O que é vacinação pneumocócica?

A vacinação pneumocócica protege contra infecções pneumocócicas. Essas bactérias podem causar meningite ou pneumonia, por exemplo.

Essas doenças podem ser graves e até fatais — especialmente em certas faixas etárias e com certas doenças anteriores. Leia aqui quando e para quem a vacinação pneumocócica é útil e quais os efeitos colaterais que ela pode ter.

Vacinação pneumocócica: quem deve ser vacinado?

A vacinação pneumocócica é recomendada como a vacinação padrão para todos os bebês e crianças pequenas e para pessoas com 60 anos ou mais:

As crianças nos primeiros dois anos de vida estão particularmente em risco de desenvolver uma infecção pneumocócica — a recomendação geral para a vacinação, portanto, aplica-se a este grupo etário.

Uma pneumonia entre os idosos é — se for causada por bactérias — causada geralmente por pneumococos. Os idosos também são particularmente suscetíveis as doenças pneumocócicas graves.

Por este motivo, a vacinação pneumocócica também é a vacinação padrão para a faixa etária de 60 anos ou mais (= vacinação recomendada para todos ou pelo menos para todos os representantes de uma faixa etária).

A vacinação contra pneumococos como uma vacinação de indicação para certos grupos de risco — ou seja, para pessoas que são particularmente suscetíveis a uma doença pneumocócica (grave), independentemente da idade. Esses pacientes de risco incluem:

Pessoas com imunodeficiência congênita ou adquirida — devido a uma doença (como imunodeficiência congênita, HIV, baço ausente ou não funcional) ou tratamento médico (por exemplo, terapia imunossupressora para doenças autoimunes ou após um transplante).

Pessoas com outras doenças crônicas, como doenças crônicas do pulmão, coração, fígado ou rins (por exemplo, asma, DPOC, insuficiência cardíaca insuficiência hepática ou renal), doenças metabólicas (por exemplo, diabetes mellitus que requer tratamento) ou doenças neurológicas (como distúrbios convulsivos).

Pessoas com risco aumentado de meningite devido a um corpo estranho (por exemplo, implante coclear) ou condições anatômicas especiais (por exemplo, fístula liquórica: uma abertura normalmente inexistente das cavidades cerebrais e cheias de fluido espinhal para o exterior, por exemplo, após um ferimento na cabeça).

Pessoas que têm um risco aumentado de doenças devido à soldagem e corte de metais, por exemplo, recebem a vacinação pneumocócica por motivos relacionados ao trabalho (soldagem ou fumaça de metal promove pneumonia. A vacinação pode pelo menos proteger contra pneumonia pneumocócica).

O que são pneumococos?

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Pneumococos são bactérias que podem causar várias doenças. Estes incluem pneumonia (pneumonia), inflamação dos seios da face (sinusite) e otite média (otite média).

As chamadas doenças pneumocócicas invasivas são particularmente perigosas. A bactéria se espalha em fluidos corporais estéreis. Desse modo, por exemplo, pode ocorrer meningite (meningite) ou sepse (“envenenamento do sangue”) com risco de vida, causada por pneumococos.

Os pneumococos geralmente se desenvolvem sem complicações em pessoas jovens, de outra forma, saudáveis. Bebês e crianças em particular, bem como idosos, podem ficar gravemente doentes e até morrer de uma doença pneumocócica invasiva. Pessoas com doenças anteriores ou com o sistema imunológico enfraquecido também estão em risco.

Tipos de vacinas pneumocócicas.

As vacinas inativadas são utilizadas para a vacinação pneumocócica. Eles contêm componentes característicos (compostos de açúcar) da casca bacteriana.

Se o médico injetou a vacina pneumocócica, o sistema imunológico reage formando anticorpos específicos contra esses componentes (vacinação ativa). Esses anticorpos também defendem contra a bactéria no caso de uma infecção pneumocócica “real”.

Pneumococos Vacina polissacarídica (PPSV).

Esse tipo de vacina está disponível desde a década de 1970. O PPSV atualmente disponível contém os componentes de invólucro característicos de 23 variantes pneumocócicas diferentes (subtipos, serotipos). Esta vacina com a abreviatura PPSV23 é aprovada para crianças a partir dos dois anos.

Vacina Conjugada Pneumocócica (PCV)

Este tipo de vacina é um desenvolvimento recente. Aqui, os componentes característicos da casca de vários serotipos pneumocócicos estão ligados a uma substância transportadora (uma proteína). Isso melhora a resposta imunológica, portanto, o efeito da vacinação.

