O que significa ter massa pulmonar?

Se o seu profissional de saúde lhe disse que você tem uma massa pulmonar, você pode estar preocupado. No entanto, uma massa pulmonar tem várias causas possíveis, incluindo problemas de saúde — como infecções tratáveis ou câncer de pulmão.

Você provavelmente precisará de mais testes para identificar a natureza exata da sua massa pulmonar, e o tratamento pode ajudar a resolver a causa.

Definição

Uma massa pulmonar é definida como um ponto anormal ou área nos pulmões, maior que 3 centímetros (cm), cerca de 1,5 polegadas (ca. 4 cm), em tamanho. Manchas menores que 3 cm de diâmetro são consideradas nódulos pulmonares.

Causas

As causas mais comuns de uma massa pulmonar diferem das de um nódulo pulmonar. A chance de que a anormalidade possa ser maligna (cancerosa) é menor para um nódulo pulmonar do que para uma massa.

Câncer

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Cerca de 4–5% das massas encontradas nos pulmões acabam por ser câncer de pulmão. Testes diagnósticos determinariam o tipo de câncer de pulmão.

Os tratamentos contra o câncer de pulmão avançaram nos últimos anos, assim como a sobrevivência. Lembre-se disso, especialmente se você conhece alguém que teve câncer de pulmão há mais de um ano ou dois.

Em alguns casos, o câncer de pulmão avançado (câncer de pulmão estágio 4) pode quase ser tratado como uma doença crônica.

Os medicamentos de imunoterapia (os primeiros aprovados em 2015 e agora quatro estão disponíveis) às vezes podem levar a uma resposta durável (linguagem oncológica para talvez até mesmo uma cura) para pessoas com até mesmo os estágios mais avançados da doença.

O câncer de pulmão é atualmente a principal causa de morte por câncer em homens e mulheres. A incidência vem diminuindo entre os homens mais velhos, mas vem aumentando entre as mulheres jovens e nunca fumantes.

O câncer de pulmão pode ocorrer mesmo em pessoas que nunca fumaram, e de fato, a maioria (cerca de 80 por cento) das pessoas que desenvolvem câncer de pulmão neste momento não fumam; ou são ex-fumantes ou nunca fumavam. Pelo menos 20% das mulheres que desenvolvem câncer de pulmão nunca fumaram um único cigarro.

Cânceres além do câncer de pulmão também podem aparecer como uma massa nos pulmões. Estes incluem linfomas e sarcomas.

Metástases (disseminação) de cânceres de outras regiões do corpo para o pulmão é outra causa. Os cânceres mais comuns que se espalham para os pulmões são câncer de mama, câncer de cólon e câncer de bexiga.

Causas benignas.

Às vezes, massas pulmonares não têm causas cancerosas. Essas causas benignas não são cânceres, e não vão metástase, mas algumas podem causar sérias complicações de saúde e podem precisar ser monitoradas ao longo do tempo e/ou tratadas.

Algumas causas benignas de uma massa pulmonar incluem:

Tumores pulmonares benignos (não cancerosos): Como hamartomas, o tipo mais comum de tumor pulmonar benigno.

Abscessos pulmonares: Infecções que foram “emparedadas” e contidas pelo corpo.

Malformações AV: Conexão anormal entre artérias e veias que geralmente estão presentes desde o nascimento.

Pneumonia lipoide.

Infecções fúngicas: Como coccidiomicose e blastomicose.

Infecções parasitárias: Como o echinococcus (cistos de hídatides)

Aneurismas da artéria pulmonar: Um outpouching nas artérias que viajam do coração para os pulmões pode aparecer como uma massa em testes de imagem.

Amiloidose: Um acúmulo de proteínas anormais que formam uma massa.

Diagnóstico

Seu profissional de saúde fará um histórico cuidadoso e fará um exame físico como parte da avaliação da sua massa pulmonar.

Algumas das perguntas que seu provedor de saúde pode fazer incluem:

Você já fumou?
Você viajou recentemente?
Que outras condições médicas você tem?
Você tem um histórico familiar de algum problema médico, incluindo câncer de pulmão e outras condições pulmonares?
Você foi exposto a níveis elevados de radônio em sua casa?
Você está tendo algum sintoma, como tosse persistente, tosse de sangue, falta de ar, dor pulmonar, dor no ombro ou dor nas costas, ou você teve perda de peso inexplicável?

Dependendo dos resultados do seu histórico e exame físico, outros exames podem incluir imagens e/ou uma biópsia.

Imagiologia

Se o seu provedor de saúde notou uma massa pulmonar no raio-X do tórax, eles podem recomendar que você tenha tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para olhar a massa mais de perto.

Esses testes poderiam ajudar a definir o tamanho e a localização da massa, e às vezes garantir que a massa não fosse um “artefato” no raio-X — ou seja, algo que parecia uma massa, mas não era, como uma sobreposição de tecidos.

Uma tomografia de emissão de pósitrons (PET) é um estudo de imagem que detecta o aumento da atividade metabólica associada ao crescimento ativo.

Por exemplo, uma área suspeita que não acende em uma tomografia computadorizada pode ser tecido cicatricial antigo, enquanto uma área que se ilumina (mostra sinais de aumento do metabolismo) é mais provável que seja um tumor cancerígeno.

Esses testes podem ser especialmente úteis se uma pessoa fez tratamento de radiação para câncer de mama, doença de Hodgkin ou câncer de pulmão no passado — já que a radiação pode causar tecido cicatricial que se assemelha a um tumor no raio-X.

Broncoscopia

Se a massa estiver na área central dos pulmões perto das grandes vias aéreas, uma broncoscopia pode ser recomendada. Durante uma broncoscopia, os profissionais de saúde passam um tubo flexível pela boca e descem para os brônquios.

Este teste pode procurar anormalidades dentro e perto das grandes vias aéreas, e uma biópsia pode ser realizada se necessário. Um ultrassom endobronquial também pode ser feito (um ultrassom que é feito através dos brônquios) durante uma broncoscopia para melhor visualizar anormalidades que estão profundas nos pulmões e relativamente próximas das vias aéreas.

Biópsia da Agulha Fina

Se sua massa pulmonar estiver nas regiões externas dos pulmões, seu provedor de saúde pode recomendar uma biópsia de agulha fina com uma agulha que é colocada através da parede do peito e na massa para obter uma amostra de tecido.

Cirurgia pulmonar.

Às vezes pode ser difícil obter uma amostra das células em sua massa pulmonar com uma biópsia de agulha ou através de uma broncoscopia. Se esse for o caso, a cirurgia torácica pode ser recomendada para obter uma amostra de tecido.

Isso pode ser feito através de pequenas incisões e uso de instrumentos com uma câmera (cirurgia toracoscópica assistida por vídeo), ou através de uma incisão tradicional para acessar os pulmões (thoractomia).

Tratamento

O tratamento da sua massa pulmonar dependerá da causa básica. Se for um tumor cancerígeno primário do pulmão ou câncer metastático de outra região do corpo para o pulmão, as opções de tratamento podem incluir cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

Outras causas menos comuns de massas pulmonares, como infecções, serão tratadas com base no diagnóstico que seu profissional de saúde determina após o teste.

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