O que é uma lesão no canto posterolateral?

A dor e o inchaço no joelho podem ser causados por várias doenças ou lesões. Entre os atletas, lesão no canto posterolateral (LCP) do joelho é uma causa comum desse tipo de dor.

A lesão no canto posterolateral é um grupo de estruturas anatômicas que ajudam a apoiar e estabilizar a região externa (lateral) na parte posterior do joelho. O papel principal da lesão no canto posterolateral é evitar que o joelho gire ou se curve (virar) para fora (também conhecido como varo).

Este artigo discutirá como a lesão no canto posterolateral pode ser ferido, os sintomas, o processo de diagnóstico e quais são as opções de tratamento se esse tipo de lesão ocorrer.

O que é o canto posterolateral?

O canto posterolateral (LCP) é composto por vários tendões musculares, ligamentos e tecidos articulares diferentes que trabalham para apoiar e estabilizar a parte externa do joelho.

Essas estruturas são comumente subdivididas em estabilizadores primários e secundários. O grupo principal inclui:

Ligamento colateral lateral
Ligamento popliteofibular
Popliteus tendão

Além disso, um grupo de estabilizadores secundários também ajuda a proteger essa área do joelho. Este agrupamento inclui:

A cápsula lateral do joelho
Ligamento coronário
Lateral gastrocneumius tendão
Ligamento fabelofibular
A longa cabeça do bíceps femoral
Iliotibial (IT) banda

A principal função da lesão no canto posterolateral é evitar que o joelho gire muito para fora. Além disso, o agrupamento fornece assistência secundária para evitar que o osso da perna (tíbia) se desloque para a frente ou para trás no osso da coxa (fêmur).

Ocasionalmente, uma ou muitas das estruturas da lesão no canto posterolateral podem ser torcidas, distendidas ou rasgadas. Dependendo da gravidade do dano, isso pode causar muita dor e afetar significativamente suas funções diárias.

Como ocorre uma lesão no canto posterolateral?

Lesões atléticas são responsáveis por uma parte considerável dos problemas de lesão no canto posterolateral. Normalmente, uma lesão ocorre quando há um golpe direto na parte interna da frente do joelho que faz com que a perna se curve para fora.

Uma lesão no canto posterolateral também pode ser sustentada sem contato — por exemplo, se o joelho se hiperestende ou se dobra para longe da outra perna em uma posição de varo.

Devido à maneira como o joelho geralmente se move durante uma lesão do canto póstero-lateral, entorses ou rupturas concomitantes do ligamento cruzado anterior (LCA) ou ligamento cruzado posterior (LCP) também são muito comuns.

Lesões no lesão no canto posterolateral também podem ser causadas por várias outras situações. Em particular, colisões de veículos motorizados e quedas de superfícies elevadas são frequentemente responsáveis.

Também é importante ressaltar que, quando esse tipo de trauma causa lesão do CPL, as fraturas ósseas da perna também são comuns.

Sintomas de uma lesão no canto posterolateral

Dependendo da gravidade da lesão no canto posterolateral, vários sintomas diferentes podem estar presentes. Esses incluem:

Dor, inchaço, hematomas e endurecimento significativos no joelho e áreas adjacentes
Posição de curvatura para fora do joelho afetado em pé
Dificuldade em caminhar ou negociar escadas devido à sensação de instabilidade=
Dormência ou formigamento na parte inferior da perna
Pé caído no lado lesionado

Se você suspeita que sofreu uma lesão no canto posterolateral ou tem algum dos sintomas listados acima, é fundamental que seja examinado por um especialista em ortopedia ou médico de emergência. Seu médico conseguirá avaliar adequadamente sua perna e garantir que o tratamento apropriado seja iniciado.

Como uma lesão no canto posterolateral é diagnosticada?

O diagnóstico de uma lesão no canto posterolateral começa com um exame abrangente. Além de procurar os sintomas observados acima, seu médico normalmente moverá suas pernas em várias direções diferentes para avaliar qualquer instabilidade.

