O que é um transplante de rim?
Um transplante de rim é um procedimento cirúrgico feito para tratar a insuficiência renal. Os rins filtram os resíduos do sangue e os removem do corpo através da urina.
Eles também ajudam a manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos do seu corpo. Se seus rins pararem de funcionar, os resíduos se acumulam em seu corpo e podem deixá-lo muito doente.
As pessoas cujos rins falharam geralmente passam por um tratamento chamado diálise. Este tratamento filtra mecanicamente os resíduos que se acumulam na corrente sanguínea quando os rins param de funcionar.
Algumas pessoas cujos rins falharam podem se qualificar para um transplante de rim. Neste procedimento, um ou ambos os rins são substituídos por rins de doadores de uma pessoa viva, ou falecida.
Há prós e contras tanto para diálise quanto para transplantes renais.
A diálise leva tempo e é trabalhosa. A diálise geralmente requer viagens frequentes a um centro de diálise para receber tratamento. No centro de diálise, seu sangue é limpo usando uma máquina de diálise.
Se você for um candidato a fazer diálise em sua casa, precisará comprar suprimentos de diálise e aprender a usá-los.
Um transplante de rim pode livrá-lo de uma dependência de longo prazo de uma máquina de diálise e do cronograma rigoroso que a acompanha. Isso pode permitir que você viva uma vida mais ativa.
No entanto, os transplantes de rim não são adequados para todos. Isso inclui pessoas com infecções ativas e aquelas com excesso de peso.
Durante um transplante de rim, seu cirurgião pegará um rim doado e o colocará em seu corpo. Mesmo que você tenha nascido com dois rins, você pode levar uma vida saudável com apenas um rim funcionando.
Após o transplante, você terá que tomar medicamentos imunossupressores para impedir que seu sistema imunológico ataque o novo órgão.
Quem pode precisar de um transplante de rim?
Um transplante de rim pode ser uma opção se seus rins pararam de funcionar completamente. Esta condição é chamada de doença renal terminal (ESRD) ou doença renal terminal (ESKD). Se você chegar a esse ponto, seu médico provavelmente recomendará diálise.
Além de colocá-lo em diálise, seu médico lhe dirá se ele acha que você é um bom candidato para um transplante de rim.
Você precisará ser saudável o suficiente para fazer uma cirurgia de grande porte e tolerar um regime de medicação estrito e vitalício após a cirurgia para ser um bom candidato a um transplante. Você também deve estar disposto e ser capaz de seguir todas as instruções do seu médico e tomar seus medicamentos regularmente.
Se você tiver uma condição médica subjacente grave, um transplante de rim pode ser perigoso ou improvável de ser bem-sucedido. Essas condições graves incluem:
- câncer ou uma história recente de câncer
- infecção grave, como tuberculose, infecções ósseas ou hepatite
- doença cardiovascular grave
- doença hepática
Seu médico também pode recomendar que você não faça um transplante se:
- fumaça
- beber álcool em excesso
- usar drogas ilícitas
Se o seu médico achar que você é um bom candidato para um transplante e estiver interessado no procedimento, você precisará ser avaliado em um centro de transplante.
Essa avaliação geralmente envolve várias visitas para avaliar sua condição física, psicológica e familiar. Os médicos do centro farão exames de sangue e urina. Eles também farão um exame físico completo para garantir que você esteja saudável o suficiente para a cirurgia.
Um psicólogo e um assistente social também se reunirão com você para garantir que você entenda e siga um regime de tratamento complicado. O assistente social garantirá que você possa pagar o procedimento e que tenha apoio adequado após receber alta do hospital.
Se você for aprovado para um transplante, um membro da família pode doar um rim ou você será colocado em uma lista de espera.
Quem doa o rim?
Os doadores de rim podem ser vivos ou falecidos.
Doadores vivos.
Como o corpo pode funcionar perfeitamente com apenas um rim saudável, um membro da família com dois rins saudáveis pode optar por doar um deles para você.
Se o sangue e os tecidos do seu familiar corresponderem ao seu sangue e tecidos, você pode agendar uma doação planejada.
Receber um rim de um familiar é uma boa opção. Reduz o risco de que seu corpo rejeite o rim e permite que você ignore a lista de espera de vários anos para um doador falecido.
Doadores falecidos.
Os doadores falecidos também são chamados de doadores cadáveres. São pessoas que morreram, como geralmente resultado de um acidente e não de uma doença. Ou o doador, ou sua família optou por doar seus órgãos e tecidos.
É mais provável que seu corpo rejeite um rim de um doador não relacionado. No entanto, um órgão de cadáver é uma boa alternativa se você não tiver um membro da família ou amigo disposto, ou capaz de doar um rim.
O processo de correspondência.
Durante sua avaliação para um transplante, você fará exames de sangue para determinar seu tipo sanguíneo (A, B, AB ou O) e seu antígeno leucocitário humano (HLA).
HLA é um grupo de antígenos localizados na superfície de seus glóbulos brancos. Os antígenos são responsáveis pela resposta imune do seu corpo.
Se o seu tipo de HLA corresponder ao tipo de HLA do doador, é mais provável que seu corpo não rejeite o rim. Cada pessoa tem seis antígenos, três de cada pai biológico. Quanto mais antígenos você tiver que correspondam aos do doador, maior a chance de um transplante bem-sucedido.
