O que é um teste de sangue oculto nas fezes (FOBT)?  

Um teste de sangue oculto nas fezes (FOBT), também conhecido como teste de fezes ocultas ou teste hemocultivo, é uma forma não invasiva de rastrear suas fezes, ou fezes, em busca de sangue que não é visível a olho nu, conhecido como sangue oculto.

Se houver sangue nas fezes, isso indica que provavelmente há sangramento em algum lugar do trato digestivo, o que pode ser um sintoma de várias doenças, bem como um sinal de câncer colorretal. 

Tipos comuns de exames de sangue oculto nas fezes são o teste de esfregaço guaiaco (gFOBT) e o teste imunoquímico fecal (FIT) , também conhecido como teste imunoquímico de sangue oculto nas fezes (iFOBT).

Objetivo do Teste 

Seu médico pode solicitar um exame de sangue oculto nas fezes para ajudar a determinar se você pode ter uma doença subjacente, como pólipos de cólon, diverticulose, hemorroidas, uma úlcera, uma doença inflamatória intestinal, como colite ulcerosa ou câncer colorretal. Cada um deles (e outros) pode causar sangramento no trato digestivo que termina nas fezes.

Este teste não é diagnóstico, mas mostra que testes adicionais são necessários. Enquanto um teste de sangue oculto nas fezes é usado para procurar a presença de sangue nas suas fezes, o teste não mostra de onde o sangramento, se presente, está vindo ou o que o está causando. 

Triagem para câncer colorretal. 

FOBT é mais comumente usado para procurar sangue nas fezes como método de triagem para câncer colorretal. Recomenda-se que as pessoas com 45 anos ou mais com risco médio de desenvolver câncer colorretal façam um teste imunoquímico fecal (FIT) feito anualmente ou uma colonoscopia pelo menos a cada 10 anos. 

O câncer colorretal é a segunda causa mais comum de mortes relacionadas ao câncer, bem como o terceiro tipo mais comum de câncer em homens e mulheres. Muitas vezes, não apresenta sintomas óbvios até que esteja nos estágios finais. 

A maioria dos casos começa com pólipos benignos ou inofensivos do cólon, crescimentos de tecido que são bastante comuns em pessoas com mais de 50 anos. No entanto, alguns desses pólipos tornam-se pré-cancerosos ou cancerosos, fazendo com que cresçam e sangrem em quantidades microscópicas quando as fezes passam. 

Esse sangramento pode ser um sinal precoce de câncer colorretal – às vezes o único sinal precoce – e é por isso que o rastreamento regular de sangue nas fezes é tão importante. Pegar o câncer precocemente pode melhorar muito o resultado do tratamento. 

Procurando possíveis causas de anemia. 

Outro motivo pelo qual seu médico pode solicitar um FOBT é se você tem sinais e sintomas de anemia, uma condição na qual seu corpo não possui glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio através de sua corrente sanguínea de forma eficaz. Os sinais e sintomas comuns incluem fadiga, pele pálida, fraqueza e contagem baixa de hemoglobina no sangue. 

Se você já foi diagnosticado com anemia, seu médico também pode recomendar um FOBT se a causa de sua anemia não foi encontrada. Os resultados do teste podem mostrar se a perda de sangue do trato digestivo pode ser parte da causa da anemia e dar orientações ao seu médico sobre como proceder. 

Por exemplo, se o seu teste for positivo para sangue nas fezes, seu médico sabe que deve testá-lo posteriormente para verificar as condições que podem causar o sangramento, como úlceras, diverticulose ou pólipos no cólon.

Se o seu teste mostrar que não há sangue nas fezes, o seu médico provavelmente irá procurar outra causa potencial para a sua anemia. 

Riscos 

Por ser um teste não invasivo, não há riscos físicos envolvidos com o FOBT em si. 

Uma desvantagem potencial do FOBT é que ele nem sempre mostra com precisão o que está acontecendo em seu corpo. Por exemplo, alguns pólipos de câncer e cólon não sangram, o que pode levar a um resultado de teste falso-negativo quando você realmente tem câncer ou pólipos. 

