O que é hipertensão?

A hipertensão é a pressão alta, uma condição muito comum em adultos mais velhos. A pressão arterial é a força física exercida pelo sangue ao empurrar as paredes das artérias.

As leituras da pressão arterial são escritas em dois números separados por uma linha. O número superior representa a pressão arterial sistólica e o número inferior representa a pressão diastólica.

A pressão arterial sistólica é a pressão nas artérias à medida que o coração se contrai, empurrando o sangue para a frente. A pressão diastólica é a pressão nas artérias à medida que o coração relaxa.

A pressão alta ou hipertensão agora é classificada como estágio 1 se sua leitura sistólica cair entre 130 e 139 ou se sua leitura diastólica estiver entre 80 e 89. Uma medida de 140/90 ou superior agora é considerada hipertensão, estágio 2.

Uma crise hipertensiva é definida como uma taxa sistólica acima de 180 ou uma taxa diastólica acima de 120. Uma pressão arterial elevada significa que o coração deve trabalhar mais para bombear o sangue.

A hipertensão também pode danificar as paredes das artérias. Com o tempo, a hipertensão aumenta o risco de doenças cardíacas, renais e derrames.

A pressão arterial elevada é mais comum em pessoas mais velhas. Aos 45 anos, mais homens têm hipertensão do que mulheres.

Aos 65 anos, isso é revertido e mais mulheres são afetadas. Pessoas com diabetes correm maior risco de hipertensão do que aquelas sem diabetes.

Ter um parente próximo com pressão alta também aumenta o risco de desenvolvê-la. Cerca de 60% de todas as pessoas com diabetes também têm hipertensão.

Quais são os sintomas e sinais de hipertensão?

A hipertensão pode não produzir nenhum sintoma, mesmo que você a tenha há anos. É por isso que às vezes é chamado de “assassino silencioso”.

Estima-se que 1 em cada 5 pessoas com pressão alta não sabe que tem esse principal fator de risco para derrames e ataques cardíacos.

Se não for tratada adequadamente, a hipertensão pode danificar o coração e a circulação, os pulmões, o cérebro e os rins sem causar sintomas perceptíveis.

Os sintomas de pressão alta podem estar presentes em pessoas com pressão arterial extremamente alta. Os sintomas de pressão arterial extremamente alta incluem o seguinte:

Fortes dores de cabeça

Fadiga
Problemas de visão
Dor no peito
Dificuldade para respirar
Arritmia cardíaca
Sangue na urina
Batendo no peito, pescoço ou orelhas.

O que causa uma hipertensão?

A pressão arterial é dada como uma leitura de dois números, como 110/70. O número mais alto (sistólico) é a pressão quando o coração bate.

O diastólico, ou número inferior, mostra a pressão entre os batimentos cardíacos, enquanto o coração relaxado está se enchendo de sangue. As leituras normais da pressão arterial são inferiores a 120/80.

A causa da maior parte da hipertensão é desconhecida. Ocasionalmente, problemas renais ou da glândula adrenal são a causa da hipertensão.

Existem vários fatores que podem causar hipertensão, mas a causa exata é desconhecida. Os seguintes fatores podem aumentar o risco de hipertensão:

Fumar
Sobrepeso ou obesidade
Falta de atividade física
Muito consumo de sal
Muito consumo de álcool (mais de 1 a 2 bebidas por dia)
Estresse
Idoso
Genética
História familiar de hipertensão
Doença renal crônica
Distúrbios adrenais e tireoidianos
Apneia do sono

Sinal de alerta precoce: pressão arterial elevada.

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Uma leitura de pressão arterial elevada significa que sua pressão arterial cai um pouco acima do nível normal, correspondendo a uma pressão sistólica entre 120 e 129 ou uma pressão diastólica de 80, ou menos. As novas diretrizes eliminam a categoria anterior de pré-hipertensão.

Cerca de um quarto dos americanos têm níveis elevados e têm o dobro do risco de doenças cardíacas em comparação com aqueles que têm pressão arterial mais baixa. Mudanças no estilo de vida podem ajudar muitas pessoas com pré-hipertensão a reduzir a pressão arterial.

Causas

Fatores que aumentam sua pressão arterial pode causar níveis elevados. Medicamentos como pílulas anticoncepcionais, remédios para resfriado, descongestionantes, analgésicos de venda livre e alguns medicamentos controlados podem causar um aumento temporário da pressão arterial.

