O que saber sobre choque hipovolêmico? 

O choque hipovolêmico geralmente se refere a uma queda severa no volume sanguíneo que leva a complicações adicionais na saúde de uma pessoa. 

O coração não consegue bombear sangue pelo corpo a menos que um certo volume de sangue esteja presente. O volume de sangue descreve a quantidade total de sangue no corpo. Se o volume sanguíneo de uma pessoa cair significativamente, a pessoa pode entrar em choque hipovolêmico. 

Muitos problemas de saúde podem levar ao choque hipovolêmico. Um médico diagnosticará o problema em um paciente assim que o indivíduo perder 20% ou mais de seu volume de sangue. O choque hipovolêmico é uma emergência médica difícil de diagnosticar e tratar. Isso pode resultar em falência de órgãos. 

Em um estudo, mais de 82% dos pacientes que morreram de choque hipovolêmico morreram nas primeiras 24 horas. 

Estágios e sintomas. 

Existem aproximadamente três estágios de choque hipovolêmico com base no nível de perda de volume sanguíneo. Todas as etapas requerem um tratamento rápido. Quanto mais cedo os médicos puderem reconhecer o estágio de choque em que uma pessoa se encontra, mais rápido poderão dar ao paciente o tratamento adequado.

 Suave 

Durante o estágio inicial do choque hipovolêmico, uma pessoa perde menos de 20% de seu volume de sangue. Este estágio pode ser difícil de diagnosticar porque a pressão arterial e a respiração ainda estarão normais. 

O sintoma, mais perceptível nesta fase é a pele que parece pálida. A pessoa também pode sentir ansiedade repentina. 

Moderado 

No segundo estágio, o corpo perde 20–40% do sangue. O indivíduo pode apresentar aumento das taxas de coração e respiração. 

A pressão arterial ainda pode estar na faixa normal. No entanto, a pressão diastólica, ou número mínimo, de sua pressão arterial pode estar alta. A pessoa pode começar a suar, a se sentir mais ansiosa e inquieta. 

Forte 

No estágio 3, uma pessoa com choque hipovolêmico terá perdido mais de 40% do sangue. 

A pressão sistólica, ou número máximo, de sua pressão arterial, será de 100 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou menos. Sua frequência cardíaca aumentará para mais de 120 batimentos por minuto (bpm). Eles também terão uma taxa de respiração rápida de mais de 30 respirações por minuto. 

Eles começarão a sentir sofrimento mental, incluindo ansiedade e agitação. A pele deles ficará pálida e fria, e eles começarão a suar. Eles terão pulso fraco, mas frequência cardíaca extremamente rápida. 

A respiração se tornará muito rápida e difícil. A pressão arterial sistólica estará abaixo de 70 mm / Hg. Eles podem apresentar os seguintes sintomas: 

• entrando e saindo da consciência 
• suando muito 
• sentindo-se bem ao toque 
• parecendo extremamente pálido 

Causas 

Uma das principais causas do choque hipovolêmico pode ser a perda aguda de sangue. O termo choque hemorrágico refere-se especificamente a este tipo, de choque hipovolêmico. Isso pode ocorrer como resultado de uma lesão aguda do tecido ou devido a condições como hemorragia interna ou doença.

Mas, o choque hipovolêmico também pode se referir a qualquer perda de fluido corporal isso também resulta em perda significativa de sangue.

O plasma sanguíneo é a parte líquida do sangue que contém os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas sanguíneas.

A água representa 92% do plasma. Se uma pessoa perde um volume significativo de fluido, a parte do plasma do sangue também se esgota. 

Por esse motivo, muitas condições que não são perda aguda de sangue podem levar a uma redução crítica do volume sanguíneo. Queimaduras graves, diarreia persistente, vômitos e até mesmo suor excessivo podem ser causas potenciais de choque hipovolêmico. 

Os médicos podem identificar o choque hipovolêmico com mais facilidade quando podem ver uma perda significativa de sangue em um ferimento externo. No entanto, o choque hipovolêmico geralmente se desenvolve como uma complicação de uma condição médica subjacente. O sangramento interno pode não ser óbvio pela observação e geralmente é difícil de controlar sem cirurgia. 

Profissionais médicos e socorristas são treinados para reconhecer os sinais de perda de sangue. No entanto, as pessoas devem educar-se sobre seus sinais, para poderem obter ajuda para si mesmas e para os outros o mais rápido possível. 

