O que é transtorno disfórico pré-menstrual? 

A desordem disfórica pré-menstrual é uma forma grave de síndrome pré-menstrual. É considerada uma condição de saúde que pode se beneficiar do tratamento com mudanças de estilo de vida e, às vezes, medicação. 

Entre 20 e 40% de mulheres experimentam sintomas pré-menstruais moderados a graves (TPM). Entre 3 e 8% desses sintomas que os impedem de funcionar no cotidiano normal. Trata-se de desordem disfórica pré-menstrual.

A diferença entre Transtorno disfórico pré-menstrual e síndrome pré-menstrual (TPM) é que os sintomas da TPM são graves e debilitantes. A TPM envolve um conjunto de sintomas físicos e psicológicos que afetam a vida cotidiana e ameaçam o bem-estar mental do indivíduo. 

A TPM é uma condição crônica que requer tratamento quando ocorre. Os tratamentos disponíveis incluem modificações de estilo de vida e medicamentos. 

Este artigo examina as causas, sintomas e diagnósticos dessa condição debilitante, com as opções de tratamento disponíveis para as pessoas afetadas por ela. 

Fatos rápidos sobre Transtorno disfórico pré-menstrual. 

Os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual interrompem o funcionamento diário normal e requerem tratamento médico. 

Transtorno disfórico pré-menstrual é menos comum do que PMS, e os sintomas são mais graves. 

Os sintomas são mais comumente experimentados durante a segunda metade do ciclo menstrual. Os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual podem durar até a menopausa. 

Sintomas 

Os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual são semelhantes, mas mais graves do que os experimentados na TPM.

Os sintomas geralmente estão presentes durante a semana antes da menstruação e desaparecem nos primeiros dias após o início da menstruação. 

Aqueles que experimentam Transtorno disfórico pré-menstrual são frequentemente incapazes de funcionar em sua capacidade normal enquanto os sintomas estão presentes. 

A condição pode afetar os relacionamentos e atrapalhar as rotinas em casa e no trabalho. Os sintomas de Transtorno disfórico pré-menstrual, comuns e raros, incluem: 

fadiga severa 

• alterações de humor, incluindo irritabilidade, nervosismo, depressão e ansiedade, choro e sensibilidade emocional 
• Dificuldade de concentração 
• palpitações do coração 
• paranoia e problemas com a auto-imagem 
• dificuldades de coordenação 
• esquecimento 
• inchaço abdominal, aumento do apetite e desconforto gastrointestinal 
• dores de cabeça 
• dor nas costas 
• espasmos musculares, dormência ou formigamento nas extremidades 
• ondas de calor 
• tontura 
• desmaio 
• insônia 
• alterações na visão e queixas oculares 
• queixas respiratórias, como alergias e infecções 
• menstruação dolorosa 
• diminuição da libido 
• contusões fáceis 
• sensibilidade aumentada 

A retenção de líquidos pode causar sensibilidade mamária, diminuição da produção de urina, inchaço das mãos, pés e tornozelos, e ganho de peso temporário. 

Também pode haver problemas de pele, como acne, inflamação e coceira, e um agravamento do herpes labial. 

Causas 

A causa exata de Transtorno disfórico pré-menstrual e PMS permanece obscura. 

Sugere-se que Transtorno disfórico pré-menstrual decorre da resposta anormal do cérebro à flutuação de hormônios normais de uma mulher durante o ciclo menstrual. Isso, por sua vez, pode levar a uma deficiência no neurotransmissor serotonina.

Algumas mulheres são mais propensas do que outras a experimentar TDPM, incluindo aquelas que tiveram um histórico pessoal ou familiar de depressão pós-parto, transtornos de humor ou depressão. 

Diagnóstico 

Os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual podem ser semelhantes aos de outras condições, portanto, os profissionais de saúde provavelmente realizarão um exame físico, obterão um histórico médico e solicitarão certos testes para descartar outras condições ao fazer um diagnóstico. 

Um quadro de sintomas também é usado no processo de diagnóstico para determinar qualquer correlação entre os sintomas e o ciclo menstrual. 

