O que saber sobre doença celíaca?
A doença celíaca é uma doença autoimune que envolve o sistema imunológico reagindo ao glúten. Glúten é um nome geral para um grupo de proteínas em cereais como trigo, cevada e centeio.
Em uma pessoa com doença celíaca, a exposição ao glúten causa inflamação no intestino. A exposição repetida prejudica gradualmente o intestino delgado, o que pode levar a problemas de absorção de minerais e nutrientes dos alimentos.
A doença celíaca afeta cerca de 1 em cada 100 pessoas em todo o mundo, e muitas têm a condição sem saber. Cerca de 2,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos podem ter doença celíaca não diagnosticada.
A única maneira de alguém com doença celíaca evitar os sintomas é manter o glúten fora de sua dieta.
Abaixo, exploramos detalhadamente os sintomas da doença celíaca, bem como o processo diagnóstico, os fatores de risco e dietas sem glúten.
Sintomas
Os sintomas da doença celíaca podem variar de leve a grave. Eles podem mudar com o tempo, e variam de pessoa para pessoa.
Algumas pessoas não têm sintomas ou só experimentam-nas mais tarde na vida. Uma pessoa pode não saber que tem doença celíaca até desenvolver uma deficiência de nutrientes ou anemia.
Crianças são mais propensas a desenvolver sintomas digestivos do que adultos. Estes sintomas incluem:
- dor abdominal
- inchaço
- gás
- diarreia crônica ou prisão de ventre
- náusea
- vómito
- fezes pálidas com um cheiro ruim
- fezes gordurosas que flutua
Sintomas da doença celíaca que não são digestivas podem incluir:
- perda de peso
- fadiga
- depressão ou ansiedade
- dor articular
- feridas bucais
- uma erupção cutânea chamada dermatite herpetiformis
- danos nos nervos nas extremidades, chamada neuropatia periférica, que podem causar formigamento nas pernas e pés
Pessoas com doença celíaca podem desenvolver deficiências de nutrientes, pois danos no intestino gradualmente limitam a absorção de nutrientes como vitaminas B12, D e K. Pela mesma razão, uma pessoa também pode desenvolver anemia ferropriva.
Além da desnutrição,a doença celíaca também pode causar danos ao intestino grosso e danos mais sutis a outros órgãos.
Variações nos sintomas podem depender:
- idade
- danos ao intestino delgado
- a quantidade de glúten consumida
- a idade em que o consumo de glúten começou
- quanto tempo a pessoa foi amamentada, pois, os sintomas tendem a aparecer mais tarde naqueles que foram amamentados por mais tempo
Problemas de saúde como cirurgia, gravidez, infecções ou estresse grave podem, por vezes, desencadear sintomas da doença celíaca.
Sintomas em crianças.
Quando a doença celíaca limita ou impede que o corpo de uma criança absorva nutrientes, isso pode levar a problemas de desenvolvimento ou crescimento, incluindo:
- falha em prosperar, em bebês
- crescimento atrasado e altura curta
- perda de peso
- esmalte dentário danificado
- mudanças de humor, incluindo impaciência ou aborrecimento
- puberdade de início tardio
Mudar para uma dieta sem glúten precocemente pode prevenir esses problemas. Danos intestinais podem começar a cicatrizar em semanas após a remoção do glúten da dieta.
Com o passar do tempo, as crianças podem experimentar remissão espontânea e permanecer livres de sintomas da doença celíaca até mais tarde na vida.
Diagnóstico
Um médico pode frequentemente diagnosticar a doença celíaca considerando as histórias médicas da pessoa e de sua família e ordenando exames como exames de sangue, testes genéticos e biópsias.
Os médicos verificam o sangue para a presença de anticorpos comuns em pessoas com doença celíaca, incluindo anticorpos antigliadinas e endomixia.
Se outros exames indicarem doença celíaca, um médico pode realizar uma biópsia intestinal usando um endoscópio para colher amostras do revestimento intestinal. Geralmente, eles levam vários para aumentar a precisão dos achados.
A doença celíaca pode ser difícil de diagnosticar porque compartilha sintomas com outras condições, incluindo:
Para a maioria das pessoas com doença celíaca, mudar para uma dieta sem glúten melhora muito os sintomas, e uma pessoa pode notar melhora em dias ou semanas.
Em crianças, o intestino delgado geralmente cura em 3–6 meses. Em adultos, a cura completa pode levar vários anos. Uma vez que o intestino se cura, o corpo consegue absorver adequadamente nutrientes dos alimentos novamente.
Ter uma dieta sem glúten é mais fácil do que nunca em algumas partes do mundo, onde opções sem glúten estão se tornando mais amplamente disponíveis.
A chave é entender quais alimentos e produtos, como pasta de dente, tendem a conter glúten. Um nutricionista qualificado pode ajudar.