Por outro lado, você pode obter um resultado falso-positivo devido a fatores como uma infecção gastrointestinal leve, hemorróidas ou outra condição, em vez de pólipos ou câncer. 

Antes do Teste. 

Seu médico irá prescrever ou fornecer a você um kit FOBT, que incluirá instruções sobre como coletar suas amostras de fezes em casa. A preparação para o teste dependerá de qual método você foi solicitado a usar: 

Teste de esfregaço de Guaiac (gFOBT): Este teste usa uma substância química que muda de cor quando há sangue presente.  Normalmente, você coleta três amostras de fezes em três dias diferentes e as envia a um laboratório para análise. Este teste requer que você se abstenha de certos alimentos e medicamentos de antemão para ajudar a garantir a precisão. 

Teste imunoquímico fecal (FIT): um teste mais recente para avaliar sangue oculto nas fezes, o FIT usa anticorpos para detectar sangue e substituiu amplamente o gFOBT no rastreamento colorretal porque pode ser mais sensível na detecção de câncer. 4 Não requer nenhuma restrição alimentar especial e pode ser feito a qualquer momento.

Com este teste, você pode coletar de uma a três amostras de fezes conforme as instruções de seu médico e enviá-las para um laboratório. 

Seu provedor de serviços de saúde também pode recomendar a compra de um pano ou tecido reagente lavável. Este teste está disponível sem receita médica e exige que você coloque o absorvente ou o lenço de papel no banheiro com a evacuação em três dias diferentes.

Ele funciona de forma semelhante ao gFOBT, usando uma substância química que muda de cor se houver sangue e, como o gFOBT, existem restrições alimentares que você precisa seguir antes de fazer o teste. Você mesmo vai ler os resultados e enviá-los ao seu médico. 

Embora este teste seja bastante sensível, muitos provedores de saúde preferem fazer o gFOBT ou o FIT devido à chance de os pacientes não conseguirem interpretar os resultados do teste com a mesma precisão que um técnico de laboratório faria. 

Tempo 

O tempo total deste teste dependerá das instruções fornecidas pelo seu médico e do método que está sendo usado.

Se você está fazendo um teste de esfregaço guaiaco, vai dedicar cerca de uma semana e meia para a preparação do teste e coleta de amostra. Todo o processo, incluindo avaliação da (s) amostra (s) e entrega dos resultados, pode levar até quatro semanas. 

Com um teste imunoquímico fecal, você gastará apenas alguns minutos coletando suas amostras. Considerando a entrega das amostras e a avaliação, todo o processo pode levar de duas a três semanas, do início ao fim.

Isso depende do laboratório, mas em grande parte tem a ver com o fato de que você precisa coletar três amostras diferentes em dias separados se estiver fazendo o rastreamento do câncer colorretal ou de sangramento no trato digestivo devido à anemia.

 

O teste de tecido ou almofada de reagente lavável não leva tanto tempo quanto os outros dois métodos porque você mesmo lê e registra os resultados após três evacuações em dias consecutivos e, em seguida, envia os resultados ao seu médico. O tempo total para esse método é de cerca de seis a 10 dias, incluindo a preparação. 

Localização 

Você coleta as amostras de fezes para esses exames em sua casa e depois as traz ou envia pelo correio ao consultório do médico, ou as envia a um laboratório para análise da presença de sangue. No caso da almofada reagente ou teste de tecido, você realiza este teste e registra os resultados em casa. 

Alimentos e Medicamentos. 

Para se preparar para o gFOBT ou para o teste de tecido / tecido com reagente lavável, você será instruído a evitar certos alimentos e medicamentos por um período de tempo antes de coletar amostras de fezes ou realizar o teste, conforme aplicável.

Seu provedor de serviços de saúde lhe dará instruções específicas, mas você provavelmente precisará evitar o seguinte antes e durante o gFOBT ou o teste de almofada de reagente para obter os resultados mais precisos: 

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) , como aspirina, Aleve (naproxeno) ou Motrin / Advil (ibuprofeno), podem causar sangramento no estômago ou intestinos, o que pode causar um falso positivo em seu teste.

