O que é adenocarcinoma?

O adenocarcinoma é um tipo de câncer que se desenvolve a partir de células mucosas. Autoridades definem o adenocarcinoma como um tipo de câncer que se forma nas glândulas e tecidos glandulares.

Os tecidos glandulares são divididos em dois tipos: exócrino (glândulas que secretam pelos ductos, como as glândulas mamárias e prostáticas) e endócrino (glândulas sem dutos que se secretam diretamente na corrente sanguínea, como os ovários ou a glândula tireoide).

O adenocarcinoma pode afetar as glândulas endócrinas, mas afeta mais comumente órgãos com glândulas exócrinas. O tumor normalmente se desenvolve nos dutos, mas pode afetar qualquer célula secretora.

A maioria dos cânceres de mama, cólon, esôfago, pâncreas e próstata são adenocarcinomas, bem como uma grande proporção dos cânceres de pulmão.

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Tipos

Embora o termo “adenocarcinoma” traga à mente o câncer de pulmão para muitas pessoas, os adenocarcinomas podem se desenvolver em qualquer parte do corpo onde existam glândulas.

Os tipos mais comuns de adenocarcinoma estão listados abaixo. Veja como eles são comuns em comparação com outros tipos de carcinoma (alguns dos quais estão listados aqui. ):

Câncer de mama (cerca de 75%)
Câncer colorretal (maioria)
Câncer de esôfago (maioria)
Câncer de pulmão (cerca de 40%)
Câncer de pâncreas (cerca de 80%)
Câncer de próstata (maioria)
Câncer de estômago (maioria)

Sintomas

Os sintomas podem variar de acordo com o tipo de adenocarcinoma. Alguns podem apresentar sintomas precoces (como um nódulo na mama) ou permanecer totalmente assintomáticos até que a doença esteja avançada e metastática. Aqueles com adenocarcinoma também podem ser assintomáticos.

Adenocarcinoma da mama: as indicações podem incluir início súbito de dor, secreção / inversão do mamilo, novas alterações cutâneas constantes e nova massa mamária notável.

Adenocarcinoma do cólon ou reto: os sinais incluem perda involuntária de peso, cansaço, fragilidade generalizada, hematoquezia, dor abdominal e obstrução dos movimentos intestinais.

Adenocarcinoma do esôfago: os sintomas podem incluir dificuldade para engolir, dor no peito, perda de peso inexplicada, perda de voz, desenvolvimento de uma escolha crônica, vômitos, anemia, cansaço e dores nos ossos.

Adenocarcinoma pulmonar: o adenocarcinoma pulmonar pode se manifestar com tosse seca crônica, dificuldade para respirar, tosse com sangue e perda de peso.

Adenocarcinoma do pâncreas: o adenocarcinoma do pâncreas pode se manifestar como dor epigástrica crônica, também conhecida como dor diretamente abaixo da caixa torácica na parte superior do abdome. Outros sintomas podem incluir náuseas, vômitos, icterícia, perda de peso inexplicada, anorexia, fraqueza anormal, fezes oleosas, inchaço do fígado e baço e coágulos sanguíneos.

Adenocarcinoma da próstata: pode se manifestar com dificuldade para urinar, esvaziamento incompleto da bexiga, presença de sangue na urina e dor lombar.

Adenocarcinoma do estômago: falta de apetite, perda de peso não intencional, dor no abdômen, plenitude na parte superior do abdômen após comer apenas uma pequena quantidade de comida, azia, indigestão, náusea, vômito, vômito com sangue, sangue nas fezes, inchaço no abdômen e anemia. O câncer de estômago em estágio inicial geralmente não se apresenta com sintomas.

Causas

Com relação ao adenocarcinoma, diferentes tipos têm diferentes fatores de risco (incluindo idade, raça, sexo e carcinógenos). O único fator de risco ligado de forma independente a todos os adenocarcinomas é o tabagismo.

