O que é uma amniotomia e dói? 

Amniotomia não dói ou causa dor à mãe, ou ao bebê. A mãe pode sentir um pouco de desconforto quando o gancho amniótico (o instrumento para realizar amniotomia) é passado pelo canal de nascimento.

A amniotomia é normalmente seguida pelo aumento das contrações para facilitar o trabalho de parto. O médico pode muitas vezes romper o saco amniótico para começar o parto. 

Este procedimento é chamado de amniotomia e requer que o médico faça um pequeno buraco no saco amniótico com uma ferramenta especial chamada anzol de amniotomia.

O médico também pode fazer o mesmo procedimento se o paciente estiver em trabalho de parto, mas o saco amniótico ainda não está quebrado. 

Uma amniotomia é realizada por um obstetra em um trabalho de parto ou sala de parto, com o paciente deitado em uma cama de hospital.

Em alguns casos, o paciente é solicitado a ficar em uma posição semi-sentada para minimizar a compressão do cabo e garantir um bom suprimento de oxigênio para o feto. 

O procedimento é feito quando o pescoço do útero (colo do útero) é fino e dilatado, e a cabeça do bebê se moveu para baixo na pelve (engatilhada). 

O procedimento é feito usando um perfurador de membrana amniótica, também conhecido como um gancho de amniotomia ou AmniHook ou um berço amniótico. 

Antes de realizar o procedimento, é fundamental determinar a apresentação e a localização do feto. Em segundo lugar, o paciente pode precisar ser colocado em um monitor fetal eletrônico para monitorar o bem-estar fetal. 

Quando o paciente foi preparado para o procedimento, o obstetra passa a dilatar a abertura do útero. 

O médico então rompe a membrana amniótica usando o gancho, cronometrando-a entre contrações. À medida que o fluido amniótico começa a fluir, o médico mantém uma mão na vagina para deixá-lo fluir gradualmente e evitar o prolapso do cordão umbilical.

Como um passo de acompanhamento, o médico mede e observa a cor, odor, volume e consistência do fluido que sai. 

Após uma amniotomia, os batimentos cardíacos do feto serão avaliados por um minuto completo, que também é realizado antes do procedimento. Isto é para verificar quaisquer alterações na condição do feto e quaisquer sinais de alerta que possam sinalizar sofrimento fetal. 

Há certas complicações associadas a uma amniotomia.

Estes incluem: 

Compressão do cabo:

O cordão umbilical do bebê fica comprimido ou achatado, geralmente devido ao movimento do fluido amniótico à medida que é liberado.

Quando isso ocorre, o feto pode não obter oxigênio e sangue suficientes, e isso, por sua vez, coloca o bebê em risco de problemas cardíacos e lesões ao nascer.

Se houver suspeita de compressão leve do cabo, o paciente pode simplesmente receber oxigênio adicional ou pedir para mudar de posição para aliviar a compressão.

No entanto, se estes não funcionarem e a frequência cardíaca fetal mudar drasticamente, o paciente pode precisar de um parto cesáreo de emergência. 

Prolapso do cabo: 

Refere-se à situação em que o cordão umbilical cai entre a parte do feto perto do canal de nascimento (a parte presente) e o colo uterino na vagina.

Isso geralmente ocorre devido ao fluxo repentino e rápido de fluido amniótico, razão pela qual o médico tem que controlar o fluxo uma vez que o saco tenha sido rompido. 

Perda de sangue fetal: 

Pode ser uma complicação fatal, que garante um parto cesáreo de emergência para salvar o feto. 

Trauma do couro cabeludo fetal: 

Se a cabeça do feto estiver posicionada muito perto da membrana amniótica, pode ser possível que algum acidente ou lesão no couro cabeludo ocorra, mas isso muitas vezes é muito leve. 

Infeção: 

A paciente grávida pode precisar receber antibióticos porque visto que o fluido amniótico é liberado, há um alto risco de infecção intrauterina. 

Coioamnionite: 

Isso se refere à infecção das membranas fetais. 

Por que a amniotomia é feita? 

Amniotomia é feita para: 

• Induzir as contrações do útero para facilitar o parto vaginal. 
• Auxiliar no monitoramento fetal interno para conhecer o bem-estar do feto.
• Acelerar o processo de trabalho. 
• Permitir a colocação de monitores internos, como um eletrodo de couro cabeludo fetal ou cateter de pressão intrauterina. 
• Avaliar o fluido amniótico. 

Quão eficaz é a amniotomia? 

Há evidências conflitantes quanto à eficácia da amniotomia na aceleração do processo de trabalho e na indução do trabalho. Foi sugerido que a amniotomia ajuda a apressar o trabalho de parto, pois aumenta as concentrações de prostaglandina de plasma circulante, promovendo contrações.

No entanto, não há evidências convincentes de que a amniotomia sozinha pode induzir o parto, encurtar o parto ou prevenir partos cesáreos.

Os benefícios potenciais da realização de uma amniotomia devem ser ponderados contra os riscos deste procedimento para tomar uma decisão informada.

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