Nesse caso, um falso positivo significa que o teste mostrará que você tem sangue nas fezes, mas é de sangramento induzido por AINE, não de câncer ou pólipos. É ideal evitar AINEs por sete dias antes de seu FOBT e enquanto você coleta amostras de fezes, se possível. 

Carne vermelha, como boi, cordeiro e porco, e outros alimentos como brócolis, nabo, raiz-forte e couve-flor também podem causar falsos positivos no gFOBT. Isso deve ser evitado por três dias antes do teste e durante todo o processo de teste.

Outros medicamentos, como Colcrys (colchicina), que é usado para tratar a gota, drogas oxidantes como suplementos de iodo, muitas vezes usados para doenças da tireóide, e ácido bórico, que pode ser usado para tratar infecções fúngicas, podem criar um resultado falso-positivo por reagindo com os produtos químicos no teste.

Seu provedor de serviços de saúde pode recomendar que você evite isso por três dias antes do teste ou fazer um método de triagem diferente. 

A vitamina C pode afetar os produtos químicos em teste e pode criar o problema oposto – eles podem causar um falso negativo. Um falso negativo significa que o teste mostrará que você não tem sangue nas fezes quando, na verdade tem.

Suplementos de vitamina C, sucos com vitamina C adicionada ou qualquer quantidade de fruta que forneça mais de 250 mg de vitamina C por dia, devem ser evitados três a sete dias antes do FOBT e durante o processo de teste. 

Conforme mencionado, você não precisará evitar nenhum alimento ou medicamento se estiver fazendo o FIT. 

Durante o teste. 

Certifique-se de seguir as instruções fornecidas pelo seu provedor de saúde e que acompanham exatamente o seu kit, pois pode haver variações entre os fabricantes. 

Pré-Teste.

Lembre-se de que você precisará certificar-se de que seguiu as restrições alimentares específicas que seu médico deu a você, se houver, antes de começar a coletar amostras de fezes. Caso contrário, seus resultados podem não ser precisos. 

Ao longo do teste. 

Quando estiver pronto para coletar suas amostras de fezes, isso deve levar apenas alguns minutos de cada vez. Certifique-se de continuar evitando quaisquer alimentos e / ou medicamentos que seu médico instruiu até que você coletou todas as suas amostras de fezes. 

Em geral, para o gFOBT e o FIT, você usará um recipiente seco do kit para coletar o movimento do intestino antes de ir para o vaso sanitário ou se misturar com a urina. 

Seu kit pode conter uma espátula de madeira ou escova que você pode usar para coletar uma pequena quantidade de fezes de algumas áreas diferentes da evacuação.

Após espalhar as fezes em um cartão, você o armazenará em um envelope durante a noite para secar; como alternativa, você pode ser solicitado a armazená-lo em um contêiner. Você pode liberar o resto do movimento do intestino no vaso sanitário. 

Você seguirá esse mesmo processo nas próximas duas evacuações que tiver, contanto que sejam em dias diferentes, a menos que você esteja fazendo apenas uma amostra.

Após coletar as amostras de três movimentos intestinais, você as enviará pelo correio ou as levará ao consultório do médico, ou as enviará a um laboratório para análise da presença de sangue. 

O motivo pelo qual você geralmente coleta três amostras para este teste é que, se você tiver pólipos ou câncer, o sangramento pode não ser contínuo. Usar três amostras de três dias diferentes dá ao teste uma chance melhor de detectar o sangramento, se for o caso. 

Siga as instruções que vêm com seu kit, mas geralmente com o pano ou pano de reagente lavável, após evacuar, você coloca o pano ou pano no vaso sanitário.

Se houver sangue nas fezes, a almofada mudará de cor. Você faz isso três vezes em dias diferentes e registra todas as alterações que vir.