Depois que um doador em potencial for identificado, você precisará de outro teste para garantir que seus anticorpos não ataquem o órgão do doador. Isso é feito misturando uma pequena quantidade de seu sangue com o sangue do doador.
O transplante não pode ser feito se o seu sangue formar anticorpos em resposta ao sangue do doador.
Se o seu sangue não mostra reação de anticorpos, você tem o que é chamado de “prova cruzada negativa”. Isso significa que o transplante pode prosseguir.
Como é realizado um transplante de rim?
Seu médico pode agendar o transplante com antecedência se você estiver recebendo um rim de um doador vivo.
No entanto, se você estiver esperando por um doador falecido que seja compatível com seu tipo de tecido, você terá que estar disponível para correr para o hospital a qualquer momento quando um doador for identificado. Muitos hospitais de transplantes fornecem pagers ou telefones celulares para que possam ser contatados rapidamente.
Assim que chegar ao centro de transplante, você precisará fornecer uma amostra de seu sangue para o teste de anticorpos. Você será liberado para cirurgia se o resultado for uma prova cruzada negativa.
Um transplante de rim é feito sob anestesia geral. Isso envolve dar-lhe um medicamento que o coloca para dormir durante a cirurgia. O anestésico será injetado em seu corpo através de uma linha intravenosa (IV) em sua mão ou braço.
Uma vez que você está dormindo, seu médico faz uma incisão em seu abdômen e coloca o rim doador dentro. Eles então conectam as artérias e veias do rim às suas artérias e veias. Isso fará com que o sangue comece a fluir através do novo rim.
Seu médico também anexará o ureter do novo rim à bexiga para você poder urinar normalmente. O ureter é o tubo que liga o rim à bexiga.
Seu médico deixará seus rins originais em seu corpo, a menos que estejam causando problemas, como pressão alta ou infecção.
Cuidados posteriores.
Você vai acordar em uma sala de recuperação. A equipe do hospital monitorará seus sinais vitais até ter certeza de que você está acordado e estável. Então, eles vão transferi-lo para um quarto de hospital.
Mesmo que você se sinta bem após o transplante (muitas pessoas se sentem), provavelmente precisará ficar no hospital por até uma semana após a cirurgia.
Seu novo rim pode começar a eliminar os resíduos do corpo imediatamente, ou pode levar até algumas semanas antes de começar a funcionar. Os rins doados por familiares geralmente começam a funcionar mais rapidamente do que os de doadores não relacionados ou falecidos.
Você pode esperar uma boa dose de dor e dor perto do local da incisão durante a primeira cicatrização. Enquanto você estiver no hospital, seus médicos irão monitorá-lo quanto a complicações.
Eles também colocarão você em um cronograma rigoroso de drogas imunossupressoras para impedir que seu corpo rejeite o novo rim. Você precisará tomar esses medicamentos diariamente para evitar que seu corpo rejeite o rim do doador.
Antes de sair do hospital, sua equipe de transplante lhe dará instruções específicas sobre como e quando tomar seus medicamentos.
Certifique-se de que entendeu estas instruções e faça quantas perguntas forem necessárias. Seus médicos também criarão um cronograma de exames para você seguir após a cirurgia.
Após receber alta, você precisará manter consultas regulares com sua equipe de transplante para eles poderem avaliar o funcionamento do novo rim.
Você precisará tomar seus medicamentos imunossupressores conforme as instruções. O seu médico também irá prescrever medicamentos adicionais para reduzir o risco de infecção.
Finalmente, você precisará se monitorar em busca de sinais de alerta de que seu corpo rejeitou o rim. Estes incluem dor, inchaço e sintomas semelhantes aos da gripe.
Você precisará acompanhar regularmente seu médico nos primeiros um a dois meses após a cirurgia. Sua recuperação pode levar cerca de seis meses.
Quais são os riscos de um transplante de rim?
Um transplante de rim é uma grande cirurgia. Portanto, corre o risco de:
- uma reação alérgica à anestesia geral
- sangramento
- coágulos de sangue
- um vazamento do ureter
- um bloqueio do ureter
- uma infecção
- rejeição do rim doado
- falência do rim doado
- um ataque cardíaco
- derrame
Riscos potenciais
O risco mais sério de um transplante é que seu corpo rejeite o rim. No entanto, é raro que seu corpo rejeite seu rim doador.
A Clínica Mayo estima que 90% dos receptores de transplante que recebem o rim de um doador vivo vivem pelo menos cinco anos após a cirurgia. Cerca de 82% daqueles que receberam um rim de um doador falecido vivem cinco anos depois.
Se você notar uma dor incomum no local da incisão ou uma alteração na quantidade de urina, informe sua equipe de transplante imediatamente. Se o seu corpo rejeitar o novo rim, você pode retomar a diálise e voltar à lista de espera para outro rim após ser avaliado novamente.
Os medicamentos imunossupressores que você deve tomar após a cirurgia também podem levar a alguns efeitos colaterais desagradáveis. Estes podem incluir:
- ganho de peso
- afinamento ósseo
- aumento do crescimento do cabelo
- acne
- um risco maior de desenvolver certos tipos de câncer de pele e linfoma não-Hodgkin Converse com seu médico sobre seus riscos de desenvolver esses efeitos colaterais
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