Artrose: O que é Osteoartrite?
A osteoartrite é uma alteração degenerativa nas articulações e em seu tecido apêndice. Dor correspondente e mobilidade restrita frequentemente ocorrem neste contexto.
A osteoartrite geralmente se manifesta sem os componentes inflamatórios que os acompanham.
Definição
O termo osteoartrite inicialmente significa nada mais do que doença articular.
Na medicina, por outro lado, a osteoartrite é definida como o aumento, dependente da idade desgaste da cartilagem nas articulações do corpo.
Esta cartilagem pode ter um efeito colante (osteoartrite latente) ou uma transição dolorosa (artrite ativa).
Em casos avançados, as alterações também ocorrem na área do osso perto da articulação, na membrana sinovial, na cápsula articular e nos músculos que circundam a articulação. Portanto, a osteoartrite como quadro clínico não se limita apenas à abrasão da cartilagem.
A osteoartrite pode levar à destruição da articulação. A junta então perde sua forma. Nesse caso, o termo artrose deformante também é uma descrição comum da doença.
Se a osteoartrose ocorre em várias articulações em simultâneo, é chamada poliartrose.
Ocorrência
Todos podem sofrer de osteoartrite mais cedo ou mais tarde. Todo o ser humano é constituído por tecido biológico, sujeito ao desgaste natural ao longo dos anos.
Na ortopedia, as alterações articulares (degenerativas) relacionadas ao desgaste estão em primeiro plano nos quadros clínicos a serem tratados.
Homens e mulheres são afetados. No entanto, existem diferenças na frequência dos quadros clínicos individuais.
A doença começa insidiosamente, geralmente após os 50 anos, e progride em fases. No início, a osteoartrite geralmente não apresenta sintomas; posteriormente, ela se manifesta em parte como dor intensa.
A partir de uma idade apropriada, mudanças no sentido de uma alteração artrítica (desgaste articular) podem ser vistas em praticamente todas as articulações.
Curiosamente, a quantidade de desgaste da cartilagem não está diretamente relacionada às queixas do paciente. Isso significa que um paciente com relativamente pouco desgaste da cartilagem pode sofrer significativamente mais dor do que um paciente com osteoartrite significativamente mais avançada.
A razão para isso é que a abrasão da cartilagem como tal não causa dor. Enquanto isso, o adoecimento causado pelas partículas de cartilagem é de responsabilidade conjunta por inflamação da mucosa (sinovite / sinovite). Isso também provoca o superaquecimento da articulação e a formação de água da articulação interna (intra-articular) (derrame articular).
Qualquer articulação pode ser afetada pela osteoartrite.
Na maioria das vezes, no entanto, as mudanças podem ser encontradas nas grandes juntas de suporte de carga:
- Artrose do quadril (med. Coxartrose).
- Osteoartrite do joelho (med. Gonartrose).
- Osteoartrite espinhal (espondilartrose).
O desgaste da cartilagem nessas articulações é de grande relevância clínica em ortopedia.
Para conseguir tratar com sucesso em ortopedia, é necessário um exame completo, um diagnóstico e um histórico médico.
Em nosso próprio mundo econômico em particular, não há tempo suficiente para compreender completamente as complexas doenças da ortopedia e, assim, iniciar o tratamento direcionado.
Eu não quero me juntar às fileiras dos “puxadores de facas rápidos”. O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser avaliada após olhar para todas as informações (exame, raio-X, ultra-som, ressonância magnética, etc.)
Frequência
A frequência da osteoartrite aumenta com a idade, em geral, o risco difere para cada junta. Os mais comuns são encontrados em ordem decrescente:
- Artrose facetária
- Osteoartrose do joelho (gonartrose).
- Osteoartrose do quadril (coxartrose).
- Artrose do tornozelo.
- Artrose da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé.
- Osteoartrite da articulação do polegar.
- Osteoartrite de dedo.
- Outras articulações.
Causas
Basicamente, as verdadeiras causas que levam ao desenvolvimento da osteoartrite ainda são desconhecidas. No entanto, algumas das teorias aceitas anteriormente foram agora refutadas com sucesso.
Ao contrário da crença popular, a osteoartrite não é uma doença típica relacionada à idade. Portanto, a idade não é mais a causa real, mas um fator de risco decisivo para o desenvolvimento de osteoartrite.
A razão para isso é que tanto a elasticidade quanto a resiliência da cartilagem articular diminuem significativamente com o envelhecimento.
No entanto, alterações patológicas nas articulações na forma de osteoartrite também podem ser observadas com cada vez mais frequência em pessoas mais jovens.
