O que saber sobre o câncer de mama? 

O câncer de mama é o câncer invasivo mais comum em mulheres e a segunda principal causa de morte por câncer em mulheres após câncer de pulmão.

Os avanços na triagem e no tratamento do câncer de mama melhoraram dramaticamente as taxas de sobrevivência desde 1989. 

A chance de qualquer mulher morrer de câncer de mama é de cerca de 1 em 38 (2,6%).

A conscientização dos sintomas e a necessidade de triagem são formas importantes de reduzir o risco.

Em casos raros, o câncer de mama também pode afetar homens, mas este artigo se concentrará no câncer de mama em mulheres. Aprenda sobre o câncer de mama em homens aqui.

Sintomas câncer de mama

Exames regulares são importantes para reduzir os riscos de câncer de mama.

Os primeiros sintomas do câncer de mama geralmente aparecem como uma área de tecido espessado na mama ou um nódulo na mama ou axila.

Outros sintomas incluem:

• Dor nas axilas ou mama que não muda com o ciclo mensal
• Picada ou vermelhidão da pele da mama, semelhante à superfície de uma laranja
• Uma erupção cutânea ao redor ou em um dos mamilos
• Secreção de um mamilo, possivelmente contendo sangue
• Um mamilo afundado ou invertido
• Uma alteração no tamanho ou formato da mama
• Descamação, descamação ou descamação da pele no peito ou no mamilo

A maioria dos nódulos mamários não é cancerígena.

No entanto, as mulheres devem consultar um médico para um exame se perceberem um nódulo na mama.

Estágios

Um médico monta o câncer de acordo com o tamanho do tumor e se ele se espalhou para os linfonodos ou outras partes do corpo.

Existem diferentes estágios do câncer de mama.

Uma maneira é do estágio 0–4, com categorias subdivididas em cada estágio numerado.

As descrições dos quatro estágios principais estão listadas abaixo, embora o subestágio específico de um câncer também possa depender de outras características específicas do tumor, como o status do receptor HER2.

Estágio 0:

Conhecidas como carcinoma ductal in situ (DCIS), as células são limitadas aos ductos e não invadiram os tecidos circundantes.

Estágio 1:

Nesta fase, o tumor mede até 2 centímetros (cm) de diâmetro. Não afetou nenhum linfonodo ou existem pequenos grupos de células cancerígenas nos linfonodos.

Estágio 2:

O tumor mede 2 cm de diâmetro e começou a se espalhar para os linfonodos próximos, ou tem 2 a 5 cm de diâmetro e não se espalhou para os linfonodos.

Estágio 3:

O tumor tem até 5 cm de diâmetro e se espalhou para vários linfonodos ou o tumor é maior que 5 cm e se espalhou para alguns linfonodos.

Estágio 4:

O câncer se espalhou para órgãos distantes, geralmente ossos, fígado, cérebro ou pulmões.

Causas do cancêr de mama?

Após a puberdade , o peito de uma mulher consiste em gordura, tecido conjuntivo e milhares de lóbulos.

São pequenas glândulas que produzem leite para amamentar. Pequenos tubos ou dutos transportam o leite em direção ao mamilo.

O câncer faz com que as células se multipliquem incontrolavelmente.

Eles não morrem no ponto habitual do seu ciclo de vida. Esse crescimento excessivo de células causa câncer porque o tumor utiliza nutrientes e energia e priva as células ao seu redor.

O câncer de mama geralmente começa no revestimento interno dos dutos de leite ou nos lóbulos que os fornecem leite. A partir daí, ele pode se espalhar para outras partes do corpo.

Fatores de risco

A causa exata do câncer de mama permanece incerta, mas alguns fatores de risco aumentam a probabilidade. É possível evitar alguns desses fatores de risco.

1. Idade

O risco de câncer de mama aumenta com a idade. Aos 20 anos, a chance de desenvolver câncer de mama na próxima década é de 0,06% . Aos 70 anos, esse número sobe para 3,84%.

2. Genética

Mulheres que carregam certas mutações nos genes BRCA1 e BRCA2 têm maior chance de desenvolver câncer de mama, câncer de ovário ou ambos. As pessoas herdam esses genes de seus pais.

