O que esperar se você tiver um osso de canela quebrado?  

A tíbia é o grande osso da canela localizada entre o joelho e o tornozelo. Essa parte do corpo é chamada — em termos médicos — de perna. Com o pé e a coxa, a perna forma a extremidade inferior. (A perna é, na verdade, apenas o segmento entre o joelho e o tornozelo, embora muitas pessoas se refira à extremidade inferior como a perna.) 

Há dois ossos da perna, a tíbia e a fíbula. A tíbia é o osso maior que as pessoas costumam chamar osso da canela. A maior parte do peso corporal é suportado pela tíbia.

A fíbula é um osso menor localizado na parte externa da perna e não suporta muito peso corporal. No entanto, ele serve funções importantes na articulação do joelho e tornozelo e é a fixação de músculos e ligamentos. 

Fraturas no eixo tibial podem ocorrer após quedas, acidentes de carro e lesões esportivas, entre outras atividades.

O eixo da tíbia é a porção central do osso, não as extremidades queimadas do osso localizado logo abaixo do joelho ou acima do tornozelo. O nome médico para o eixo da tíbia é a diáfise do osso.

O eixo da tíbia é um tubo oco, embora tenha uma forma ligeiramente triangular, com a crista tibial sendo o cume proeminente na frente da canela. As fraturas também podem ocorrer na parte superior do osso da canela (fraturas proximais da tíbia) ou na parte inferior do osso da canela (fraturas da tíbia distal). 

No centro oco do osso da canela está o canal da medula óssea. A parte externa do osso é grossa e rígida; isso é chamado córtex do osso e fornece a força da tíbia.

Quando ocorre uma fratura na tíbia, o osso é interrompido, e a estabilidade da perna fica comprometida. Fraturas de tíbia são geralmente lesões dolorosas e geralmente requerem tratamento médico urgente. 

Sinalização 

Fraturas de tíbia são tipicamente lesões óbvias, mas às vezes fraturas mais sutis e não deslocadas podem ser mais difíceis de identificar. Os sinais usuais de uma fratura na tíbia incluem: 

• Dor severa na extremidade
• Deformidade da perna 
• Ternura diretamente no osso 
• Incapacidade de colocar peso na perna.

Quando houver uma preocupação com uma possível fratura do eixo tibial, um raio-X será obtido para determinar se o osso está danificado. Na maioria das vezes, um teste de raio-X é suficiente para fazer o diagnóstico.

No entanto, em casos como fraturas por estresse tibial, ainda pode haver uma dúvida sobre a gravidade da lesão, e uma ressonância magnética ou exame ósseo pode ser realizada se houver suspeita de fratura e os raios-X estiverem normais.4 

A maioria das fraturas da tíbia pode ser tratada como um tratamento urgente, ou com estabilização seguida de tratamento definitivo atrasado.

No entanto, há situações em que uma fratura na tíbia requer tratamento de emergência. Uma dessas razões é uma fratura aberta onde o osso da tíbia penetrou na pele.

Devido à possibilidade de infecção quando o osso penetra na pele, essas fraturas são geralmente tratadas com urgência com cirurgia.

Tratamento 

Uma fratura do eixo tibial pode ser tratada por vários métodos, dependendo do tipo de fratura e alinhamento do osso. Tradicionalmente, a maioria das fraturas na tíbia eram tratadas com aplicação fundiária ou aparelho.

No entanto, mais recentemente, a tendência passou para tratamentos mais invasivos com estabilização cirúrgica do osso quebrado, devido a técnicas cirúrgicas aprimoradas e implantes. 

Os tratamentos mais comuns para um eixo de tíbia quebrado incluem:

Fundição:

Um gesso é apropriado para fraturas no eixo tibial que não estão mal deslocadas e estão bem alinhadas. Os pacientes precisam estar em um gesso que vai acima do joelho e abaixo do tornozelo (um gesso de perna longa).

A vantagem do casting é que essas fraturas tendem a cicatrizar bem e o casting evita os riscos potenciais da cirurgia, como a infecção.

Pacientes com moldes devem ser cuidadosamente monitorados para garantir a cura adequada da tíbia e para garantir que os ossos mantenham seu alinhamento. Raios-X frequentes são normalmente realizados para garantir que a cicatrização esteja progredindo como previsto.

Rodagem intramedular (IM):

Rodagem intramedular é um procedimento para colocar uma haste de metal no centro da tíbia para manter o alinhamento do osso. Uma rodagem tibial é um procedimento cirúrgico que dura cerca de uma hora e meia e é geralmente feito sob anestesia geral.