É quase impossível atribuir a osteoartrite a uma causa possível. Em vez disso, agora é assumido que esta forma de doença articular degenerativa pode ser atribuída a uma interação dos mais variados fatores (causas).
As causas mais comuns de osteoartrite incluem lesões e acidentes. Cerca de um terço dos casos conhecidos de osteoartrite são causados por causas traumáticas.
Nesse contexto, mesmo as menores fissuras e saliências na região dos tendões e ligamentos são suficientes para influenciar negativamente a estrutura da cartilagem.
Além do dano articular traumático, a carga excessiva ou incorreta persistente é uma das causas típicas de osteoartrite. Pessoas que tendem a realizar certos movimentos dia após dia e por um longo período, em muitos casos sofrem uma sobrecarga significativa das articulações em questão. Nesse contexto, a osteoartrite ocorre com maior frequência em alguns grupos ocupacionais.
Além disso, muito peso corporal pode levar à sobrecarga crônica das articulações. Por esse motivo, o sobrepeso (obesidade) é uma das causas típicas da osteoartrose.
Além disso, estudos, mostram que as alterações artríticas na estrutura articular ocorrem com maior frequência entre os membros da família.
Um componente genético (hereditariedade) não pode, portanto, ser excluído no desenvolvimento da osteoartrite.
Neste contexto, a estrutura e estrutura da cartilagem articular e a tendência ao desgaste prematuro das articulações desempenham um papel decisivo.
Outras causas típicas para o desenvolvimento de osteoartrite são vários desalinhamentos congênitos do eixo normal do corpo. Um desalinhamento pronunciado também pode levar a um esforço incorreto ou excessivo de articulações individuais. A razão para isso é o estresse físico unilateral associado à maioria dos maus posicionamentos congênitos.
Visto que um lado do corpo geralmente tem que suportar significativamente mais peso no paciente afetado, o colapso da cartilagem articular pode ser acelerado.
Tipos de osteoartrite.
- Gonartrose | Osteoartrite do joelho.
- Coxartrose | Artrose do quadril.
- Omartrose | Osteoartrite do ombro.
- Espondilartrose | Osteoartrite da coluna.
- Osteoartrite | Termo inglês de osteoartrite.
- Herbeden – osteoartrite | Artrose das articulações articulares.
- Osteoartrite de Bouchard | Artrose das articulações medianas dos dedos Rhizarthrosis | Artrose da articulação do polegar.
- Artrose radiocarpal | Osteoartrite do pulso.
- Hallux rigidus | Artrose da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé.
- Hallux valgus | Desalinhamento do primeiro dedo do pé, sendo geralmente combinado com osteoartrite na articulação metatarsofalangiana do dedão do pé.
- Artrose cubital | Osteoartrite da articulação do cotovelo
- Artrose facetária | Osteoartrite das pequenas articulações vertebrais.
- Artrose talocrural | Artrose do tornozelo.
Você encontrará uma explicação detalhada sobre a forma especial de osteoartrite no respectivo tópico.
Diferentes formas de osteoartrite.
Em primeiro lugar, diferencia-se entre uma forma primária e uma forma secundária de osteoartrite.
Na osteoartrite primária, também conhecida como osteoartrite idiopática, não há uma causa clara. Na maioria das vezes, o carregamento incorreto ao longo dos anos leva a um desgaste irregular das articulações, portanto, à dor ao se mover.
A idade é outro fator que favorece a ocorrência de osteoartrose. Fatores genéticos também podem contribuir para que a osteoartrite se torne aparente.
Em pacientes idosos, as articulações dos dedos (artrose dos dedos) às vezes também são afetadas. Esta condição particular é conhecida como osteoartrite de Heberden. A causa são nódulos característicos nas articulações dos dedos.
A forma secundária de osteoartrite é caracterizada pelo fato de a causa ser conhecida. Muitas vezes, traumas ou acidentes, e razão deformidades congênitas é as articulações serem usados desigualmente e, assim, levar a última instância de ossos esfrega sobre o osso.
Além disso, o estresse excessivo nas articulações leva a um desgaste mais rápido e à ocorrência de osteoartrite. Os trabalhadores da construção civil que trabalham com uma britadeira, por exemplo, são frequentemente citados como exemplo.
As vibrações constantes, especialmente nas articulações das extremidades superiores (ombro, dedos, cotovelo) levam a um aumento do estresse e desgaste mais rápido.
No setor de recreação, os fisiculturistas e levantadores de peso correm mais risco de sofrer alterações artríticas no corpo. Pessoas com sobrepeso também têm maior risco de desenvolver osteoartrite mais rapidamente do que pessoas magras.