Os carcinógenos inalados podem interagir diretamente com o seu DNA e são um mecanismo potencial pelo qual o câncer pode estar relacionado a vários resultados adversos à saúde. Além disso, a inflamação associada ao tabagismo agrava o risco de desenvolver câncer.

A genética também desempenha um papel, com certas mutações ligadas a certos tipos de câncer. Por exemplo, as mutações BRCA estão associadas ao câncer de mama e colorretal.

Fatores de risco

Fatores de risco ambientais e de estilo de vida estão associados ao desenvolvimento do câncer. Diferentes locais de adenocarcinoma têm diferentes carcinógenos e fatores de risco. O tabagismo é o único fator de risco que parece estar envolvido na maioria dos tipos de adenocarcinoma.

Adenocarcinoma da mama

Sexo feminino, níveis excessivos de estrogênio, início precoce da menstruação, início tardio da menopausa e álcool podem ter um papel na predisposição dos indivíduos para uma maior probabilidade de desenvolver adenocarcinoma da mama.

Além disso, os fatores de risco genéticos, incluindo os de BRCA1 / 2, p53 , PTEN, PALB2 e outros, desempenham um papel significativo na determinação do risco, assim como a história familiar.

Adenocarcinoma do cólon ou reto.

Muitas síndromes de câncer colorretal hereditárias são hereditárias, como a polipose adenomatosa familiar, uma condição rara que envolve uma mutação no gene APC, e a síndrome de Lynch.

A síndrome de Lynch é a causa mais comum de câncer de cólon hereditário, incluindo para indivíduos com menos de 50 anos. As síndromes não-Lynch com fatores de risco genéticos incluem o MUTYH bialélico, BRCA1 / 2, PALB2, CDKN2A, TP53 e FAP.

Outros fatores de risco incluem história pessoal ou familiar, doença inflamatória intestinal, ingestão de carne vermelha e processada, fumo ou uso de tabaco e álcool.

Adenocarcinoma do Esôfago

O álcool foi determinado como um fator de risco chave para o desenvolvimento de adenocarcinoma do esôfago.

Adenocarcinoma de pulmão.

Mais de 90% dos casos de adenocarcinoma de pulmão estão associados ao tabagismo, tornando-se um fator de risco significativo.

Outros fatores de risco incluem exposição à radiação e exposição a toxinas ambientais como arsênico, cromo, níquel ou policarbonato, fibrose pulmonar (cicatrizes no pulmão) e fatores genéticos.

Adenocarcinoma do Pâncreas

Os fatores de risco incluem tabagismo, açúcar alto no sangue, IMC alto e uma dieta que consiste em café, álcool e alimentos processados. Até 10% das pessoas com câncer de pâncreas têm histórico familiar da doença.

O tipo de sangue ABO e uma história pessoal de fibrose cística também podem levar a uma maior suscetibilidade à doença.

Adenocarcinoma da Próstata.

Os riscos incluem tabagismo, histórico familiar de câncer de próstata e mutações genéticas, como BRCA2 / 1 e ATM. No entanto, o maior fator de risco para o adenocarcinoma da próstata, também conhecido como câncer de próstata, é a idade. Quase todos os casos de câncer de próstata ocorrem em homens com mais de 40 anos.

Adenocarcinoma do Estômago

O maior fator de risco para câncer de estômago é a idade. A idade média do diagnóstico é 70 anos. Outros riscos incluem exposição prolongada (por exemplo, 2-3 décadas) a agentes cancerígenos.

História familiar, dieta alimentar, consumo de álcool e tabagismo também aumentam o risco. A maioria das pessoas que desenvolve câncer de estômago é do sexo masculino.

Diagnóstico

Embora haja uma variedade de testes usados para triagem de adenocarcinoma – incluindo estudos de imagem (mamografias, tomografia computadorizada, ressonância magnética), exames laboratoriais (citologia, PSA) e procedimentos (colonoscopia, toracocentese) – a doença é definitivamente diagnosticada com base em um exame das células cancerosas ao microscópio.

