O que há para saber sobre embolia pulmonar?

A embolia pulmonar é um bloqueio na artéria pulmonar, que fornece sangue para os pulmões. É uma das doenças cardiovasculares mais comuns.

O bloqueio, geralmente um coágulo de sangue, impede que o oxigênio chegue aos tecidos dos pulmões. Isso significa que pode ser fatal.

A palavra “embolia” vem do grego, émbolos, que significa “rolha” ou “tampão”.

Em uma embolia pulmonar, o êmbolo, forma-se em uma parte do corpo, circula por todo o suprimento sanguíneo e, em seguida, bloqueia o fluxo de sangue através de um vaso em outra parte do corpo, ou seja, os pulmões.

Um êmbolo difere de um trombo, que se forma e permanece em um só lugar.

Sintomas

Os sintomas de embolia pulmonar incluem:

dor no peito, uma dor aguda e lancinante que pode piorar ao inspirar
batimento cardíaco aumentado ou irregular
tontura
dificuldade em recuperar o fôlego, que pode se desenvolver repentinamente ou ao longo do tempo, respiração rápida
tosse, normalmente seca, mas possivelmente com sangue, ou sangue e muco

Sintomas graves exigem assistência médica de emergência imediata.

Casos mais graves podem resultar em choque, perda de consciência, parada cardíaca e morte.

Tratamento

Os tratamentos para embolia visam:

parar o coágulo de crescer
evitar a formação de novos coágulos
destruir ou remover qualquer coágulo existente

Um primeiro passo no tratamento da maioria das embolias é tratar o choque e fornecer oxigenoterapia.

Medicamentos anticoagulantes, como heparina, enoxaparina ou varfarina, são geralmente administrados para ajudar a diluir o sangue e evitar mais coagulação.

As pessoas que precisam de medicamentos anticoagulantes devem procurar tratamento com um serviço de gerenciamento de anticoagulantes, não com o médico da atenção primária.

Também podem ser administrados medicamentos para coágulos chamados trombolíticos, no entanto, mas estes carregam um alto risco de sangramento excessivo. Os trombolíticos incluem Activase, Retavase e Eminase.

Se o paciente tiver pressão arterial baixa, a dopamina pode ser administrada para aumentar a pressão.

O paciente normalmente terá que tomar medicamentos regularmente por um período indefinido, geralmente pelo menos 3 meses.

Prevenção

Várias medidas podem reduzir o risco de embolia pulmonar.

Um paciente de alto risco pode usar drogas anticoagulantes, como heparina ou varfarina. A compressão das pernas é possível, usando meias de compressão antiembolia ou compressão pneumática. Uma manga, luva ou bota inflável segura a área afetada e aumenta a pressão quando necessário.

Os métodos de compressão previnem a formação de coágulos sanguíneos, forçando o sangue para as veias profundas e reduzindo a quantidade de sangue acumulado.

Outras maneiras de diminuir o risco incluem atividade física, exercícios regulares, uma dieta saudável e desistir ou evitar fumar tabaco.

Causas

Uma embolia pulmonar ocorre quando um êmbolo, geralmente um coágulo de sangue, bloqueia o fluxo de sangue através de uma artéria que alimenta os pulmões.

Um coágulo de sangue pode começar em um braço ou perna, conhecido como trombose venosa profunda (TVP).

Depois disso, ele se liberta e viaja pelo sistema circulatório em direção aos pulmões. Lá, é muito grande para passar pelos vasos pequenos, então forma um bloqueio.

Esse bloqueio impede que o sangue flua para uma parte do pulmão. Isso faz com que a seção afetada do pulmão morra por falta de oxigênio.

Raramente, uma embolia pulmonar pode resultar de um êmbolo formado por gotículas de gordura, líquido amniótico ou alguma outra partícula que entra na corrente sanguínea.

Diagnóstico

Para chegar a um diagnóstico, o médico examinará o histórico do paciente e considerará se é provável uma embolia. Eles farão um exame físico. O diagnóstico pode ser desafiador porque outras condições apresentam sintomas semelhantes.

Testes para diagnosticar embolia pulmonar incluem:

Um modelo matemático que ajuda um médico a prever o curso da TVP e o risco de uma embolia.

Teste de d-dímero, um exame de sangue que pode diagnosticar trombose que pode descartar mais testes se produzir um resultado negativo.

Varredura V / Q pulmonar, dois testes que analisam a ventilação e as propriedades estruturais dos pulmões e emitem menos radiação do que uma tomografia computadorizada.

Tomografia computadorizada (TC), que pode revelar anormalidades no tórax, cérebro e outros órgãos, e nos casos em que um V/Q não é possível.

Eletrocardiograma (ECG), para registrar a atividade elétrica do coração.

Estudo de gasometria arterial, para medir oxigênio, dióxido de carbono e outros gases no sangue.

Radiografias de tórax, para gerar uma imagem do coração, pulmões e outros órgãos internos, ultrassonografia das pernas, para medir a velocidade do fluxo sanguíneo e quaisquer alterações angiograma pulmonar, para revelar coágulos sanguíneos nos pulmões.

Ressonância magnética (RM), para obter imagens detalhadas de estruturas internas.

Fatores de risco.

O risco de desenvolver uma embolia pulmonar aumenta com a idade. Pessoas com condições ou doenças que aumentam o risco de coagulação do sangue são mais propensas a desenvolver embolia pulmonar.

Uma pessoa tem um risco maior de embolia pulmonar se tiver ou tiver tido um coágulo de sangue na perna, ou no braço (TVP) ou se tiver tido uma embolia pulmonar no passado.

Longos períodos de repouso no leito ou inatividade aumentam o risco de TVP, portanto, aumentam o risco de embolia pulmonar. Este poderia ser um longo voo ou passeio de carro.

Quando não nos movemos muito, nosso sangue se acumula nas partes inferiores do corpo. Se o sangue estiver se movendo menos do que o normal, é provável que um coágulo de sangue se forme.

Os vasos sanguíneos danificados também aumentam o risco. Isso pode ocorrer por causa de uma lesão ou cirurgia. Se um vaso sanguíneo estiver danificado, o interior do vaso sanguíneo pode ficar mais estreito, aumentando as chances de formação de um coágulo sanguíneo.

Outros fatores de risco incluem certos tipos de câncer, doença inflamatória intestinal, obesidade, marca-passos, cateteres nas veias, gravidez, suplementos de estrogênio, histórico familiar de coágulos sanguíneos e tabagismo.

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