O que é uma pancreatite aguda? 

Pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que se desenvolve rapidamente. O pâncreas é um pequeno órgão que desempenha um papel crucial na digestão. Alguns casos leves de pancreatite aguda resolvem sem tratamento, mas os graves podem ter complicações potencialmente fatais. 

O pâncreas é uma glândula longa e plana atrás do estômago no abdômen superior. Produz enzimas e hormônios digestivos, que regulam como o corpo processa a glicose, por exemplo. Pancreatite é inflamação do pâncreas. 

Pode ser aguda, nesse caso a inflamação de curto prazo se desenvolve repentinamente, ou crônica, nesse caso é recorrente ou persistente. 

A causa mais comum de pancreatite aguda são os cálculos biliares, que podem ficar alojados em um ducto bile ou pancreático e causar inflamação. Outras causas comuns incluem uso excessivo de álcool, condições genéticas e uso de certos medicamentos. 

Fatos rápidos sobre pancreatite aguda. 

A pancreatite é dividida em tipos agudos e crônicos. 

O pâncreas realiza muitas tarefas, incluindo a produção de enzimas digestivas. Os sintomas incluem dor no centro do abdômen superior, vômitos e diarreia. 

As causas mais comuns de pancreatite aguda são cálculos biliares e abuso de álcool.

Sintomas agudos de pancreatite.

Normalmente, uma pessoa tem um súbito aparecimento de dor no centro do abdômen superior, abaixo do osso do peito, ou esterno. A dor pode se intensificar e se tornar severa, podendo se espalhar pelas costas.

Inclinar-se para a frente pode aliviá-lo, mas deitar ou caminhar pode piorar as coisas. Qualquer um com dor implacável deve receber cuidados médicos. 

Os seguintes sintomas também podem ocorrer: 

• vômito 
• náusea 
• diarreia 
• inchaço e ternura do abdômen 
• um pulso rápido 
• uma febre 

Tratamento 

O tratamento para pancreatite aguda depende de sua gravidade. Para pessoas com casos leves, o risco de complicações é baixo, e os sintomas podem se resolver após alguns dias de repouso e tratamento. Em casos graves, o risco é significativo. 

Tratamento para pancreatite aguda leve. 

O objetivo é manter as funções corporais e aliviar os sintomas enquanto o pâncreas se cura. O tratamento pode incluir: 

Analgésicos: A pancreatite aguda leve pode ser moderada ou severamente dolorosa.

Sondas nasogástricas: estes podem remover o excesso de líquido e ar para aliviar náuseas e vômitos. 

Repouso intestinal: O trato gastrointestinal precisa descansar por alguns dias, para que a pessoa não tenha comida ou bebida pela boca até que sua condição melhore.

Prevenção da desidratação: A desidratação muitas vezes acompanha a pancreatite, e pode piorar os sintomas e complicações. Os profissionais de saúde geralmente fornecem fluido por via intravenosa nas primeiras 24–48 horas. 

Uma pessoa geralmente pode voltar do hospital após cerca de 5–7 dias. 

Tratamento para pancreatite aguda grave. 

Casos graves geralmente envolvem alguma morte tecidual, ou necrose. Isso aumenta o risco de sepse, uma infecção bacteriana grave que pode afetar todo o corpo. A sepse pode levar a danos ou falhas multiórgions. 

Pancreatite aguda grave também pode causar choque hipovolêmico. Isso envolve sangue severo e perda de fluido deixando o coração incapaz de bombear sangue suficiente para o corpo. Se isso acontecer, partes do corpo podem rapidamente ficar privadas de oxigênio. Esta é uma situação de risco de vida. 

O tratamento para este tipo de pancreatite inclui:

Tratamento na unidade de terapia intensiva (UTI): lá, antibióticos injetados podem ajudar a evitar que uma infecção se desenvolva no tecido morto. 

Fluidos intravenosos: estes ajudam a manter a hidratação e prevenir choques hipovolêmicos. 

Tubos de alimentação: estes fornecem nutrição, e fazer este curso mais cedo pode melhorar o resultado. 

Cirurgia: Em alguns casos, a equipe médica pode recomendar a remoção cirúrgica do tecido morto. 

O paciente permanecerá na UTI até que não haja mais risco de falência de órgãos, choque hipovolêmico ou sepse. 

Tratando cálculos biliares. 

Se os cálculos biliares são responsáveis por pancreatite aguda, um médico pode recomendar cirurgia ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP) após a melhora da pancreatite. O ERCP envolve o uso de imagens para diagnosticar e tratar condições de saúde que afetam os dutos biliares e pancreáticos. 

Após a cirurgia para remover cálculos biliares, uma pessoa pode precisar ter uma dieta que ajude a reduzir o colesterol no sangue. Isso porque o excesso de colesterol incentiva o crescimento de cálculos biliares.