Fatores de risco. 

O choque hipovolêmico geralmente ocorre como resultado de uma doença, lesão ou outra condição médica. Como resultado, os médicos podem achar difícil predeterminar fatores de risco específicos. Qualquer fator de risco seria o risco de adquirir uma condição que pode causar o choque, como o risco de ser gravemente ferido em um acidente de carro ou de ter um aneurisma rompido. 

Quando uma pessoa está desidratada, ela perde uma quantidade significativa de volume de água. Pessoas desidratadas podem ficar hipovolêmicas se também estiverem perdendo sal, o que pode levar à perda de volume sanguíneo. 

Por esse motivo, as pessoas desidratadas ou em risco de desidratação devem continuar a beber líquidos, especialmente se a doença estiver causando vômitos ou diarreia. Isso pode levar a uma maior perda de fluidos. 

Uma pessoa pode não conseguir prevenir os ferimentos ou doenças que causam o choque hipovolêmico. No entanto, uma pessoa pode conseguir prevenir complicações adicionais por meio da reidratação. 

Diagnóstico 

A maneira mais fácil de um profissional médico diagnosticar o choque hipovolêmico é por meio da observação e do exame. Um exame físico mostrará se a pessoa tem pressão arterial baixa, frequência cardíaca e respiratória aumentadas e temperatura corporal baixa.

Os médicos podem usar exames de sangue para ajudar a apoiar esse diagnóstico. Um teste de química do sangue pode fornecer algumas pistas adicionais sobre o nível de sal e eletrólitos no corpo, bem como sobre o funcionamento dos rins e do fígado. Um hemograma completo (CBC) pode dizer quanto sangue uma pessoa perdeu. 

Os seguintes testes ou dispositivos podem ajudar a determinar a causa subjacente da hipovolemia, ou localizar uma fonte de sangramento interno: 

• uma tomografia computadorizada pode dar uma visão dos órgãos do corpo um ecocardiograma pode avaliar o quão bem o coração se enche e comprime o sangue 
• uma endoscopia pode ajudar a encontrar uma fonte de sangramento no trato gastrointestinal 

Tratamento 

Tratar o choque hipovolêmico significa tratar a causa médica subjacente. Os médicos primeiro tentarão interromper a perda de fluidos e estabilizar os níveis de volume sanguíneo antes que surjam mais complicações. 

Doutores geralmente substituir perda de volume de sangue com fluidos intravenosos (IV) chamados cristaloides. São líquidos com consistência fina, como uma solução salina. O médico também pode usar soluções mais espessas chamadas coloides. 

Nos casos mais graves, o sangue restante fica diluído. Isso pode resultar em níveis baixos de plaquetas e outros componentes do sangue que ajudam a formar coágulos que param o sangramento. A equipe médica substituirá esses componentes quando necessário, principalmente se a pessoa ainda estiver sangrando, através de transfusões de plasma ou hemácias (hemácias). 

Depois que o choque estiver sob controle e o volume de sangue se estabilizar, o médico pode tratar a doença ou lesão subjacente. 

Panorama 

O choque hipovolêmico é uma emergência com risco de vida. A perspectiva de uma pessoa depende muito de quais complicações se desenvolvem enquanto a pessoa está em estado de choque. Isso pode incluir danos aos rins ou ao cérebro. É fundamental que um médico de emergência aumente o volume de sangue da pessoa rapidamente para restaurar o suprimento de sangue a todos os órgãos. 

A quantidade de tempo que leva para aumentar o volume de sangue pode depender de: 

• o estágio de choque 
• a taxa de perda de sangue 
• a extensão da perda de sangue 
• quaisquer condições médicas subjacentes, como doenças cardíacas ou uso de anticoagulantes 

Choque hipovolêmico e adultos mais velhos. 

Os adultos mais velhos estão particularmente sob risco de sofrer choque hipovolêmico porque podem ser mais suscetíveis à desidratação, que pode desencadear hipovolemia. Eles também não toleram bem um baixo volume de sangue. 

O risco de complicações aumenta com a idade, especialmente se outras condições já causaram danos a órgãos, como insuficiência renal ou ataque cardíaco. 

É especialmente importante que os idosos recebam tratamento imediato assim que eles, ou pessoas próximas a eles, reconheçam quaisquer sinais de choque hipovolêmico.

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