O que é osteoporose e qual o melhor tratamento?

A osteoporose é uma desordem dos ossos, na qual os ossos se tornam quebradiços, fracos e facilmente danificados ou quebrados. Uma diminuição na mineralização e força dos ossos ao longo do tempo causa osteoporose.

A osteoporose afeta apenas os idosos?

Embora os efeitos da osteoporose sejam frequentemente observados em idosos, o distúrbio geralmente começa a progredir a partir da meia-idade.

Os ossos são os mais fortes na casa dos vinte anos, por isso é importante ter uma boa base desde o início para manter ossos saudáveis no final da vida.

Quais são os sintomas da osteoporose?

A osteoporose não pode causar sintomas aparentes. Os pacientes podem não saber que têm osteoporose até que quebrem (fraturem) um osso.

Sintomas de Osteoporose: Fraturas da Coluna Vertebral

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As fraturas vertebrais (espinhais) de compressão são ossos quebrados nas costas devido a ossos fracos causados pela osteoporose.

As vértebras (osso da coluna vertebral) entram em colapso como resultado de lesões ainda menores relacionadas a quedas, flexões, torções ou espirros.

À medida que os ossos da coluna perdem sua mineralização e força, eles podem entrar em colapso, causando uma aparência curvada, geralmente chamada de “corcunda da viúva”.

Sintomas de Osteoporose: Fratura por Estresse

As fraturas por estresse ocorrem nos ossos devido a lesões repetitivas, geralmente com trauma mínimo. Pacientes com osteoporose são mais propensos a fraturas por estresse devido à fraqueza de seus ossos.

Sintomas de Osteoporose: Fratura de Quadril

Pacientes com osteoporose têm maior risco de fraturas de quadril. Mesmo uma simples queda pode causar uma fratura de quadril em uma pessoa com osteoporose.

Devido à fraqueza nos ossos, essas lesões podem levar muito tempo ou dificultar a cicatrização total.

Quais são as consequências da osteoporose?

Fraturas relacionadas à osteoporose podem resultar em dor e incapacidade significativas. Fraturas de quadril são comuns em pacientes com osteoporose.

Vinte por cento dos pacientes com fratura de quadril morrem dentro de um ano após a lesão e um terço permanecerá em um lar de idosos por pelo menos um ano.

Pacientes que têm uma fratura vertebral (espinhal) de compressão têm alto risco de desenvolver outras fraturas desse tipo.

Quais fatores determinam a força óssea?

A força óssea está relacionada à massa óssea (densidade), que se refere à quantidade de mineralização restante nos ossos à medida que as pessoas envelhecem. Quanto mais densos os ossos, mais fortes eles são.

Fatores que determinam a força óssea incluem:

Genética
Meio Ambiente
Medicamentos
Etnia (afro-americanos têm maior densidade óssea do que caucasianos ou asiáticos)
Sexo (os homens têm maior densidade óssea do que as mulheres)
Envelhecimento (a densidade óssea atinge seu pico por volta dos 25 anos e diminui após os 35 anos)

Menopausa, estrogênio e osteoporose

As mulheres tendem a ser diagnosticadas com osteoporose com mais frequência do que os homens porque, uma vez atingidas a menopausa, os níveis de estrogênio diminuem.

O estrogênio ajuda a manter a densidade óssea nas mulheres. Mulheres na pós-menopausa podem perder até 4% da massa óssea anualmente nos primeiros 10 anos após a menopausa.

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose?

Os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose que não podem ser controlados incluem:

Gênero feminino
Etnia – Caucasiana ou Asiática
História de família

Os fatores de risco para o desenvolvimento da osteoporose que podem ser controlados incluem:

Tabagismo
Falta de exercício
Dietas sem cálcio
Nutrição pobre
Abuso de álcool

Fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de osteoporose incluem condições médicas como:

Níveis de estrogênio cronicamente baixos
Deficiência de vitamina D
Hipertireoidismo
Incapacidade de se exercitar
Medicamentos, como quimioterapia, corticosteróides ou convulsões
Hiperparatireoidismo
Perda dos períodos menstruais (amenorréia)
Incapacidade de absorver nutrientes adequadamente no trato digestivo

Como é diagnosticada a osteoporose?