Além disso, quando cálculos biliares causaram pancreatite, considerar a cirurgia para remover a vesícula biliar para evitar ataques futuros. 

Tratando o uso indevido de álcool. 

Se os médicos determinarem que o uso indevido de álcool causou pancreatite aguda, eles podem recomendar um programa de tratamento para uso indevido de álcool. 

Causas 

Cálculos biliares e uso indevido de álcool são as causas mais comuns de pancreatite aguda.

Cálculos biliares 

Cálculos biliares são pequenas formações como pedras que se desenvolvem na vesícula biliar, muitas vezes quando há muito colesterol na bile do corpo. 

Às vezes, cálculos biliares ficam alojados enquanto viajam através de dutos biliares para os intestinos. 

Esse bloqueio afeta o pâncreas e impede que ele libere suas enzimas nos intestinos.

Uso indevido de álcool

Pesquisadores e especialistas médicos associaram o consumo contínuo e substancial de álcool a um maior risco de pancreatite aguda e crônica. 

Embora a natureza deste elo ainda não esteja clara, o álcool pode aumentar a produção de substâncias que danificam o tecido pancreático e levam a respostas inflamatórias graves. 

Outras causas. 

Outras possíveis causas de pancreatite aguda incluem: 

• infecções 
• algumas condições autoimunes, como lúpus e doença de Sjogren 
• mutações genéticas específicas 
• trauma ou lesão no pâncreas 
• altos níveis de triglicerídeos no sangue 
• altos níveis de cálcio no sangue 
• certos medicamentos 

Dieta 

Durante alguns dias durante o tratamento, uma pessoa pode ser incapaz de comer ou precisa evitar alimentos sólidos. No hospital, algumas pessoas precisam de um tubo de alimentação. 

Quando a pessoa começa a comer novamente, o médico pode recomendar uma dieta saudável com baixo teor de gordura com refeições pequenas e regularmente. É importante beber muitos fluidos, mas limitar a cafeína e evitar o álcool. 

Complicações 

Pancreatite pode levar a complicações potencialmente fatais. Estes podem incluir: 

• a obstrução de um ducto bile ou pancreático 
• vazamento de um duto pancreático 
• pseudocistos, com risco de ruptura, hemorragia ou infecção 
• danos ao pâncreas 
• um acúmulo de fluido ao redor dos pulmões 
• um bloqueio em um vaso que drena sangue do baço 
• sépsis 
• choque hipovolêmico 

Insuficiência cardíaca, pulmonar e renal também pode ocorrer. Sem tratamento, estes podem levar à morte. 

Qualquer pessoa com sintomas de pancreatite aguda ou crônica deve receber cuidados médicos o mais rápido possível. 

Diagnóstico

Primeiro, o médico pergunta sobre os sintomas e examina o abdômen da pessoa. Se certas áreas são sensíveis ao toque, isso pode indicar pancreatite aguda. 

Em uma pessoa com essa condição, os músculos da parede abdominal são rígidos, então quando o médico ouve o abdômen com um estetoscópio, pode haver muito poucos ou nenhum som intestinal. 

Exames de sangue. 

Se os níveis sanguíneos de amilase e lipase são mais altos do que o normal, o médico geralmente envia a pessoa para o hospital. Isso ocorre porque o pâncreas produz níveis elevados de ambos os produtos químicos em resposta a danos teciduais, e essas enzimas então vazam para a corrente sanguínea. 

No entanto, se o exame de sangue acontecer fora do primeiro ou segundo dia da doença, os resultados podem ser imprecisos. Isso porque os níveis de lipase e amilase são mais altos nas primeiras horas da doença e voltam ao normal após alguns dias. 

Mais testes no hospital. 

Para determinar a causa e o risco de complicações, a equipe médica do hospital pode realizar: 

Um ultrassom: isso envolve o uso de ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem do pâncreas, vesícula biliar e suas estruturas circundantes. 

Tomografia computadorizada aprimorada por contraste: isso fotografa a mesma área de muitos ângulos e as combina para produzir uma imagem 3D. Pode ajudar a identificar inflamação do pâncreas, coleta de fluidos e quaisquer alterações na densidade do órgão.

Raio X ao tórax: isso pode mostrar áreas de tecido pulmonar colapsado ou acúmulo de fluido na cavidade torácica. 

ERCP: isso envolve o uso de um endoscópio, um tubo fino e flexível com uma câmera, para visualizar o sistema digestivo e determinar os locais exatos de quaisquer cálculos biliares. 

Perspectiva 

Pancreatite aguda geralmente resolve em poucos dias com tratamento. Uma pessoa pode precisar receber isso em um hospital, dependendo da causa e gravidade da condição.

A pancreatite aguda é uma das principais causas de internação hospitalar devido à doença gastrointestinal.

Fontes

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