O que é vaginose bacteriana? 

A vaginose bacteriana (VB) é uma condição comum, mas frustrante, em que o equilíbrio normal da flora vaginal é interrompido, levando ao crescimento excessivo de bactérias anaeróbias.

Os sintomas incluem coceira, corrimento vaginal e um odor desagradável. Embora a VB seja prontamente tratada com antibióticos, a recorrência da infecção é comum, geralmente dentro de 12 meses de tratamento.

A VB tende a afetar mulheres em seus anos férteis e costuma estar associada a duchas higiênicas, sexo sem preservativo, múltiplos parceiros sexuais e outros fatores de risco.

Sintomas de vaginose bacteriana 

Quando ocorrem, os sintomas de BV tendem a ser leves, mas persistentes e podem incluir: 

• Corrimento vaginal branco-acinzentado ou amarelo. 
• Cheiro de “peixe” que pode piorar após a relação sexual. 
• Uma sensação de queimação ao urinar. 
• Coceira, vermelhidão e inchaço vaginais 
• Sangramento vaginal após a relação sexual 

Menos comumente, uma infecção de BV pode levar a problemas de micção, dor durante o sexo e ao desenvolvimento de doença inflamatória pélvica (DIP).

Embora os sintomas da VB raramente sejam sérios, eles podem prejudicar a integridade dos tecidos vaginais e aumentar sua vulnerabilidade a infecções sexualmente transmissíveis (IST), como gonorreia, clamídia, tricomoníase e HIV. 

Além disso, se ocorrer uma infecção durante a gravidez, você pode correr um risco maior de parto prematuro, baixo peso ao nascer e, em casos raros, um aborto espontâneo no segundo trimestre. 

Causas 

A vaginose bacteriana ocorre quando as bactérias saudáveis na vagina estão esgotadas, permitindo que as não saudáveis predominem e causem infecção. Gardnerella vaginalis é uma bactéria “má” comum, mas outras também podem causar infecções. 

Esse desequilíbrio pode ser causado por alterações na acidez vaginal ou problemas com a resposta imune, os quais diminuem a capacidade de o corpo de controlar o crescimento excessivo de bactérias. O sexo pode frequentemente instigar uma infecção pela introdução de micróbios novos ou excessivos na vagina. 

Algumas das causas mais comuns de VB incluem: 

• Atividade sexual sem preservativo 
• Múltiplos parceiros sexuais 
• Novos parceiros sexuais
• Brinquedos sexuais compartilhados 
• Ducha 
• Fumar 
• Dispositivos intrauterinos (DIU) 

Acredita-se que a genética também desempenha um papel, promovendo a inflamação ou causando níveis menores do que o esperado de Lactobacilos protetores na vagina. 

Diagnóstico 

Como a vaginose bacteriana não é causada por um único agente, o diagnóstico seria feito com base na avaliação de seus sintomas e nos vários resultados de testes de laboratório.  Isso geralmente envolveria: 

• Uma revisão da história médica 
• Um exame pélvico 
• Um teste de pH para verificar a acidez vaginal. 
• Uma avaliação microscópica de suas secreções vaginais 

O exame microscópico procuraria por “células-pista” (células vaginais salpicadas de bactérias) ou usaria uma coloração de Gram para ajudar a diferenciar os tipos de bactérias e medir a proporção de bactérias “boas” em relação às “más”. 10 Então, com base em uma revisão dos critérios, o médico pode confirmar o diagnóstico ou realizar outros testes para garantir que não seja alguma outra doença (como infecção por fungos ou herpes genital). 

Tratamento 

O tratamento padrão para a vaginose bacteriana é um curso de curta duração com antibióticos. 11 Os tipos usados na terapia de primeira linha, chamados metronidazol e clindamicina, são altamente eficazes no tratamento da VB e têm efeitos colaterais relativamente leves. 

Os regimes de primeira linha preferidos incluem: 

Metronidazol 500 miligramas por via oral duas vezes ao dia durante sete dias Gel vaginal de metronidazol 0,75% aplicado uma vez ao dia durante cinco dias Creme vaginal de clindamicina a 2,0% aplicado na hora de dormir por sete dias. 

As opções alternativas incluem um supositório vaginal de clindamicina ou comprimidos de tinidazol.  Apesar da eficácia do tratamento, a recorrência é comum e pode exigir tratamentos adicionais ou mesmo múltiplos para atingir o controle. 

Os efeitos colaterais comuns incluem náusea, dor de estômago, tosse, dor de garganta, coriza e gosto metálico na boca. 

Além dos antibióticos prescritos, vários remédios caseiros e de suporte podem ajudar. Eles incluem probióticos (encontrados em suplementos nutricionais e alimentos como iogurte), que podem ajudar a prevenir a recorrência, e ácido bórico, um remédio antigo que está ressurgindo por interesse médico.

Prevenção 

Por mais comum que seja a vaginose bacteriana, você pode fazer várias coisas para reduzir o risco. 14 Eles incluem práticas de sexo seguro para evitar a exposição a bactérias prejudiciais e praticar uma boa higiene vaginal para reduzir suas chances de infecção. 

Para prevenir a vaginose bacteriana: 

• Limite o seu número de parceiros sexuais. 
• Use proteção para a atividade sexual, incluindo preservativos e represas dentais.
• Não duche. 
• Limpe da frente para trás após urinar. 

Evite DIUs se você tiver BV recorrente ou uma infecção grave anterior.

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