A razão para isso é principalmente devido a uma má postura geral, especialmente das pernas e joelhos, sendo devido ao aumento do peso corporal.
Pacientes que sofrem de artrite reumatoide (reumatismo) também sofrem de artrose secundária. A razão para isso é um desalinhamento das articulações, causado por reumatismo severo.
Estadiamento da osteoartrite.
Após o exame físico, é geralmente feita uma radiografia da articulação, que mostra uma ou mais das alterações artríticas típicas da osteoartrite avançada.
Isso seria um estreitamento do espaço articular devido ao desgaste da cartilagem e superfícies articulares, cistos de detritos, osteófitos e escleroterapia.
São mecanismos de compensação com os quais o corpo compensará os processos degenerativos. Com os osteófitos (ligações ósseas na articulação), um novo osso deve substituir o degenerado.
A escleroterapia é um sinal de substituto do material que, ao invés do osso, deve proteger a articulação e garantir o movimento. A escleroterapia é uma Compactação do osso, que ocorre porque o osso está muito estressado mecanicamente. Se um ou mais desses sinais puderem ser encontrados no raio-X, um diagnóstico de osteoartrite pode ser feito.
A osteoartrite pode ser dividida em diferentes estágios com base nessas características. Portanto, está no estágio 1 de uma osteoartrite clinicamente irrelevante, a única imagem de raios-X se destaca como tal, e representa um achado incidental.
O estágio 2 geralmente leva à consulta médica, pois o paciente sente dor, principalmente ao se mover. As articulações não são superaquecidas, não é uma forma inflamatória.
No estágio 3, as superfícies articulares e cartilaginosas já estão tão degeneradas que ocorre dor permanente, que também pode ocorrer se nenhum movimento for realizado.
Dor de osteoartrite.
A dor da osteoartrose é típica. Então vai;
- uma dor começando pela manhã
- uma dor de movimento nas articulações correspondentes
- dor de estresse com movimentos repetitivos
Fatores de risco
Os principais fatores de risco para osteoartrite incluem:
Fatores genéticos (ter uma história familiar comum de osteoartrite).
Pacientes com peso corporal acima do peso têm um risco muito maior de desenvolver osteoartrite, especialmente nas articulações do joelho ou do quadril como um homem franzino. A razão é, por um lado, o maior peso colocado nas juntas e, por outro, o carregamento incorreto que daí resulta.
Atletas radicais (por exemplo, jogadores de futebol voltados para o desempenho, esquiadores)
Os grupos ocupacionais que realizam repetidamente um movimento específico que coloca pressão nas articulações também pertencem ao grupo de risco (por exemplo, muitas ocupações manuais).
Desalinhamentos das articulações (por exemplo, joelhos ou pernas arqueadas)
Alimentação.
Uma teoria sobre o desenvolvimento da osteoartrite afirma que anos de má nutrição e um estilo de vida pouco saudável têm um impacto na osteoartrite.
Diz-se que o consumo de proteínas animais, gorduras não saudáveis, produtos de grãos (como assados e massas), bem como refeições prontas com aditivos alimentares sintéticos promovem o desenvolvimento de osteoartrite devido à acidificação do organismo.
Também é discutido se a falta de minerais, abuso de estimulantes (por exemplo, cafeína, álcool, açúcar), estresse severo e falta de exercícios ou estresse incorreto também podem desencadear a osteoartrite.
Recomenda-se uma mudança consistente na dieta para uma dieta totalmente saudável e equilibrada, a fim de aliviar os sintomas causados pela osteoartrite.
No entanto, mesmo uma mudança abrangente na dieta não pode curar a osteoartrite, pois o tecido da cartilagem danificado não pode ser restaurado. Ainda assim, a dieta parece desempenhar um papel importante.
Uma dieta saudável tem um efeito positivo no curso da osteoartrite e pode até mesmo impedir o seu desenvolvimento. Alimentos como frutas, saladas, vegetais, batatas, arroz integral, espelta, painço, produtos de leite desnatado e peixes.
Uma tese é que as gorduras animais, assim como doces, açúcar, frutas cítricas, café, álcool e chá-preto devem ser evitadas. No entanto, a situação do estudo para os alimentos individuais na osteoartrite ainda é muito pobre e controversa.
Uma alta proporção de vegetais com alho-poró, cebola e alho na dieta também teve um efeito de preservação da cartilagem.
Como acontece com qualquer mudança na dieta, também é importante no que diz respeito à osteoartrite que Consumem pequenas refeições prontas e muitas são preparadas com produtos frescos.