O que comer e evitar?
O glúten ocorre naturalmente no trigo, centeio e cevada. A maioria dos cereais, grãos e massas, bem como muitos alimentos processados, contêm glúten. Cervejas e outras bebidas alcoólicas à base de grãos também podem contê-lo.
É crucial verificar a rotulagem porque o glúten pode ser um ingrediente em alguns produtos inesperados.
Alimentos que não contêm glúten incluem:
- carne e peixe
- frutas e legumes
- alguns grãos, incluindo arroz, amaranto, quinoa, e trigo-sarraceno
- farinha de arroz
- cereais como milho, milheto, sorgo e teff
- massas, pães, produtos assados e outros produtos rotulados como “sem glúten”
Uma pessoa também pode eliminar o glúten das receitas substituindo ingredientes e às vezes ajustando o tempo e a temperatura do cozimento.
No passado, especialistas recomendavam que pessoas com doença celíaca evitassem aveia. Contudo, evidência agora sugere que quantidades moderadas de aveia são geralmente seguras, desde que a aveia não tenha tocado glúten durante o processamento.
Os fabricantes não devem rotular um produto alimentício como sem glúten, a menos que contenha menos de 20 partes por milhão de glúten — o nível mais baixo que os testes podem detectar de forma confiável.
Vale a pena ter em mente durante a viagem que as regulamentações sobre rotulagem variam de país para país.
Muitos alimentos processados podem conter glúten, incluindo:
- sopas enlatadas
- molhos de salada
- catchup
- mostarda
- molho de soja
- temperos
- gelado
- chocolates
- carnes processadas e enlatadas, e salsichas
Produtos não alimentares também podem conter glúten, incluindo:
- algumas prescrições e medicamentos de venda livre
- produtos vitamínicos
- creme dental
- cosméticos, incluindo batom, brilho labial e bálsamo labial
- selos
Todos devem seguir uma dieta sem glúten?
Dietas sem glúten se tornaram mais populares nos últimos anos. No entanto, pesquisas não sugerem que essa dieta beneficie pessoas que não têm doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não celíaco.
Nenhum dado atual sugere que o público deve manter uma dieta sem glúten para perda de peso, ou melhor, saúde.
Alimentos que contêm glúten podem ser importantes fontes de vitaminas e minerais, incluindo fibras, ferro e cálcio. Fale com um profissional de saúde antes de eliminar esses alimentos, pois isso pode levar a deficiências de nutrientes.
Tratamento
A maioria das pessoas acha que eliminar o glúten de suas dietas melhora muito seus sintomas. Permite que o intestino se cure.
Se uma pessoa tem dermatite herpetiformis, medicamentos como o diaminodifenil sulfone (Dapsone) podem reduzir os sintomas. Isso não cura o intestino, no entanto, então uma dieta sem glúten ainda é crucial.
Pessoas com doença celíaca também podem se beneficiar de tomar suplementos vitamínicos e minerais para prevenir ou resolver deficiências.
Os pesquisadores continuam trabalhando em terapias medicamentosas para reduzir a carga de viver com doença celíaca e melhorar a perspectiva de longo prazo. A Fundação Celíaca da Doença oferece mais informações sobre possíveis tratamentos futuros.
Complicações e perspectivas.
Em uma pessoa com doença celíaca, a exposição repetida ao glúten danifica o revestimento intestinal. Isso pode resultar em deficiências de nutrientes que podem causar problemas como:
- anemia
- queda de cabelo
- osteoporose
- úlceras intestinais pequenas
Pesquisadores associaram a doença celíaca a alguns tipos de câncer, incluindo linfoma, que se desenvolve em glóbulos brancos. No entanto, a associação é rara, e a maioria das pessoas com doença celíaca nunca desenvolve câncer relacionado. Uma dieta sem glúten pode reduzir o risco.
Algumas pessoas desenvolvem doença celíaca refratária, que envolve o corpo não responder a uma dieta sem glúten por 12 meses ou mais. Isso é raro, afetando 1–2% das pessoas com doença celíaca. As pessoas que o têm quase sempre mais de 50 anos.
Causas e fatores de risco.
A doença celíaca é uma doença autoimune. Quando uma pessoa que o come glúten, seu sistema imunológico ataca e danifica seu intestino delgado.
Com o tempo, projeções semelhantes a dedos no intestino que absorvem nutrientes, chamadas villi, ficam danificadas, limitando a absorção global. Isso pode levar a uma série de problemas de saúde.
A doença celíaca pode se desenvolver em qualquer um. É mais comum em pessoas brancas e em mulheres.
Além disso, é executado em famílias. Uma pessoa com um pai ou irmão que tem doença celíaca tem uma chance de 1 em 10 de desenvolvê-la, também.
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