados como anormais.

Perguntas frequentes.

O que o MCV alto em um exame de sangue indica?

Um volume corpuscular médio alto (MCV) em um exame de sangue indica que os glóbulos vermelhos são maiores que a média. A presença de grandes células sanguíneas é referida como macrocitose.

O que significa corpuscular?

Corpuscular é um adjetivo baseado em corpúsculo, que é um único glóbulo vermelho ou branco. Os corpúsculos são células sanguíneas múltiplas.

O que causa anemia macrocítica?

Anemia é quando uma pessoa tem uma baixa contagem de glóbulos vermelhos. Existem dois tipos de anemias macrocíticas:

A anemia macrocítica megaloblástica é frequentemente causada por uma deficiência de vitamina B12.

A anemia macrocítica não megaloblástica é causada por certas doenças, incluindo síndrome mielodisplásica (SMD), alcoolismo, disfunção hepática, hipotireoidismo e muito mais.

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