A osteoporose é frequentemente diagnosticada em um raio-X quando o paciente sofre uma fratura. No entanto, quando a osteoporose é visível na radiografia, pode haver uma perda óssea significativa.

Um exame de absorciometria por raios X de dupla energia (DEXA ou DXA) pode ser usado como um teste de triagem para osteopenia (perda óssea que antecede a osteoporose).

Este teste mede a densidade óssea no quadril e na coluna vertebral e é mais preciso que um raio-X.

Quem deve fazer o teste de densidade óssea?

Recomenda-se que os seguintes grupos de pessoas devam fazer exames de absorciometria por raios X de dupla energia (DEXA ou DXA) para rastrear a osteoporose:

Todas as mulheres com 65 anos ou mais

Todas as mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos que apresentam fatores de risco para osteoporose

Mulheres na pós-menopausa com fraturas

Mulheres com uma condição médica associada à osteoporose

Como são medidos os resultados da densidade óssea?

A varredura DXA lista os resultados como uma “pontuação T”.

Essa medida é uma comparação estatística (DP ou desvio padrão) da densidade óssea do paciente em comparação com o pico médio de densidade óssea de um jovem adulto do mesmo sexo e etnia.

O escore AT de -1 a -2,5 DP é característico da osteopenia, precursora da osteoporose

A pontuação AT -2,5 DP ou inferior indica osteoporose

Como é tratada e evitada a osteoporose?

Não existe cura atual para a osteoporose. O tratamento da osteoporose envolve a interrupção de mais perda óssea e o fortalecimento dos ossos que mostram sinais de fraqueza. A prevenção da osteoporose é fundamental.

Prevenção e Tratamento: Exercício

O exercício é importante para ajudar a melhorar a força e o equilíbrio muscular, o que pode diminuir quedas e outros acidentes. O exercício de sustentação de peso também tem o benefício de ajudar a fortalecer os ossos.

Consulte o seu médico para saber o tipo e a duração do exercício certo para você.

Uma palavra de cautela sobre o exercício

Em pacientes com osteoporose, o exercício pode ferir ossos enfraquecidos. É importante discutir com um profissional de saúde os exercícios adequados para pacientes com osteoporose.

Também é importante considerar outros problemas médicos que também podem estar presentes (doenças cardíacas, diabetes, pressão alta) antes de iniciar qualquer programa de exercícios.

Alguns tipos de exercícios extremos, como maratona, podem não ser recomendados para pacientes com osteoporose.

Prevenção e tratamento: parar de fumar e reduzir o álcool

Fumar pode resultar em perda óssea. Em pacientes com osteoporose, isso pode acelerar a progressão da doença. Também diminui os níveis de estrogênio nas mulheres, o que pode levar à menopausa precoce e perda óssea adicional.

O efeito do álcool e da cafeína na osteoporose não é claro. Para manter a saúde ideal, consuma álcool e cafeína com moderação.

Prevenção e tratamento: suplementos de cálcio

A ingestão de cálcio é importante para ossos fortes e saudáveis. A ingestão adequada de cálcio deve ocorrer mais cedo na vida para ajudar a prevenir a osteopenia e a osteoporose.

Recomenda-se a ingestão de cálcio para todos os adultos e mulheres adolescentes é de 1.000 a 1.300 mg por dia.

Boas fontes de cálcio na dieta incluem laticínios, vegetais (couve, couve, brócolis, espinafre) e alimentos fortificados (sucos de frutas, leites não lácteos, cereais). Mulheres na pós-menopausa podem precisar de mais cálcio.

