O que saber sobre raspagem pulmonar para DPOC? 

A raspagem pulmonar, ou toracocentese, envolve a remoção de fluido ou ar do espaço entre a parede torácica e os pulmões. Em alguns casos, os médicos podem realizar o procedimento em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). 

Não é um tratamento padrão para a DPOC, mas pode ser necessário se a pessoa tiver derrame pleural ou empiema. 

Este artigo analisa a DPOC e a raspagem pulmonar com mais detalhes. Ele explica quem pode precisar do procedimento e discute os riscos, preparação e cuidados posteriores. Ele também descreve outros procedimentos para a DPOC. 

O que é DPOC? 

A DPOC é uma doença pulmonar de longo prazo que dificulta a respiração. A DPOC afeta milhões de pessoas, é a terceira principal causa de mortes relacionadas à doença. 

Os sintomas típicos da DPOC incluem: 

• chiado 
• falta de ar 
• tosse crônica 
• fadiga 
• cianose periférica 
• infecções respiratórias frequentes 
• aumento da produção de muco 

O que é raspagem pulmonar? 

Raspagem do pulmão envolve remoção de ar ou excesso de líquido do espaço pleural. O espaço pleural é a área entre os pulmões e a parede torácica. O termo médico para raspagem pulmonar é toracocentese. Os médicos realizam o procedimento por razões terapêuticas ou para fins de diagnóstico. 

A toracocentese terapêutica ajuda a diminuir a falta de ar e a dor que resultam da pressão do líquido nos pulmões. Normalmente envolve a remoção de um grande volume de fluido. Não é incomum que um profissional de saúde remova vários litros de fluido. 

A toracocentese diagnóstica ajuda os médicos a determinar a causa do derrame pleural, que é um acúmulo de líquido no espaço pleural. Os profissionais de saúde removem menos fluido durante a toracocentese diagnóstica. 

Por que alguém com DPOC precisa de raspagem pulmonar? 

Médicos podem  utilizar toracocentese para tratamento de derrame pleural. Normalmente, o espaço pleural contém uma pequena quantidade de líquido, mas um derrame pleural envolve excesso de líquido. O excesso de líquido causa problemas respiratórios. 

A toracocentese geralmente não é um tratamento primário para a DPOC. No entanto, os médicos podem sugerir toracocentese para uma pessoa com DPOC que desenvolve derrame pleural ou empiema. 

Um empiema envolve um acúmulo de pus no espaço pleural. Nos EUA, existem cerca de32,000casos de empiema a cada ano.

Estudo de 2018 envolvendo 72.085 pessoas descobriram que os indivíduos com DPOC eram mais propensos a desenvolver empiema do que aqueles sem DPOC. 

A toracocentese é uma opção para pessoas com DPOC que desenvolvem um empiema. É também uma opção de tratamento para derrame pleural não relacionado à DPOC. De acordo com pesquisa de 2019, causas comuns de derrame pleural incluem: 

É importante enfatizar que a toracocentese não é um tratamento para a DPOC. Pelo contrário, é um procedimento para drenar o líquido do espaço pleural. 

Riscos de raspagem pulmonar. 

Como em qualquer procedimento médico, a toracocentese apresenta riscos.Os possíveis riscos incluem: 

Os riscos de complicações podem variar com base em vários fatores individuais, incluindo a quantidade de líquido no espaço pleural. 

Os pesquisadores por trás de um estudo recente investigaram a taxa de complicações da toracocentese durante um período de 5 anos.

Eles analisaram um total de 685 procedimentos de toracocentese e encontraram uma taxa de complicações de 4,1% , o que equivale a 28 complicações. 

Estudo de 2016também descobriram que as complicações maiores da toracocentese não são comuns. 

Preparação e o que esperar? 

Para se preparar para a toracocentese, os médicos podem instruir a pessoa a parar de comer e beber por um número específico de horas antes do procedimento. Uma pessoa também pode ser incapaz de tomar certos medicamentos no dia do procedimento. 

Os profissionais de saúde podem dar diferentes instruções de preparação para cada indivíduo, dependendo de suas circunstâncias. 

Normalmente, os médicos realizam um exame de imagem antes do procedimento para determinar quanto excesso de líquido está no espaço pleural. Um médico pode usar um dos seguintes exames de imagem: 

• Raio-X 
• ecografia 
• tomografia computadorizada

Normalmente, as pessoas permanecem acordadas durante a toracocentese. Às vezes, um médico pode dar a uma pessoa medicação sedativa para ajudá-la a relaxar. 

Após limpar a pele de uma pessoa com um desinfetante, o profissional de saúde injetará um medicamento anestésico na pele. 

Para realizar o procedimento, o médico inserirá um tubo fino ou agulha através da pele e da parede torácica no espaço pleural. Eles então removerão o excesso de fluido através do tubo e removerão o tubo quando todo o fluido tiver drenado. 

O procedimento geralmente leva10-15 minutos. No entanto, em alguns casos, o tubo permanece no lugar por mais tempo para permitir que o fluido continue a drenar. 

Após remover o tubo, o médico aplicará um curativo na ferida do local de inserção. A pequena ferida deve fechar sozinha sem a necessidade de pontos. 

Qualquer pessoa que tome medicação sedativa para ajudá-la a relaxar durante o procedimento precisará de outra pessoa para levá-la para casa. 

Cuidados posteriores. 

Orientações de cuidados posteriores para toracocentese incluem o monitoramento de complicações, como sangramento excessivo ou colapso pulmonar. Se os médicos suspeitarem de complicações, eles podem solicitar uma radiografia de tórax para verificar os pulmões. 

Os profissionais de saúde podem recomendar evitar ou fazer certas coisas para evitar infecções e outras complicações. Suas recomendações podem incluir: 

• tomar banho em vez de tomar banho até que o local da punção tenha cicatrizado evitando atividades extenuantes 
• descansando quando cansado 
• verificar quando retomar os medicamentos regulares 
• tomando antibióticos se um médico os prescreveu e completando o curso completo mantendo o local da punção limpo e seco 

Outros procedimentos para DPOC 

Normalmente, o tratamento da DPOC inclui medicamentos, oxigenoterapia e mudanças no estilo de vida. Os médicos também podem sugerir cirurgia. 

Em certas circunstâncias, o médico pode recomendar toracocentese para derrame pleural ou empiema relacionado à DPOC. 

No entanto, os profissionais de saúde usam outros procedimentos cirúrgicos para tratar a DPOC. Os seguintes procedimentos cirúrgicos podem ser uma opção para pessoas com DPOC: 

Bulectomia: Neste procedimento, o médico removerá bolhas, ou grandes sacos de ar, dos pulmões. As bolhas podem bloquear ou interferir no funcionamento do espaço pulmonar e causar dificuldade para respirar.

Cirurgia de redução do volume pulmonar: Isso pode ajudar em casos de DPOC grave que afeta os lobos superiores dos pulmões. Um profissional de saúde removerá cerca de 30% do tecido pulmonar danificado. Isso permite que a porção mais saudável do pulmão funcione melhor. 

Transplante de pulmão: Em casos de DPOC grave, o transplante de pulmão pode ser uma opção. Um médico removerá o pulmão danificado e o substituirá pelo pulmão de um doador. 

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