O que é insuficiência renal aguda? 

A insuficiência renal aguda é causada por danos aos rins, que podem ocorrer como resultado de perda de sangue, toxinas ou danos físicos aos rins.

A insuficiência renal aguda ocorre rapidamente, causando sintomas generalizados, como náuseas e confusão. É uma doença grave, mas pode ser tratada. Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas pode sobreviver a um episódio sem consequências de longo prazo.  

Sintomas de insuficiência renal aguda 

O rim monitora a quantidade de líquido, eletrólitos e resíduos no corpo e envia os materiais em excesso para serem eliminados na urina. Os sintomas da insuficiência renal aguda ocorrem porque essas substâncias se acumulam no corpo quando o rim não funciona como deveria. 

Os níveis normais de fluidos e eletrólitos são necessários para que todo o corpo funcione de maneira ideal. Os resíduos são tóxicos para a maioria das células e tecidos do corpo, o que resulta em sintomas abrangentes.

Os sintomas de insuficiência renal aguda desenvolvem-se rapidamente, ao longo de várias horas ou dias. Os sintomas mais comuns de são: 

Falta de energia e fadiga: é o resultado de uma disfunção precoce dos órgãos do corpo, que não têm a concentração certa de eletrólitos para funcionar como deveriam. 

Perda de apetite, náuseas e vômitos: essa sensação ocorre porque seu sistema digestivo – que requer enzimas digestivas, músculos e nervos saudáveis para funcionar corretamente – pode desacelerar e ser incapaz de manter a atividade normal se seu rim não regular adequadamente as substâncias em seu corpo. 

Fraqueza muscular generalizada: seus músculos precisam de eletrólitos para funcionar. Quando você tem insuficiência renal, isso faz com que a função muscular seja prejudicada. 

Batimentos cardíacos rápidos, lentos ou irregulares: os batimentos cardíacos são controlados pelos músculos cardíacos (coração), que dependem de vários eletrólitos importantes para funcionar corretamente. Seu corpo tenta preservar a função cardíaca pelo maior tempo possível.

Se o seu corpo não consegue compensar os efeitos da insuficiência renal aguda, sua função cardíaca pode ser prejudicada, produzindo ritmos cardíacos irregulares. Em última análise, isso pode resultar na falta de fornecimento adequado de sangue por todo o corpo.  

Confusão: um sintoma sério de insuficiência renal aguda; confusão significa que seu cérebro não está recebendo suprimento sanguíneo adequado. Se sentir confusão como resultado de insuficiência renal aguda, pode progredir rapidamente para perda de consciência ou coma.  

Perda de consciência ou coma: este sintoma significa que o cérebro está sem suprimento de sangue adequado e pode resultar em danos permanentes, a menos que você obtenha atendimento médico urgente.

Causas 

Os rins são afetados por vários fatores, como pressão arterial, medicamentos, saúde geral, dieta e a quantidade de água que uma pessoa bebe. Existem várias maneiras diferentes de  ocorrer a insuficiência renal aguda. Qualquer coisa que danifique rapidamente os rins diminuirão a quantidade de trabalho que eles são capazes de fazer. 

A insuficiência renal aguda pode ser temporária ou pode ser o sinal de um problema maior.

Existem três categorias principais de causas de insuficiência renal aguda: Pré-renal. 

Descreve as causas da insuficiência renal que começam antes que o sangue chegue aos rins. A pressão arterial baixa, por exemplo, ocorrerá se o seu coração não estiver funcionando bem ou se você ficar gravemente desidratado. 

Nesse caso, os próprios rins não são o problema principal, mas estão sendo afetados pelo baixo suprimento sanguíneo. Isso dificulta para os rins fazerem seu trabalho de filtrar o sangue. 

Uma infecção grave pode até progredir para choque séptico, uma condição que pode causar uma lesão renal aguda porque a pressão arterial cai a um nível tão baixo que os rins não conseguem funcionar com eficiência. 

Intrínseco 

Descreve as causas da insuficiência renal em que os próprios rins são prejudicados. As toxinas, incluindo produtos químicos, drogas ilegais e até alguns medicamentos prescritos, têm que passar pelos rins e podem danificá-los. 

Exemplos de medicamentos que podem causar insuficiência renal aguda incluem materiais de contraste para exames de imagem.

Esses tipos de medicamentos não causam insuficiência renal aguda em todos os que os tomam, ou então ninguém os usaria. Mas eles podem causar insuficiência renal aguda em algumas pessoas e pode ser difícil prever se você terá essa reação. 

Às vezes, você pode precisar de exames de sangue que medem a função renal antes de tomar medicamentos que têm maior probabilidade de causar insuficiência renal aguda.  

Outras situações que podem causar insuficiência renal aguda na categoria intrínseca incluem falta de oxigênio na corrente sanguínea, infecção renal, inflamação dos rins e doenças renais. Uma pedra nos rins muito, grande também pode causar danos intrínsecos aos rins. 

Pós-renal. 

Descreve as causas da insuficiência renal que estão enraizadas no trato urinário, que é para onde a urina flui após ser processada pelos rins.

Essas causas incluem problemas envolvendo os ureteres (os tubos que transportam a urina para a bexiga), a bexiga ou a uretra (o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo). 