Mutações no gene TP53 também têm ligação para o aumento do risco de câncer de mama.

Se um parente próximo tem ou teve câncer de mama, a chance de uma pessoa desenvolver câncer de mama aumenta.

As diretrizes atuais recomendam que as pessoas dos seguintes grupos busquem testes genéticos:

Pessoas com histórico familiar de câncer de mama, ovário, trompa de Falópio ou câncer peritoneal

Aqueles cuja ascendência existe um histórico de câncer de mama relacionado a mutações nos genes BRCA1 ou BRCA2 , por exemplo, pessoas com ascendência judaica Ashkenazi

3. História de câncer de mama ou nódulos mamários

Mulheres que já tiveram câncer de mama são mais propensas a tê-lo novamente do que aquelas que não têm histórico da doença.

Ter alguns tipos de nódulo mamário não canceroso aumenta a chance de desenvolver câncer mais tarde.

Exemplos incluem hiperplasia ductal atípica ou carcinoma lobular in situ.

Indivíduos com histórico de câncer de mama, ovário, trompa de Falópio ou peritoneal devem perguntar a seus médicos sobre testes genéticos.

4. Tecido mamário denso

Mulheres com seios mais densos têm maior probabilidade de receber um diagnóstico de câncer de mama.

5. Exposição ao estrogênio e amamentação

Amamentar por mais de 1 ano parece reduzir o risco de câncer de mama.

A exposição prolongada ao estrogênio parece aumentar o risco de câncer de mama.

Isso pode ser devido a uma pessoa que inicia seus períodos mais cedo ou entra na menopausa com idade posterior à média. Entre esses tempos, os níveis de estrogênio são mais altos.

A amamentação, especialmente por mais de um ano, parece reduzir a chance de desenvolver câncer de mama.

Isto é possivelmente devido à queda na exposição ao estrogênio que se segue à gravidez e à amamentação.

6. Peso corporal

Mulheres que se tornam obesas ou desenvolvem obesidade após a menopausa também podem ter uma chance maior de desenvolver câncer de mama, possivelmente devido ao aumento dos níveis de estrogênio.

A alta ingestão de açúcar também pode ser um fator.

7. Consumo de álcool

Uma taxa mais alta de consumo regular de álcool parece desempenhar um papel no desenvolvimento do câncer de mama.

Os estudos constataram consistentemente que as mulheres que consomem álcool têm um risco maior de câncer de mama do que aquelas que não.

Aqueles que bebem níveis moderados a pesados ​​de álcool têm um risco maior do que os que bebem menos.

8. Exposição à radiação

Submeter-se ao tratamento com radiação para um câncer diferente pode aumentar o risco de desenvolver câncer de mama mais tarde na vida.

9. Tratamentos hormonais

Estudos mostraram que os contraceptivos orais podem aumentar levemente o risco de câncer de mama

Estudos descobriram que a terapia de reposição hormonal (TRH), especificamente a terapia com estrogênio e progesterona (EPT), está relacionada a um risco aumentado de câncer de mama.

Implantes cosméticos e sobrevivência ao câncer de mama

Uma revisão de 2013 constatou que mulheres com implantes cosméticos de mama que receberam um diagnóstico de câncer de mama também tiveram um risco maior de morrer da doença.

Isso pode ser devido aos implantes que mascaram o câncer durante a triagem ou porque os implantes provocam alterações no tecido mamário.

No entanto, uma pesquisa descobriu que fazer uma cirurgia estética de implantes mamários não aumentao risco de câncer de mama.

Os cientistas precisam realizar mais pesquisas para confirmar a ligação.

Existem vários tipos diferentes de câncer de mama, incluindo:

• Carcinoma ductal:começa no ducto de leite e é o tipo mais comum.
• Carcinoma lobular: começa nos lóbulos.

O câncer de mama invasivo ocorre quando as células cancerígenas eclodem de dentro dos lóbulos ou ductos e invadem os tecidos próximos.

Isso aumenta a chance de o câncer se espalhar para outras partes do corpo.

O câncer de mama não invasivo se desenvolve quando o câncer permanece em seu local de origem e ainda não se espalhou.

No entanto, essas células às vezes podem progredir para câncer de mama invasivo.