Na Alemanha, existem atualmente duas vacinas pneumocócicas conjugadas no mercado que podem ser injetadas a partir das seis semanas:

PCV10: protege contra 10 sorotipos pneumocócicos diferentes. O PCV10 é aprovado para crianças de até cinco anos.

PCV13: oferece mais proteção do que a vacina PCV10 porque se baseia nos componentes do envelope de 13 sorotipos pneumocócicos. PCV13 é aprovado para todas as idades.

Vacinação pneumocócica em crianças.

A vacinação pneumocócica é recomendada para todos os bebês a partir dos dois meses. Os especialistas recomendam apenas uma vacina pneumocócica conjugada (idealmente PCV13) porque a vacina polissacarídica não funciona suficientemente em crianças menores de dois anos.

Os médicos geralmente administram aos bebês a vacina pneumocócica com outras vacinas padrão, enquanto a vacina seis vezes para difteria, tétano, hepatite B, Haemophilus influenzae tipo B, tosse convulsa e poliomielite.

Para proteção adequada à vacinação pneumocócica, recomenda-se três vacinações:

A primeira vacinação contra pneumococos aos dois meses
A segunda vacinação pneumocócica aos quatro meses
A terceira vacinação pneumocócica não antes de seis meses depois (mais precisamente: entre 11 e 14 meses).

Em bebês prematuros — ou seja, bebês nascidos antes da 37.ª semana completa de gravidez (≤ 36 + 6 semanas de gestação) — uma dose adicional da vacina pneumocócica é útil para a imunização básica.

Os especialistas recomendam o esquema de vacinação acima com uma vacinação pneumocócica adicional aos três meses.

Vacinação pneumocócica retardada (7–11 meses)

Se você perdeu o início da série de vacinação e a criança recebe a primeira vacinação nos primeiros sete meses, a informação do especialista recomenda duas vacinações com pelo menos um mês de intervalo.

Uma terceira vacinação pneumocócica ocorre então no decorrer do segundo ano de vida.

Vacinação no segundo ano de vida.

Para crianças no segundo ano de vida (ou seja, maiores de 12 meses e menores de 24 meses) que ainda não foram vacinadas contra pneumococos, a vacinação pode ser feita com apenas duas doses da vacina. Deve haver pelo menos oito semanas entre às duas consultas de vacinação.

Esquema de vacinação 2 + 1

Na Áustria ou na Suíça, por exemplo, os especialistas recomendam o chamado esquema de vacinação 2 + 1 para pneumococos. A série de vacinação só começa um mês depois, ou seja, quando o paciente tem três meses. Uma segunda vacinação segue em cinco meses.

A terceira vacinação é considerada uma “dose de reforço” que os bebês entre 12 e 14 meses recebem. Em última análise, como na Alemanha, as crianças recebem três vacinas, mas conseguem a vacinação contra o pneumococo um pouco mais tarde.

Na Áustria, por exemplo, o esquema de vacinação 2 + 1 também se refere à vacina seis vezes contra difteria, coqueluche, tétano, poliomielite, hepatite B e Haemophilus influenzae. Tal como acontece com a vacinação pneumocócica, a série de vacinação começa aos três meses.

Vacinação pneumocócica para pessoas com 60 anos ou mais

Pessoas com 60 anos ou mais e que não pertencem a nenhum grupo de risco (por exemplo, doenças pulmonares ou cardíacas crônicas) recebem a vacina pneumocócica polissacarídica (PPSV23) uma vez como padrão.

O efeito de uma única vacinação é limitado. No entanto, os especialistas atualmente não recomendam uma vacinação de reforço pneumocócica geral ou de rotina porque a vacina mencionada ainda não foi claramente aprovada para isso.

Somente se o médico assistente julgar adequado em casos individuais — por exemplo, no caso de enfermos crônicos – ele atualiza a vacinação antipneumocócica (a cada seis anos).

Vacinação pneumocócica em grupos de risco

Crianças com mais de dois anos e saudáveis têm um risco muito baixo de desenvolver doença pneumocócica grave. Os especialistas, portanto, não recomendam um reforço geral ou vacinação de recuperação contra pneumococos nesses casos.

Recomendações especiais para a vacinação pneumocócica aplicam-se a pessoas que apresentam um risco aumentado de uma doença pneumocócica grave devido a uma doença crônica, terapia imunossupressora ou sua atividade ocupacional.

A vacina polissacarídica PPSV23 só é aprovada a partir dos dois anos.