Uma grande pedra nos rins ou um tumor, por exemplo, podem estar localizados na bexiga ou na uretra. Se for grande o suficiente para que a urina não passe, ela pode começar a aumentar – eventualmente para os rins.

Essa pressão e o refluxo da urina podem causar Hidronefrose (dilatação dos ureteres e / ou rins) e lesão aguda do rim. 

Diagnóstico  

Existem certos critérios para o diagnóstico de insuficiência renal aguda. Se você tiver um dos três critérios a seguir no decorrer de 48 horas, isso significa que você tem insuficiência renal aguda: 

1. Se a creatinina sérica (um exame de sangue que mede a função renal) aumentar em 0,3 mg / dl. 
2. Se sua creatinina sérica aumentar em 50 por cento ou mais dos níveis normais.
3. Se sua produção de urina cair para 0,5 mililitros por quilograma de peso corporal por hora por mais de seis horas. 

Produção de urina 

Se você tem lesão renal aguda, pode estar produzindo quantidades adequadas de urina ou muito pouca urina. Você pode até ter um aumento significativo no seu nível de creatinina, o que indica uma lesão renal aguda, mas ainda assim produzir um nível normal de urina. 

Mais da metade de todas as pessoas com insuficiência renal aguda continuam a produzir urina de maneira aparentemente normal.  

Para adultos, o débito urinário normal é de 0,5 a 1 mililitro por hora por quilograma de peso corporal ou um a dois litros por dia.  

Para crianças, aproximadamente 1 mililitro por hora por quilograma é normal. Para bebês, 2 mililitros por hora por quilograma de peso corporal é considerado normal.  

(Para referência, 30 mililitros equivalem a aproximadamente uma onça de urina.) 

Existem três categorias que descrevem a quantidade de produção de urina durante a lesão renal aguda: 

1. Não oligúrica: descreve uma situação em que uma pessoa continua a produzir uma quantidade adequada de urina, que geralmente é superior a 400 mililitros por dia ou mais, dependendo do estado de saúde e da ingestão de líquidos.  
2. Oligúrico: descreve uma situação em que uma pessoa produz 400 mililitros de urina ou menos por dia. 
3. Anúrico: descreve uma situação em que uma pessoa produz menos de 100 mililitros de urina por dia. 

Tratamento 

O tratamento da insuficiência renal aguda depende da causa do problema, bem como da gravidade da situação. Muitas pessoas melhoram com o tratamento e não apresentam problemas de longo prazo ou insuficiência renal crônica. 

Identificar o problema e obter tratamento o mais rápido possível é a melhor maneira de prevenir danos renais que causam problemas renais ao longo da vida ou requerem tratamentos de diálise. 

Os tratamentos podem incluir: 

Fluidos intravenosos (IV): uma pessoa com insuficiência renal aguda devido à desidratação grave após sofrer uma insolação pode melhorar com fluidos intravenosos. Quando um baixo volume de fluidos é a razão para a insuficiência renal aguda, fornecer fluidos ao corpo pode ajudar a restaurar os níveis de fluidos. 

Gerenciamento de eletrólitos: se seus fluidos e eletrólitos não estiverem na faixa ideal, seus profissionais de saúde podem lhe dar suplementos de eletrólitos ou medicamentos que podem eliminar o excesso de eletrólitos.  

Interrupção do uso de toxinas: Se a insuficiência renal aguda for causada por um medicamento ou suplemento, o tratamento deve incluir a interrupção do medicamento.

Diálise: Quando não se espera que as toxinas sejam eliminadas de forma eficiente se você simplesmente parar de tomá-las, o tratamento da insuficiência renal aguda requer livrar o corpo da substância química o mais rápido possível.

Às vezes, a diálise é necessária, um método pelo qual uma máquina pode fazer o trabalho do rim, removendo toxinas e regulando o equilíbrio de fluidos e eletrólitos.  

Testes de função renal 

Os testes de função renal são um grupo de testes que examinam a função renal. Esses testes não são usados para diagnosticar a insuficiência renal aguda, mas são usados para monitorar se a insuficiência renal está melhorando ou piorando.  

Frequentemente, os testes de função renal podem determinar a gravidade do problema, fornecer alguns insights sobre a causa do problema e ser repetidos para mostrar se os rins estão respondendo ao tratamento. 

Os testes de função renal incluem:

Creatinina: um produto residual produzido pela destruição muscular, o nível de creatinina no sangue fornece uma ideia de como os rins estão funcionando, porque os rins devem remover a creatinina do sangue. Um nível acima de 1,21 mg / dL é considerado alto e é uma indicação de que os rins não estão funcionando como deveriam.  

Nitrogênio da ureia no sangue (BUN): o nitrogênio da ureia, também medido no sangue, é removido pelos rins. Níveis acima de 25 mg / dL são sugestivos de insuficiência renal.  

Taxa de filtração glomerular (TFG): este número é calculado com base no nível de creatinina no sangue, com um cálculo que leva em conta a idade, altura, peso e outros fatores responsáveis pelas alterações individuais previstas. Uma TFG normal deve ser acima de 60. Uma TFG abaixo de 20 geralmente significa que uma pessoa tem insuficiência renal.  

Urinálise: a urinálise pode identificar sangue, proteínas, infecções, inflamação e medicamentos. Essas informações fornecem informações sobre a causa e, às vezes, a progressão da insuficiência renal aguda.

Fontes

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