Além disso, deve-se ter cuidado para garantir a ingestão adequada de líquidos, pois muitos líquidos levam ao aumento da excreção de ácido pelos rins. Bebidas neutras como, água devem ser preferidas e refrigerantes, limonadas, refrigerantes ou com cafeína e bebidas alcoólicas devem ser evitados.
A ingestão de suplementos dietéticos (como sulfato de condroitina, certas vitaminas ou glucosamina) é controversa, mas o estudo sobre a influência dos suplementos dietéticos na osteoartrite ainda não é conclusivo.
É importante que um cirurgião ortopédico experiente seja consultado antes de tentar tratar a osteoartrite, alterando a dieta ou perdendo peso. O esclarecimento das possíveis doenças de base e as causas exatas da osteoartrose estão em primeiro plano.
Medidas terapêuticas
As medidas de tratamento vão desde fisioterapia e medicamentos até cirurgia.
Você pode encontrar informações mais detalhadas sobre o assunto terapia da osteoartrite em nossa página:
Terapia da osteoartrite.
Em primeiro lugar, os movimentos que levaram ao estresse impróprio correspondente na articulação devem ser sempre interrompidos.
Os movimentos que promovem a osteoartrite são:
- Esquiar
- Tênis
- Escalar
- Futebol, etc.
No entanto, a evitação geral de movimentos certamente promoverá o desenvolvimento de osteoartrite.
Exercícios e exercícios na quantidade certa e com carga razoável são, portanto, muito importantes sendo recomendados para prevenir a osteoartrite ou para aliviar os sintomas.
A forma correta de movimento deve ser encontrada para cada paciente.
- Corrida ou corrida leve.
- Bem como nadar rastejando.
- Cross trainer / ergômetro.
- Ciclismo
são contados entre os esportes suaves nas articulações e recomendados. Você deve se mover cerca de 30 minutos por dia no total.
Se necessário, fisioterapeutas também podem ser chamados para fornecer treinamento ao paciente para mostrar quais movimentos são suaves nas articulações e como o paciente pode aliviar as articulações correspondentes.
O exercício regular é especialmente recomendado para pacientes que se sentam muito. Por um lado, isso faz sentido porque a condição é promovida, por outro lado, porque a cartilagem articular é adequadamente suprida de nutrientes através de movimentos sensíveis, portanto, degenera menos rapidamente.
Movimentos deslizantes com pouca tensão são bons para as articulações sendo recomendados, enquanto movimentos rápidos e repentinos — como os encontrados em esportes com bola — devem ser evitados.
Além disso, medidas de resfriamento (crioterapia) podem ser tomadas.
Drogas vêm principalmente drogas do grupo de n talvez s (AINEs, tais como ibuprofeno ou diclofenac). Estes têm principalmente um efeito anti-inflamatório.
Deve-se notar, entretanto, que o uso prolongado do medicamento leva a uma produção reduzida de muco no estômago, portanto, a um risco aumentado de sangramento gástrico, portanto, a administração de um protetor de estômago é recomendada.
Se o medicamento e a fisioterapia não tiverem utilidade ou se a osteoartrite estiver muito avançada, a única abordagem terapêutica utilizada é o tratamento cirúrgico. Uma das medidas menores é a artroscopia, o espelhamento da articulação. As alterações na cartilagem podem ser corrigidas com uma cirurgia de buraco de fechadura.
Se o dano não pode ser reparado com uma artroscopia, as articulações artificiais podem ajudar.
Via de regra, partes da junta ou toda a junta são removidas e substituídas por uma junta artificial. Nesse ínterim, esse procedimento se tornou um procedimento de rotina.
Após a operação, medidas de reabilitação física com duração de semanas a meses devem ser seguidas para que o paciente aprenda os movimentos novamente e um aumento muscular correspondente possa ocorrer.
Existem abordagens mais recentes que se concentram principalmente na cartilagem articular destruída.
Existem maneiras de remover partes da cartilagem não danificada da articulação e inseri-las na área que já foi destruída. Isso é feito na junta aberta. Então a cartilagem tem que crescer e assumir as tarefas da cartilagem destruída.
Também existem abordagens para extrair cartilagem saudável e cultivá-la fora do corpo. Em seguida, isso também é usado novamente na área da cartilagem danificada.
No entanto, o pré-requisito para esses dois procedimentos é que apenas a cartilagem da articulação seja destruída e a superfície articular ainda esteja intacta.
Outras abordagens modernas para o tratamento da osteoartrite dizem respeito à ingestão diária de alimentos. Supõe-se que o excesso de acidificação do corpo é o responsável pela formação de osteoartrite e apoia a progressão da degeneração articular.
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