Conforme as diretrizes, os sintomas devem: 

• estar presente uma semana antes do início da menstruação 
• resolver após o início e nos primeiros dias de fluxo 
• interferir com a vida diária normal 
• Para que um diagnóstico de TDPM seja feito, um paciente deve apresentar pelo menos cinco sintomas, incluindo pelo menos uma  dos seguintes: 
• sentimentos de tristeza ou desesperança 
• sentimentos de ansiedade ou tensão 
• alterações de humor ou aumento da sensibilidade 
• sentimentos de raiva ou irritabilidade 

Outros sintomas de Transtorno disfórico pré-menstrual podem incluir: 

apatia para atividades rotineiras, o que pode estar associado ao afastamento social, dificuldade de concentração 

• fadiga 
• alterações no apetite 
• problemas de sono, seja sono excessivo (hipersônia) ou insônia, sensação de opressão ou sensação de falta de controle 

Outros sintomas físicos do Transtorno disfórico pré-menstrual podem incluir sensibilidade ou inchaço mamário, dores de cabeça, dores articulares ou musculares, inchaço e ganho de peso. 

Tratamento 

Dois tipos de medicamentos podem ajudar com Transtorno disfórico pré-menstrual: aqueles que afetam a ovulação e aqueles que afetam o sistema nervoso central (CMS). 

Exemplos incluem  o uso de:

• Antidepressivos ISRS, como fluoxetina (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa) 
• contraceptivos orais que contêm drospirenona de  e análogos do hormônio liberador de gonadotrofina etinilestradiol, como leuprolida (Lupron), nafarelina (Synarel) e goserelina (Zoladex) 
• danazol (Danocrina) 

A terapia cognitiva (TC) demonstrou ajudar aqueles com TPM. Combinado com medicação, a TC também pode ajudar aqueles com TDPM. 

Suplementos 

Vários suplementos têm sido recomendados para o tratamento de sintomas pré-menstruais, mas faltam estudos para apoiar a eficácia e a segurança a longo prazo com seu uso. 

Exemplos incluem: 

• extrato de chasteberry para aliviar os sintomas físicos 
• óleo de prímula 
• óxido de  magnésio
• suplementação dietética com cálcio, vitamina B6, magnésio e vitamina E 

Uma meta-análise em 2016 concluiu que a vitamina B6 poderia ser um “tratamento benéfico, barato e eficaz para os sintomas da TPM”. 

O óleo de prímula não se mostrou eficaz, de acordo com pelo menos duas revisões sistemáticas, publicadas em 2009 e 2011. 

O estudo de 2009 também descobriu que o óxido de magnésio é ineficaz, e o estudo de 2011 concluiu que a erva de São João não teve efeito. 

Outros pesquisadores concluíram que os suplementos de vitamina D e cálcio podem reduzir a gravidade dos sintomas e o risco de TPM, além de proteger contra a osteoporose. É possível que isso também possa, portanto, ajudar com Transtorno disfórico pré-menstrual. 

Os suplementos de Chasteberry estão disponíveis para compra online, mas é uma boa ideia falar com um profissional de saúde antes de tomar suplementos. 

Remédios alternativos. 

Possíveis soluções alternativas que foram tentadas para TPM e podem ajudar com Transtorno disfórico pré-menstrual incluem: 

• ioga 
• terapia qi 
• terapia de açafrão 
• imaginação guiada 
• estimulação fótica 
• acupuntura

No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar a eficácia desses tratamentos. 

Dieta e exercício. 

As mudanças na dieta incluem: 

• diminuir a ingestão de açúcar, sal, cafeína e álcool 
• aumentar a ingestão de proteínas e carboidratos complexos 

Exercícios, técnicas de controle do estresse e ajuda para ver a menstruação de forma positiva podem ajudar. 

Outras dicas. 

Outras estratégias que podem ajudar incluem: 

• tendo calma nos dias que antecedem a menstruação 
• conversando com um parceiro ou amigo de confiança 
• encontrar atividades relaxantes que aliviem a tensão, como ler, assistir a um filme, caminhar ou tomar banho 

Fale com seu médico imediatamente se achar que pode estar apresentando sintomas de TDPM. 

Como os sintomas do Transtorno disfórico pré-menstrual podem ser duradouros, é aconselhável procurar tratamento o mais rápido possível.

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