O que é irite traumática?
Inflamação da íris causada por uma lesão ocular. A irite traumática é a inflamação da íris – a parte colorida do olho – devido ao trauma. Na maioria das vezes, é causada por uma lesão contundente, mas pode ser causada por outros tipos de lesão.
Também conhecida como uveíte anterior, os sintomas da irite traumática geralmente incluem dor nos olhos, vermelhidão intensa e visão embaçada no olho afetado.
Se não for diagnosticada ou tratada em tempo hábil, a irite traumática pode causar lesão permanente do olho, visão reduzida e desenvolvimento de glaucoma.
Sintomas
Embora possa haver visão turva e dor no momento em que ocorre a lesão, os sintomas da irite traumática se desenvolvem em horas a um dia após a lesão.
Comum
Os sintomas comuns de irite traumática incluem:
- Dor ocular que não pode ser aliviada com colírios anestésicos.
- Visão turva ou diminuída.
- Olho lacrimejante.
- Fotofobia (extrema sensibilidade à luz)
- Rubor ciliar (um anel de extrema vermelhidão ao redor da íris)
- Hipópio (acúmulo de células brancas e inflamatórias do sangue, frequentemente visto como uma mancha branca na borda inferior da íris).
- Anel Vossius (um anel de opacidade na parte de trás da lente causado pela liberação de pigmentos de tecidos traumatizados).
Flutuadores – minúsculos pontos ou “teias de aranha” flutuando no campo de visão – também podem ser um sinal de trauma no olho, embora não indiquem especificamente irite.
Forte
A irite traumática é caracterizada por inflamação, a resposta natural do corpo a lesões ou infecções. Se não for controlada, a inflamação extrema pode fazer com que partes da íris e do cristalino grudem – uma condição conhecida como sinéquia.
Isso, por sua vez, pode afetar o movimento do fluido através do olho, fazendo com que a íris fique saliente. O aumento da pressão pode levar a uma complicação séria conhecida como glaucoma de ângulo fechado.
O rápido início do glaucoma de ângulo fechado geralmente requer intervenção de emergência para prevenir a perda permanente da visão.
Causas
Mais comumente, uma abrasão da córnea causa irite traumática. Também pode resultar de um ferimento contundente no olho que rompe, rasga ou machuca a íris, ou por um ferimento penetrante, um produto químico ou queimadura de fogo, choque na cabeça durante um acidente automobilístico ou uma explosão (como fogos de artifício) perto do olho.
Na irite traumática, a lesão ocular desencadeia uma resposta inflamatória na qual os glóbulos brancos e as proteínas se acumulam rapidamente entre a íris e o cristalino. Isso é conhecido como “célula e erupção”, uma vez que o acúmulo de glóbulos brancos dá ao olho uma aparência empoeirada, enquanto o acúmulo de proteínas cria rastros de fumaça.
A resposta inflamatória aguda também fará com que o fluido na parte frontal do olho, denominado humor aquoso, fique mais espesso, causando embaçamento. Também pode tornar a pupila menos responsiva à luz, levando à fotofobia. A liberação de sangue e pigmentos de tecidos rompidos pode causar outras anormalidades características, como rubor ciliar e anel de Vossius.
A inflamação associada à irite traumática pode frequentemente aumentar a pressão intraocular (pressão no olho). Isso pode ampliar ainda mais a inflamação no olho, aumentando o risco de sinéquias e glaucoma de ângulo fechado.
Diagnóstico
A irite traumática é geralmente diagnosticada por inspeção visual do olho, junto com uma revisão dos sintomas e histórico médico. Geralmente é diagnosticado por oftalmologistas conhecidos como optometristas ou oftalmologistas.
Alguns dos sinais visuais de irite traumática, como rubor ciliar, anel de Vossius e hipópio, podem ser vistos a olho nu. Outros, como célula e flare ou sinéquia, requerem um microscópio especial de alta potência chamado, lâmpada de fenda para ver no olho.
Além disso, um profissional de saúde usará uma lanterna para testar o reflexo da pupila e realizar um teste de acuidade visual para determinar a extensão da deficiência visual.
A pressão intraocular pode ser medida com a tonometria ocular.
Os testes de laboratório não são usados para diagnosticar irite traumática. O diagnóstico é baseado puramente em sinais e sintomas físicos, juntamente com a identificação do evento traumático.
Com isso dito, o provedor de saúde pode solicitar testes adicionais se a causa for menos que certa. O diagnóstico diferencial, usado para excluir outras causas possíveis.
Tratamento
O tratamento de primeira linha para a irite traumática é a administração de colírios cicloplégicos para dilatar a pupila. Isso alivia a dor causada por espasmos oculares e também evita que os tecidos grudem, reduzindo o risco de sinéquias. Comumente, o ciclopentolato 1% é usado três vezes ao dia.
Além disso, serão prescritos colírios de corticosteroide para aliviar a inflamação. Eles atuam moderando a resposta imune local e liberando citocinas inflamatórias.
O acetato de prednisolona 1% é um dos colírios de esteroides mais comumente prescritos. Geralmente é usado quatro vezes ao dia durante vários dias (mais frequentemente em casos graves), após o que a dose é gradualmente reduzida para evitar uma repercussão dos sintomas.
Se os sintomas de irite tiverem melhorado após cinco a sete dias, os colírios cicloplégicos podem ser interrompidos e os colírios esteroides podem ser gradualmente reduzidos para descontinuar.
Seu médico também irá colocá-lo em um cronograma de acompanhamento rigoroso para garantir que você esteja se recuperando e que efeitos colaterais como o glaucoma, não ocorram.
Evitar temporariamente anticoagulantes (anticoagulantes) e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como aspirina ou Advil (ibuprofeno) pode ser aconselhável se houver sangramento ocular traumático. Esses medicamentos podem promover sangramento e aumentar o risco de complicações oculares.
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