Diagnóstico

Um médico costuma diagnosticar câncer de mama como resultado de uma triagem de rotina ou quando uma mulher se aproxima do médico após detectar os sintomas.

Vários testes e procedimentos de diagnóstico ajudam a confirmar um diagnóstico.

Exame de mama

O médico verificará os seios em busca de caroços e outros sintomas.

Durante o exame, a pessoa pode precisar se sentar ou ficar em pé com os braços em diferentes posições, como acima da cabeça ou ao lado do corpo.

Testes de imagem

Vários testes podem ajudar a detectar o câncer de mama.

Mamografia:

Este é um tipo de raio-X que os médicos geralmente usam durante uma triagem inicial do câncer de mama. Produz imagens que podem ajudar o médico a detectar nódulos ou anormalidades.

Um médico geralmente segue todos os resultados suspeitos com mais testes. No entanto, a mamografia às vezes mostra uma área suspeita que acaba não sendo câncer. 

Ultra-som:

Essa varredura usa ondas sonoras para ajudar o médico a diferenciar entre uma massa sólida e um cisto cheio de líquido.

A ressonância magnética ( RM ):

Combina diferentes imagens da mama para ajudar o médico a identificar câncer ou outras anormalidades. Um médico pode recomendar uma ressonância magnética como acompanhamento de uma mamografia ou ultra-som.

Os médicos às vezes os usam como uma ferramenta de triagem para aqueles com maior risco de câncer de mama.

Biópsia

Em uma biópsia, o médico extrai uma amostra de tecido e a envia para análise laboratorial.

Isso mostra se as células são cancerígenas. Se estiverem, uma biópsia indica que tipo de câncer se desenvolveu, incluindo se o câncer é ou não sensível a hormônios.

O diagnóstico também envolve o estadiamento do câncer para estabelecer:

• O tamanho de um tumor
• Quão longe se espalhou
• Seja invasivo ou não invasivo

O estadiamento fornece uma imagem das chances de recuperação de uma pessoa e seu curso ideal de tratamento.

O tratamento dependerá de vários fatores, incluindo:

• O tipo e estágio do câncer
• A sensibilidade da pessoa aos hormônios
• Idade, saúde geral e preferências do indivíduo

As principais opções de tratamento incluem:

1. Radioterapia
2. Cirurgia
3. Terapia biológica ou terapia medicamentosa direcionada
4. Terapia hormonal
5. Quimioterapia

Os fatores que afetam o tipo de tratamento de uma pessoa incluem o estágio do câncer, outras condições médicas e sua preferência individual.

Cirurgia

Se a cirurgia for necessária, o tipo dependerá do diagnóstico e da preferência individual. Os tipos de cirurgia incluem:

Lumpectomia:

Envolve a remoção do tumor e uma pequena quantidade de tecido saudável ao seu redor.

Uma mastectomia pode ajudar a prevenir a propagação do câncer. Esta pode ser uma opção se o tumor for pequeno e fácil de separar do tecido circundante.

Mastectomia:

Uma simples mastectomia envolve a remoção de lóbulos, ductos, tecido adiposo, mamilo, aréola e alguma pele. Em alguns tipos, o cirurgião também remove os linfonodos e os músculos da parede torácica.

Biópsia do linfonodo sentinela:

Se o câncer de mama atinge os linfonodos sentinela, que são os primeiros para os quais um câncer pode se espalhar, ele pode se espalhar para outras partes do corpo através do sistema linfático.

Se o médico não encontrar câncer nos nós sentinelas, geralmente não é necessário remover os nós restantes.

Dissecção dos linfonodos axilares:

Se um médico encontrar células cancerígenas nos linfonodos sentinela, ele poderá recomendar a remoção de vários linfonodos na axila. Isso pode impedir que o câncer se espalhe.

Reconstrução:

Após a mastectomia, um cirurgião pode reconstruir a mama para parecer mais natural.

Isso pode ajudar uma pessoa a lidar com os efeitos psicológicos da remoção das mamas.

O cirurgião pode reconstruir a mama ao mesmo tempo em que realiza uma mastectomia ou posteriormente. Eles podem usar um implante mamário ou tecido de outra parte do corpo.