Eles também podem realizar o teste de discagem, que envolve colocar você de barriga para baixo enquanto um profissional de saúde avalia a rotação lateral de sua perna para verificar se há movimento excessivo.

Além disso, as imagens são frequentemente solicitadas para observar com mais precisão quais estruturas anatômicas são afetadas.

Os raios-X podem ser úteis para descartar qualquer fratura concomitante e verificar se há frouxidão excessiva nessa área do joelho.

A ressonância magnética (MRI) também é útil para visualizar os vários tendões e ligamentos na lesão no canto posterolateral. Esse tipo de imagem ajuda seu médico a examinar mais de perto qualquer entorse ou rasgo que tenha ocorrido.

As ressonâncias magnéticas podem ser menos precisas no diagnóstico de problemas de lesão no canto posterolateral após 12 semanas, portanto, devem ser obtidas o mais rápido possível, se necessário.

Com base nesta avaliação, sua lesão pode ser classificada usando o seguinte sistema:

Grau 1: 0 a 5 graus de instabilidade rotacional ou varo e um PCL intacto.
Grau 2: 6 a 10 graus de instabilidade rotacional ou varo e um PCL intacto.
Grau 3: 11 ou mais graus de instabilidade rotacional, ou varo e um PCL rompido.

Opções de tratamento para lesão no canto posterolateral

O cuidado que você recebe após uma lesão no canto póstero-lateral pode variar significativamente, dependendo das estruturas envolvidas e da gravidade geral. As seções abaixo oferecem mais detalhes sobre as opções de tratamento conservador e cirúrgico disponíveis.

Tratamento Não Operatório.

O tratamento não cirúrgico é normalmente reservado para lesões isoladas de grau 1 ou grau 2 do LCP.

Dependendo de quais estruturas são afetadas, uma cinta estabilizadora pode ser usada e muletas são frequentemente necessárias para diminuir temporariamente a tensão no joelho.

A fisioterapia (TP) também é comumente prescrita. Seu fisioterapeuta se concentrará nas seguintes metas:

Tirando você de suas muletas e melhorando seu padrão de caminhada.
Recuperando a amplitude de movimento do joelho.
Construindo força e potência nos músculos das pernas.
Melhorar o equilíbrio e a estabilidade na extremidade inferior afetada.
Reintroduzindo movimentos específicos do esporte, como correr, cortar e pular, quando apropriado.

Tratamento Operatório.

Pessoas com lesão no canto posterolateral de grau 3 geralmente respondem mal ao tratamento não operatório. Eles também podem sofrer de instabilidade crônica do joelho ou desenvolvimento de osteoartrite a longo prazo se a cirurgia não for realizada.

Por causa disso, o tratamento cirúrgico é tipicamente recomendado para lesões dessa magnitude.

Normalmente, quaisquer estabilizadores primários na lesão no canto posterolateral que foram danificados são reconstruídos cirurgicamente usando um enxerto (tecido) de outra região do corpo. Em alguns casos, um enxerto de cadáver também pode ser utilizado.

Reparos cirúrgicos também podem ser realizados em qualquer um dos estabilizadores secundários na lesão no canto posterolateral para melhorar a estabilidade.

Quaisquer outras lesões ligamentares (como no LCA ou LCP) ou fraturas simultâneas também podem precisar ser tratadas.

Após o procedimento, frequentemente é necessário imobilizar o joelho com uma cinta e não apoiar o peso da perna afetada para proteger a área cirúrgica. Isso pode durar seis semanas ou mais, dependendo das recomendações do seu cirurgião.

A fisioterapia também é comumente iniciada após o procedimento. Os objetivos do TP são geralmente os mesmos do tratamento de lesões leves do CLP, embora a reabilitação geralmente progrida em um ritmo mais lento. Pode levar seis meses ou mais de TP para retornar aos esportes ou exercícios após esse tipo de cirurgia.

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