Isso envolve uma biópsia para extrair uma amostra de tecido de tecidos e histologia para examinar as características da célula e os agrupamentos de células.

A biópsia não significa que você tem câncer. A biópsia ocorre quando células ou tecido são retirados de seu corpo para serem examinados em um microscópio.

O processo de exame mais detalhado usando um microscópio é chamado de histologia. Durante a biópsia, suas células ou seu tecido são examinados mais de perto para avaliar se há sinais de danos ou doenças.

Biópsia

Os diferentes tipos de biópsia incluem:

Medula óssea: usando uma agulha de biópsia, seu provedor retirará uma amostra de tecido da medula óssea. Esse procedimento é geralmente feito sob anestesia local.

Endoscópico: um endoscópio é um tubo flexível com uma luz conectada e pode ajudar a alcançar locais como o pulmão ou a bexiga.

Biópsia por agulha: quando o provedor consegue sentir um tumor através da pele, uma biópsia por agulha pode ser usada. Os tipos de biópsias por agulha incluem agulha fina, agulha central, assistida a vácuo e guiada por imagem.

Biópsia de pele: mais frequentemente usada para diagnosticar doenças de pele, uma biópsia de pele remove células da superfície do corpo.

Biópsia cirúrgica: se outros métodos de biópsia não forem uma opção, ou se eles produzirem resultados inconclusivos, uma biópsia cirúrgica é frequentemente usada. Durante uma biópsia cirúrgica, uma incisão é feita para remover uma parte das células em questão para um exame posterior.

Morfologia

Os adenocarcinomas são relativamente fáceis de identificar e diferenciar com base em sua morfologia (estrutura física). Com isso dito, existem variações à medida que a doença progride.

Morfologia

A morfologia se refere ao estudo da forma e estrutura biológica.

O seguinte é usado para classificar a doença:

Descrição geral: uma descrição geral é fornecida do ponto de vista macroscópico. Baseia-se na avaliação da estrutura física sem microscópio.

Seção congelada: um patologista congela e examina o tecido. Geralmente é usado para um diagnóstico rápido durante a cirurgia.

Descrição histológica: uma visão microscópica é usada para classificar a anormalidade do tecido.

Descrição da citologia: após o diagnóstico inicial, uma descrição da citologia é usada para descrever mais detalhes. Como a histologia, a citologia usa um microscópio. No entanto, a citologia analisa as células, não o tecido inteiro. A citologia pode detectar pequenas mudanças no nível celular para identificar células cancerosas ou pré-cancerosas.

Eles podem detectar a presença de células anormais, que podem ou não ser cancerosas, mas podem aumentar o risco de câncer.

A diferenciação de células de adenocarcinoma pode prever o quão agressivo ou indolente (crescimento lento) o câncer pode ser.

Bem Diferenciado vs. Indiferenciado.

Bem diferenciado significa que as células se comportam e agem como células normais, e é provável que o câncer se desenvolva lentamente. Indiferenciado significa que carecem de funções especializadas e podem se espalhar rapidamente.

Finalmente, pouco diferenciadas significa que as células são anormais na aparência e tendem a crescer e se espalhar rapidamente.

Essas características celulares informam o estágio do câncer e o prognóstico, atribuindo um grau de tumor. O grau do tumor ajuda a determinar o melhor tratamento.

Coloração

A coloração é usada em histologia para mostrar áreas de importância, bem como para destacar o contraste. As manchas positivas são absorvidas pelas células cancerosas e as manchas negativas delimitam as células.

Com base em como as células respondem a uma ou mais manchas, o laboratório pode determinar se o adenocarcinoma está envolvido ou algum outro tipo de câncer.

Tratamento

O tratamento do adenocarcinoma pode variar de acordo com a localização e o tamanho do tumor, o estágio e o grau da doença e o desempenho do indivíduo.

As abordagens gerais incluem alguns tipos diferentes de tratamento.