Radioterapia

Uma pessoa pode sofrer radioterapia cerca de um mês após a cirurgia. A radiação envolve direcionar o tumor com doses controladas de radiação que matam as células cancerígenas restantes.

Quimioterapia

Um médico pode prescrever medicamentos quimioterápicos citotóxicos para matar células cancerígenas se houver um alto risco de recorrência ou disseminação.

Quando uma pessoa faz quimioterapia após a cirurgia, os médicos chamam de quimioterapia adjuvante.

Às vezes, um médico pode optar por administrar quimioterapia antes da cirurgia para diminuir o tumor e facilitar sua remoção. Os médicos chamam isso de quimioterapia neoadjuvante.

Terapia de bloqueio hormonal

Os médicos usam terapia de bloqueio hormonal para impedir que o câncer de mama sensível ao hormônio retorne após o tratamento.

A terapia hormonal pode ser usada para tratar cânceres positivos para receptores de estrogênio (ER) e positivos para receptores de progesterona (PR).

Eles geralmente administram terapia de bloqueio hormonal após a cirurgia, mas às vezes podem usá-la antes para encolher o tumor.

A terapia de bloqueio hormonal pode ser a única opção para pessoas que não são candidatas adequadas para cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

Os médicos podem recomendar que uma pessoa faça terapia hormonal por 5 a 10 anos após a cirurgia.

No entanto, o tratamento não afetará cânceres que não são sensíveis aos hormônios.

Exemplos de medicamentos para terapia de bloqueio hormonal podem incluir:

• Tamoxifeno
• Inibidores da aromatase
• Ablação ou supressão ovariana
• Goserelina, uma droga agonista liberadora de hormônios luteinizantes que suprime os ovários

O tratamento hormonal pode afetar a fertilidade.

Tratamento biológico

Os medicamentos direcionados podem destruir tipos específicos de câncer de mama.

Exemplos incluem:

• Trastuzumabe (Herceptin)
• Lapatinib (Tykerb)
• Bevacizumabe (Avastin)

Os tratamentos para câncer de mama e outros podem ter efeitos adversos graves.

Ao decidir sobre um tratamento, as pessoas devem discutir os riscos potenciais com um médico e procurar maneiras de minimizar os efeitos colaterais.

Triagem regular

Recomenda-se exames anuais para mulheres de risco médio com mais de 40 anos de idade.

Existem várias diretrizes diferentes para a frequência com que as mulheres devem fazer o rastreamento do câncer de mama.

Recomenda-se que mulheres entre 40 e 49 anos com risco médio de câncer de mama discutam os benefícios e riscos de exames regulares com um médico.

Entre 50 e 74 anos de idade, as mulheres com risco médio devem realizar exames a cada 2 anos.

Além dos 75 anos de idade, os médicos recomendam apenas exames para mulheres com expectativa de vida de 10 anos ou mais.

É sugerido que as mulheres de risco médio podem optar por realizar exames anuais a partir dos 40 anos.

Aqueles que não o fizeram devem começar a triagem anual aos 45 anos de idade. Eles podem decidir mudar para exames a cada dois anos quando atingirem 55 anos de idade.

Recomenda exames todos os anos , a partir dos 40 anos de idade.

Apesar das recomendações diferentes, a maioria dos especialistas concorda que as mulheres devem conversar com seus médicos sobre o rastreamento do câncer de mama a partir dos 40 anos de idade.

Prevenção

Não há como prevenir o câncer de mama.

No entanto, certas decisões sobre o estilo de vida podem reduzir significativamente o risco de câncer de mama, além de outros tipos.

Esses incluem:

• Evitando o consumo excessivo de álcool
• Seguindo uma dieta saudável que contém muitas frutas e legumes frescos
• Fazendo exercício suficiente
• Manutenção de um índice de massa corporal saudável ( IMC )

As mulheres devem considerar suas opções para amamentar e usar a TRH após a menopausa, pois elas também podem aumentar o risco. 

A cirurgia preventiva também é uma opção para mulheres com alto risco de câncer de mama.

Quais outros tipos de câncer são comuns em mulheres?

Além do câncer de pele, os cânceres que mais frequentemente afetam as mulheres incluem:

• Câncer de pulmão
• Colorretal
• Iterino
• De tireoide
• Do endométrio
• Cervical
• Do ovário

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