Prevenção e tratamento: alimentos enriquecidos com cálcio

A maioria das pessoas não recebe o suficiente da dose diária recomendada de cálcio. Alguns exemplos de fontes alimentares de cálcio incluem leite, iogurte, queijo e suco de laranja enriquecido.

Prevenção e Tratamento: Vitamina D

Para absorver adequadamente o cálcio da dieta e manter uma boa saúde óssea, o corpo também precisa de vitamina D para o seguinte:

Absorção de cálcio do intestino

Evitar a osteomalácia, que pode enfraquecer ainda mais os ossos

Aumentar a densidade óssea e diminuir fraturas em mulheres na pós-menopausa

Boas fontes de vitamina D incluem luz solar, peixes gordurosos, como salmão ou cavala, fígado bovino, gema de ovo, leite ou suco de laranja enriquecido com vitamina D, cereais fortificados e fórmulas para bebês.

Prevenção e tratamento: terapia hormonal na menopausa.

Como o estrogênio pode desempenhar um papel na manutenção da densidade e da força óssea nas mulheres, muitas mulheres na menopausa com osteoporose recebem terapia hormonal prescrita, para evitar a perda e fraturas ósseas.

O estrogênio pode ser prescrito isoladamente por via oral (Premarin, Estrace, Estratest) ou como um adesivo cutâneo (Estraderm, Vivelle) ou juntamente com progesterona.

A combinação dos dois hormônios pode ajudar a prevenir o câncer uterino que pode resultar do uso exclusivo de estrogênio.

A terapia hormonal na menopausa pode ter efeitos colaterais, incluindo aumento do risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, coágulos sanguíneos e câncer de mama, portanto, não é normalmente recomendado para uso a longo prazo.

Consulte um médico para obter mais informações sobre a reposição hormonal da menopausa.

Prevenção e Tratamento: Medicamentos

Existem vários tipos de medicamentos usados para tratar a osteoporose.

Medicamentos anti-reabsortivos: esses medicamentos evitam a reabsorção óssea (quebra) e podem ajudar a aumentar a massa óssea. Exemplos incluem alendronato (Fosamax),risedronato (Actonel), raloxifeno (Evista), ibandronato (Boniva), calcitonina (Calcimar) e zoledronato (Reclast).

Terapia hormonal com estrogênio na menopausa: pode atuar da mesma maneira que os fármacos anti-reabsortivos, prevenindo a perda óssea e ajudando a aumentar a massa óssea.

Moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs): esses medicamentos funcionam como estrogênio e incluem tamoxifeno e Raloxifeno (Evista).

Drogas anabolizantes:estas são as únicas drogas que realmente constroem massa óssea. Teriparatida, uma forma de hormônio da paratireóide, é um exemplo desse tipo de medicamento

Prevenção de fraturas de quadril

Os protetores de quadril podem reduzir o risco de fraturas de quadril em pessoas com osteoporose e em risco de quedas. Os protetores de quadril são roupas de baixo com finas camadas de espuma ou plástico nos quadris.

Visão Geral da Osteoporose

A osteoporose é uma desordem dos ossos, na qual os ossos se tornam quebradiços, fracos e facilmente danificados ou quebrados.

A massa óssea (densidade óssea) atinge seu pico por volta dos 25 anos e diminui após os 35 anos e diminui mais rapidamente nas mulheres após a menopausa.

Os fatores de risco para osteoporose incluem genética, falta de exercício, falta de cálcio e vitamina D, tabagismo, consumo excessivo de álcool e histórico familiar de osteoporose.

Pacientes com osteoporose podem não apresentar sintomas até que ocorram fraturas ósseas.

A osteoporose pode ser diagnosticada através de raios-X, mas é mais provável que seja detectada com exames DEXA que medem a densidade óssea.

Os tratamentos para a osteoporose incluem medicamentos prescritos para a osteoporose, deixar de fumar e fazer exercícios apropriados, cálcio e vitamina D.

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