Pessoas com imunodeficiência ou imunossupressão.

Pessoas que sofrem de deficiência imunológica congênita ou adquirida, ou que estão sob terapia imunossupressora recebem uma vacinação sequencial:

A primeira vacinação pneumocócica é realizada com a vacina conjugada PCV13. Depois de seis á doze meses, o médico vacina novamente, mas agora com a vacina polissacarídica PPSV23. Por ter efeito limitado, a proteção vacinal deve ser renovada a cada seis anos com PPSV23.

A vacinação deve ser administrada antes do início da terapia imunossupressora, ou antes, da remoção planejada do baço.

Pessoas com doenças crônicas.

Para doenças crônicas (como insuficiência cardíaca ou asma), as recomendações para vacinação pneumocócica são baseadas na idade do paciente:

Para crianças entre dois e 15 anos, os especialistas recomendam a vacinação sequencial descrita acima.

A partir dos 16 anos, os médicos vacinam com a vacina polissacarídica (PPSV23). Eles repetem a vacinação pneumocócica após pelo menos seis anos.

Pessoas com risco aumentado de meningite.

Um implante coclear aumenta o risco de meningite causada por pneumococos, assim como uma fístula liquórica. Portanto, os afetados recebem a vacinação sequencial contra os pneumococos, descrita acima (atenção: PPSV23 somente a partir dos dois anos). A cada seis anos, os médicos atualizam a vacinação com PPSV23.

No caso de implantes cocleares, os médicos darão a vacina antes de o implante ser inserido, sempre que possível.

Vacinação pneumocócica ocupacional.

Qualquer pessoa que tenha risco aumentado de doenças pneumocócicas (graves) devido ao seu trabalho deve ser vacinada contra os pneumococos com a vacina polissacarídica PPSV23.

Enquanto esse risco persistir (ou seja, o trabalho correspondente está sendo realizado), as pessoas afetadas repetem a vacinação com pelo menos seis anos de intervalo.

Vacinação pneumocócica: efeitos colaterais.

A vacinação pneumocócica frequentemente causa reações no local da injeção (vermelhidão, inchaço, dor). Mas também mostra que a vacina ativa o sistema imunológico.

Além disso, sintomas gerais leves, como febre, cefaleia, fadiga, dores musculares e articulares, podem ocorrer nos primeiros dias após a vacinação contra o pneumococo. Em bebês e crianças pequenas, as reações gerais à vacinação incluem febre, sonolência, sono agitado ou queixas gastrointestinais (como diarreia ou menos fome).

Todas essas reações vacinais geralmente diminuem após um a três dias.

A vacinação pneumocócica raramente causa efeitos colaterais mais sérios. Por exemplo, algumas pessoas têm uma reação alérgica à vacina (por exemplo, na forma de urticária). O número de plaquetas no sangue, que contribuem significativamente para a coagulação do sangue, também muito raramente diminui.

Bebês e crianças pequenas que desenvolvem febre após a vacinação podem desenvolver convulsões febris, via de regra, porém, não tem consequências.

Uma condição semelhante a um choque de curto prazo também raramente ocorre após a vacinação pneumocócica: a tensão muscular diminui e a criança não responde. Este chamado episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH) geralmente desaparece rapidamente e sem consequências.

Vacina em falta: quem realmente precisa dela?

Em crises médicas, como a pandemia do coronavírus Sars-CoV-2, podem ocorrer gargalos na entrega — incluindo a vacina pneumocócica. As dificuldades de entrega nem sempre são a causa. A alta demanda também pode limitar a disponibilidade.

Nessas ocasiões, é importante que os médicos continuem a vacinar contra os pneumococos, especialmente nos grupos de risco. Porque você tem um risco aumentado de a doença pneumocócica ser grave e fatal?

Se houver gargalos, os especialistas do Instituto Robert Koch recomendam a vacinação pneumocócica principalmente para as seguintes pessoas:

Crianças de dois meses a dois anos: vacinação pneumocócica com a vacina conjugada PCV13

Vacina alternativa (crianças de dois meses a dois anos): A vacina pneumocócica 10-valente (PCV10) se a vacina 13-valente não estiver disponível.

Pacientes com deficiência imunológica: vacinação pneumocócica com a vacina polissacarídica PPSV23

Idosos a partir dos 70 anos: PPSV23

Pacientes com doença respiratória crônica: PPSV23

Se a vacinação pneumocócica estiver disponível novamente, as recomendações da Comissão Permanente de Vacinação continuam a ser aplicadas.

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