Objetivo da Cirurgia do ligamento cruzado anterior (LCA)? 

O ligamento cruzado anterior (LCA) é a força estabilizadora do joelho. Uma lesão comum em atletas, uma ruptura ou lesão do CL nem sempre requer cirurgia para reparo. 

Quando isso acontece, o processo pode ser bastante extenso. Continue lendo para descobrir se você deve fazer uma cirurgia de CL e por quê. 

Diagnóstico Relacionado à Cirurgia do ligamento cruzado anterior. 

O ligamento cruzado anterior, ou ACL, é um ligamento importante em seu joelho. Este ligamento fornece estabilidade ao joelho. 

Apesar de sua força, esse ligamento pode ser facilmente rompido. Uma ruptura do ligamento cruzado anterior é uma das lesões mais comuns entre os atletas.

A maioria dessas lesões acontece fora dos esportes profissionais, mas acontecem muito em atletas. O futebol é um dos esportes de maior risco para lesões do ligamento cruzado anterior, e as atletas são mais propensas a ter uma ruptura do ligamento cruzado anterior do que os homens.   

Quando ocorre uma lesão do ligamento cruzado anterior, provavelmente você terá um pouco de dor, inchaço e talvez até dificuldade para andar.

Quando o médico examina a lesão pela primeira vez, pode ser difícil fazer um diagnóstico completo devido ao inchaço no local da lesão. 

Seu provedor de serviços de saúde pode solicitar que você faça o seguinte, antes de confirmar um diagnóstico: 

Descanso: Evite carregar peso no joelho lesionado. 

Gelo: bolsas de gelo podem ajudar a diminuir a dor e o inchaço. 

Compressão: Use uma bandagem elástica ou bandagem compressiva em volta do joelho. 

Elevar: Deite-se com o joelho ferido apoiado. 

Pode levar várias semanas de terapia de reabilitação, com um fisioterapeuta ou em casa, antes que você tenha um tratamento médico mais abrangente, como cirurgia, para uma lesão do ligamento cruzado anterior.

Uma joelheira ou muletas podem ajudar a estabilizar o joelho enquanto você completa a terapia. O objetivo durante esse período é reduzir a dor e o inchaço, fortalecer os músculos e manter uma amplitude completa de movimento para o joelho. 3 

Para pessoas que são principalmente inativas ou praticam esportes apenas casualmente, a fisioterapia pode ser suficiente para tratar uma lesão do ligamento cruzado anterior.  Os mais jovens ou aqueles que praticam esportes de forma mais competitiva podem optar pelo reparo cirúrgico.

Critério 

Seu provedor de serviços de saúde pode recomendar o reparo cirúrgico de uma lesão do ligamento cruzado anterior pelos seguintes motivos: 

• Você é um atleta e quer continuar praticando seu esporte. 
• Mais de um ligamento está rompido. 
• O menisco do joelho também está rompido. 
• Seu joelho dobra durante as atividades diárias. 

Em última análise, a decisão de fazer ou não a cirurgia depende do que você espera obter com sua recuperação. Os pacientes mais jovens tendem a escolher a cirurgia em vez de um tratamento mais conservador.

Se você decidir fazer um reparo cirúrgico, terá que se comprometer com um longo processo de reabilitação.

A maioria dos programas de reabilitação após a cirurgia do ligamento cruzado anterior exige de 10 a 12 semanas de fisioterapia intensiva e fortalecimento.

Mesmo após o reparo, os atletas também devem perceber que não podem retornar ao nível anterior de jogo. 

Um estudo relata que até um terço dos atletas que fizeram o reparo do ligamento cruzado anterior acabam tendo outra ruptura no mesmo joelho ou no joelho oposto em dois anos da lesão original. 

Um período de recuperação mais longo pode ajudar a reduzir o risco de novas lesões, conforme a pesquisa. 

Testes e Laboratórios. 

A avaliação deve ocorrer o mais rápido possível após uma lesão do ligamento cruzado anterior. O exame inicial geralmente inclui uma avaliação visual de inchaço, dor e marcha. Esses exames iniciais são limitados devido à dor e inchaço geralmente.

Seu médico se concentrará principalmente na assimetria e na presença de hemartrose (sangramento na articulação do joelho). 

Esses exames de joelho podem ser bastante precisos no diagnóstico e ruptura do ligamento cruzado anterior, mas existem outros testes que aumentam a confiabilidade do diagnóstico: 

Artroscopia do joelho:

É um procedimento cirúrgico que permite ao profissional de saúde visualizar o interior do joelho por meio de pequenas incisões e uma câmera inserida pela abertura.

Este e a ressonância magnética (MRI) são os testes definitivos para diagnosticar uma ruptura do ligamento cruzado anterior, ou lesões adicionais no joelho após uma ruptura do ligamento cruzado anterior.

Imagem de ressonância magnética: 

Uma ressonância magnética é a principal forma de diagnosticar e ACL nos EUA, de acordo com a Academia Americana de Médicos de Família.

Uma série completa de varreduras inclui vistas anterior-posterior, lateral, em túnel e do nascer do sol. Uma ressonância magnética também pode ajudar a detectar lesões colaterais (lesões que ocorrem com uma lesão ou ruptura do ligamento cruzado anterior).

Lesões colaterais acontecem em até 75% das lesões do ligamento cruzado anterior.  

Teste de Lachman: 

Um teste de movimento passivo que examina a estabilidade do ACL. Ao realizar o teste de Lachman, seu médico pedirá que você se deite e sinta o movimento dos ligamentos à medida que o joelho se dobra. Vídeo do teste de Lachman. 

Teste da gaveta anterior: 

Semelhante ao teste de Lachman, durante o teste da gaveta anterior, seu médico fará com que você se deite e dobre o joelho com o pé apoiado em uma mesa.

Segurando seu pé, seu médico puxará e empurrará sua panturrilha para testar a estabilidade do ligamento cruzado anterior. Vídeo do teste da gaveta anterior.

Teste de deslocamento pivotante:

Durante este teste, você deitará com a perna reta. O examinador levantará sua perna, girando no joelho para testar a estabilidade. Veja o vídeo de teste do teste de pivot shift. 

Raios-X e ultrassom: 

Essas varreduras também podem fornecer imagens, embora não com tantos detalhes quanto uma ressonância magnética. 

Teste de laboratório: 

Além de varreduras e exames físicos para testar seu ACL, seu provedor de serviços de saúde também realizará testes de laboratório de rotina como parte do processo pré-operatório padrão. 

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