Quimioterapia

A quimioterapia é um plano de tratamento medicamentoso para eliminar as células cancerosas de crescimento rápido. Neoadjuvante se refere à quimioterapia administrada antes da cirurgia. Adjuvante refere-se à quimioterapia administrada após a cirurgia.

Terapia de radiação

Adjuvante também pode referir-se à radioterapia administrada no pós-operatório. 19 A radiação paliativa pode ser aplicada para aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida.

Cirurgia

A ressecção cirúrgica geralmente oferece a melhor chance de sobrevida em longo prazo nos estágios iniciais.

Imunoterapia

Existem dois tipos principais de imunoterapia: ativa e passiva. A imunoterapia ativa ativa o sistema imunológico do corpo para combater as células cancerosas. As células cancerosas são examinadas para encontrar o antígeno específico do tumor.

As imunoterapias ativas estimulam o seu próprio sistema imunológico para direcionar esses antígenos específicos. Exemplos de imunoterapia ativa incluem vacinas contra o câncer e terapia celular adotiva.

A imunoterapia passiva usa componentes feitos em laboratório para ajudar seu corpo a responder ao câncer da maneira que deveria. Exemplos de imunoterapia passiva incluem citocinas (proteínas envolvidas na sinalização celular) e inibidores de checkpoint imunológico.

Os inibidores de checkpoint atuam nas proteínas de checkpoint, que estão localizadas nas células imunológicas. Normalmente, o ponto de verificação impede a célula imunológica de atacar outras células quando se liga a outra proteína específica.

Os inibidores de checkpoint podem bloquear o processo de ligação para melhorar a resposta imunológica do corpo às células cancerosas.

Eles podem diferir dependendo do tipo de câncer:

Mama: Existem vários tratamentos de imunoterapia aprovados para o câncer de mama. Isso inclui imunoterapias direcionadas e inibidores de checkpoint imunológico.

Colorretal: inibidores de checkpoint podem ser usados quando o tumor tem certas mutações genéticas.

Pulmão: os inibidores de checkpoint são usados em alguns casos de câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC).

Próstata: As imunoterapias para câncer de próstata incluem vacinas e inibidores de checkpoint.

Terapia Hormonal

As células do câncer de mama e de próstata usam hormônios para crescer. A terapia hormonal pode ser usada para diminuir o tamanho de um tumor antes da cirurgia (terapia neoadjuvante), melhorar as chances de remissão e matar as células cancerosas que retornaram. Existem dois tipos principais de terapias hormonais: uma bloqueia a produção de hormônios e a outra modifica o comportamento hormonal.

A terapia hormonal funciona de maneira diferente para os dois tipos de câncer:

Mama: o estrogênio e a progesterona podem causar o crescimento de algumas células do câncer de mama. Os cânceres de mama que são positivos para receptores de estrogênio ou progesterona às vezes são chamados de receptores hormonais positivos, ou HR-positivos.

A terapia hormonal só pode ser usada para cânceres de mama que possuem receptores hormonais. Os tratamentos podem incluir o bloqueio da produção de estrogênio e / ou função ovariana.

Outros tratamentos envolvem o bloqueio dos efeitos do estrogênio, como drogas antiestrogênicas. Existem tratamentos hormonais cirúrgicos e não cirúrgicos para o câncer de mama.

Próstata: os tipos de terapia incluem a redução dos níveis de androgênio por meio da terapia de privação de androgênio, bem como drogas que diminuem a testosterona produzida pelos testículos. Tal como acontece com o câncer de mama, os tratamentos incluem opções cirúrgicas e não cirúrgicas.

As taxas de sobrevivência variam de acordo com o tipo de adenocarcinoma. Mulheres cujo câncer de mama se espalhou localmente, mas não para órgãos distantes, têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos de cerca de 85%, enquanto os homens com câncer de próstata em estágio equivalente se aproximam de 100%.

Em contraste, uma pessoa com adenocarcinoma de pulmão em estágio equivalente tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos de apenas 35%.

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