Os pacientes terão uma incisão sobre a articulação do joelho, e pequenas incisões abaixo do joelho e acima do tornozelo. Além disso, algumas fraturas podem exigir uma incisão perto da fratura para realinhar os ossos. As hastes IM são fixadas no osso por parafusos acima e abaixo da fratura.

Os parafusos metálicos e a haste podem ser removidos se causarem problemas, mas também podem ser deixados no lugar para toda a vida. O rodding tibial proporciona excelente fixação e alinhamento dos ossos.

O risco mais comum de cirurgia é a dor no joelho, e uma das complicações mais preocupantes após a cirurgia pode ser uma infecção. A infecção da haste pode exigir a remoção da haste para curar a infecção.

Placas e parafusos:

Placas e parafusos também podem ser usados em alguns tipos de fratura, especialmente aqueles mais próximos das articulações do joelho ou tornozelo (como platô tibial e fraturas de plafond tibial). 

Muitos cirurgiões escolhem uma haste IM para fraturas no eixo tibial, a menos que a fratura esteja muito perto da articulação para permitir uma fixação precisa devido ao padrão de fratura. Nestas fraturas próximas à superfície articular, uma placa e parafusos podem ser o método ideal de fixação. 

Fixador externo:

Um fixador externo também pode ser útil em alguns tipos de fraturas particulares. Fixadores externos tendem a ser usados em fraturas mais graves, fraturas especialmente abertas com lacerações associadas e danos nos tecidos moles.  Nestes casos, a colocação de hastes ou placas IM pode não ser possível devido a lesões de tecido mole.

Quando há uma lesão significativa do tecido mole, o fixador externo pode fornecer excelente imobilização, permitindo o monitoramento e o tratamento dos tecidos moles circundantes. 

Recuperação após lesão. 

O tempo de cura após uma fratura no eixo tibial pode ser altamente dependente do tipo de fratura, da gravidade da lesão e do método de tratamento escolhido.

Em geral, as fraturas do eixo tibial podem levar 3 meses para cicatrizar, e não é incomum que as fraturas levem de 4 a 6 meses para antes de retornarem às atividades completas.

Ouvir isso pode ser estressante, mas lembre-se que dependendo da sua situação única você pode ser capaz de fazer mais cedo.

A quantidade de peso permitida na extremidade após a cirurgia também é altamente variável. Em algumas situações com fraturas estáveis mantidas no local com implantes metálicos, pode-se permitir o rolamento imediato de peso.

Em outras situações em que há mais preocupação em manter o alinhamento ou estabilidade da fratura, o peso após a cirurgia pode ser restringido até que mais cura tenha ocorrido. 

Uma preocupação particular com as fraturas da tíbia é chamada de não-união, uma condição em que o osso não se cura. Não-sindicalidades não são comuns com todos — elas são mais comuns após lesões mais graves e fraturas abertas, ou em pessoas com condições médicas que podem prejudicar a cicatrização óssea.

Uma das causas mais comuns de uma não união éo uso de tabaco, onde o uso de nicotina leva à cicatrização retardada do osso fraturado, por isso é importante evitar o tabagismo e outras formas de ingestão de tabaco. Uma conversa com seu profissional de saúde é melhor para determinar qual é o melhor curso de ação nesta situação. 

Complicações do Tratamento. 

Embora a maioria das fraturas tibiais se cure sem complicações, há riscos de tratamento cirúrgico e não cirúrgico dessas lesões. Os riscos associados à cirurgia incluem infecção, problemas de cicatrização de feridas, não-união da fratura e maligno da extremidade.

O tratamento não cirúrgico também pode levar a complicações, incluindo a não união da fratura e o mal alinhamento. Riscos médicos associados à cirurgia ou imobilização também podem ocorrer. 

Conclusão

O osso da canela, também chamado de tíbia, é um osso grande da extremidade inferior. Normalmente, lesões na tíbia são causadas por lesões significativas e de alta energia.

Esses tipos de fraturas muitas vezes requerem tratamento cirúrgico, embora existam situações que também podem ser gerenciadas com tratamento não cirúrgico.

Complicações do tratamento podem ocorrer com tratamento cirúrgico ou não cirúrgico e todas as fraturas na tíbia devem ser controladas por alguém especializado em cuidados com fraturas. 

Um osso da canela quebrada pode ter qualquer um dos seguintes:

• Inchação 
• Contundente 
• Deformidade da perna (torção, ângulo incomum ou comprimento mais curto)
• Osso “tenda” ou empurrando a pele para cima. 
• Osso rompendo a pele 

Muitas vezes causa dor severa. Você pode não ser capaz de andar sobre a perna ou colocar qualquer peso sobre ela. Às vezes pode causar uma perda de sentimento no pé.

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