Observação: os resultados podem ser afetados por limpadores de vaso sanitário, portanto, é melhor testar usando um que contenha água limpa.

Pós-Teste 

Certifique-se de que suas amostras sejam enviadas ao local apropriado assim que puder para ajudar a garantir que seus resultados sejam os mais precisos possíveis. Seu kit explicará como lacrar e rotular o que você coletou de maneira adequada. 

Se você estiver usando o bloco de reagente lavável, envie os resultados ao seu médico para mantê-los em arquivo. 

Após o Teste.

Após coletar sua última amostra de fezes ou realizar seu último teste de absorvente / tecido, você pode voltar a comer os alimentos e a tomar os medicamentos que seu médico fez com que você parasse, se houver. 

Interpretando os resultados. 

Se as suas amostras de fezes foram enviadas para um laboratório, você pode ter que esperar duas semanas ou mais pelo resultado do teste, que será positivo (há sangue nas fezes) ou negativo (não há sangue nas fezes). 

Assumindo que não é um falso-positivo, uma gFOBT positivo ou meios de resultado almofada de reagente que você tem sangramento em algum lugar no seu aparelho digestivo; enquanto um resultado FIT positiva é um pouco mais específico e mostra que você tem sangramento em algum lugar no seu mais baixo trato digestivo. 

Embora a maioria dos resultados seja negativa, isso nem sempre significa que você não tem câncer colorretal ou pólipos. Alguns pólipos e cânceres não sangram, então seu teste pode estar “limpo”, apesar da presença desses problemas. Isso enfatiza a importância de fazer este teste anualmente ou como seu médico recomenda. 

Lembre-se também de que um resultado de teste positivo não significa necessariamente que você tem câncer; alguma outra coisa pode estar acontecendo em seu sistema digestivo, como hemorroidas, pólipos benignos, uma úlcera, colite ou diverticulose, ou você pode ter engolido sangue devido a sangramento no nariz, ou gengiva.

Se você usou uma almofada ou tecido de reagente lavável, seu kit explicará a mudança de cor a observar e como registrar os resultados.

Saiba, entretanto, que os resultados podem ser afetados pelo sangue na urina ou pelo período menstrual. Se seus resultados não parecerem claros, converse com seu médico sobre como fazer um gFOBT ou um FIT. 

Se você tiver alguma dúvida sobre os resultados do seu teste, fale com o seu médico.

Acompanhamento 

Se você fez um FOBT para triagem de câncer colorretal e os resultados do seu teste forem negativos, seu médico provavelmente recomendará que você faça o teste novamente em um ano, desde que você esteja em risco médio.

Seu médico também pode solicitar uma colonoscopia como outro método de rastreamento de câncer colorretal para garantir que seus resultados não sejam, de fato, falso-negativos. 

Para pessoas com risco médio de câncer colorretal, uma colonoscopia é necessária pelo menos a cada 10 anos. Mas se você tem um risco maior de câncer colorretal devido a fatores como histórico familiar de câncer colorretal, obesidade, uso excessivo de álcool ou tabagismo, seu médico provavelmente desejará usar ferramentas de rastreamento como FOBT e colonoscopia com mais frequência.

Se as amostras de fezes forem positivas para sangue, seu médico solicitará uma colonoscopia para investigar mais profundamente seu trato digestivo e encontrar a causa e o local do sangramento.

Isso será provavelmente agendado o mais rápido possível. Esses testes podem diagnosticar muitas das condições que podem ser a causa do seu sangramento, incluindo úlceras, hemorroidas, colite, diverticulose, pólipos e câncer.

Se você for diagnosticado com úlceras, hemorroidas, colite ou diverticulose, seu médico irá conversar com você sobre suas opções de tratamento.

Se pólipos e / ou câncer forem encontrados durante sua sigmoidoscopia ou colonoscopia, seu médico provavelmente irá tirar uma amostra de tecido para verificar se há câncer ou, possivelmente, até mesmo remover quaisquer pólipos encontrados ao mesmo tempo que seu procedimento. 

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