O acúmulo de depósitos de gordura nas artérias (aterosclerose) também pode causar pré-hipertensão. Outras condições que podem levar à pré-hipertensão incluem o seguinte:

Apneia obstrutiva do sono
Doença renal
Doença adrenal
Doença da tireoide

Sintomas

Geralmente, não há sintomas com pressão arterial elevada. A única maneira de controlar a sua pressão arterial é visitar o seu médico regularmente e verificar a sua pressão arterial.

Tratamento

Se os níveis elevados de pressão arterial forem acompanhados de diabetes, doença renal ou cardiovascular, o médico pode sugerir medicamentos para a pressão arterial e mudanças no estilo de vida.

Se os níveis elevados forem sua única condição, as mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir o aumento da pressão arterial. A seguir estão as mudanças no estilo de vida que podem ajudar a reduzir a pressão arterial:

Perder peso se estiver com sobrepeso ou obesidade.
Comer uma dieta saudável com baixo teor de sal.
Exercite regularmente
Limite o consumo de álcool.
Parar de fumar

Considera-se que você tem hipertensão se suas medidas de pressão arterial sistólica estiverem entre 130 e 139 ou se sua medida diastólica cair entre 80 e 89.

Com este nível de pressão arterial, você pode não ter nenhum sintoma. Quando a pressão arterial atinge 180/120 ou mais, pode ocorrer uma condição grave conhecida como hipertensão maligna ou crise de hipertensão.

Isso pode causar derrame, danos aos rins, ataques cardíacos ou perda de consciência. Se você medir sua pressão arterial e ela estiver alta, descanse alguns minutos e meça novamente. Se continuar alto, ligue para emergência.

Causas de hipertensão maligna

A hipertensão arterial é a principal causa da hipertensão maligna. Pular doses de medicamentos para a pressão arterial também pode levar à hipertensão maligna. A seguir estão as condições médicas que podem causar hipertensão maligna:

Doença renal
Doença vascular do colágeno
Lesões da medula espinhal
Tumor da glândula adrenal
Pílulas anticoncepcionais
Drogas ilegais (cocaína)

Sintomas de hipertensão maligna

Os principais sintomas da hipertensão maligna são a pressão arterial de 180/120 ou mais e sinais de danos aos órgãos.

Outros sintomas de hipertensão maligna incluem sangramento e inchaço dos vasos sanguíneos da retina, ansiedade, sangramento nasal, forte dor de cabeça e falta de ar. A hipertensão maligna pode causar edema cerebral, mas esse sintoma é muito raro.

Tratamento de hipertensão maligna

A hipertensão maligna é uma emergência médica e requer tratamento imediato. Os medicamentos para pressão arterial serão administrados por via intravenosa, na esperança de reduzir a pressão arterial em minutos. A medicação oral será administrada assim que a pressão arterial for reduzida a um nível seguro.

A pressão anormalmente elevada na circulação pulmonar é chamada hipertensão pulmonar. Essa condição afeta as artérias dos pulmões e do lado direito do coração.

Causas de hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar é causada por alterações nas células que revestem as artérias pulmonares. Essas alterações fazem com que as paredes das artérias se tornem rígidas e espessas, podendo também ocorrer a formação de tecido extra.

Isso pode reduzir ou bloquear o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos. O aumento da pressão arterial é então causado porque é mais difícil para o sangue fluir.

A hipertensão pulmonar pode ser uma condição associada a esclerodermia, sarcoidose, embolia pulmonar e dermatomiosite.

Sintomas de hipertensão pulmonar

Os sintomas de hipertensão pulmonar podem não se manifestar por meses ou anos. Mais tarde, os sintomas pioram. Os sintomas de hipertensão pulmonar podem incluir:

Fadiga
Falta de ar
Tontura
Dor ou pressão no peito
Inchaço nos tornozelos, pernas e abdômen.
Cor azulada para os lábios e pele.
Pulso acelerado ou palpitações cardíacas.

Tratamento de hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar não pode ser curada, mas existem tratamentos para melhorar os sintomas e retardar a progressão. A seguir estão os tratamentos disponíveis para hipertensão pulmonar:

Dilatadores de vasos sanguíneos (vasodilatadores)
Antagonistas do receptor de endotelina
Sildenafil e tadalafil
Bloqueadores de canais de cálcio em altas doses.
Estimulador de guanilato ciclase solúvel (SGC)
Anticoagulantes
Digoxina
Diuréticos
Oxigênio

A septostomia atrial (cirurgia de coração aberto) e o transplante são tratamentos cirúrgicos que podem controlar a hipertensão pulmonar, se os medicamentos não tiverem sucesso.

Causas de hipertensão arterial por raça.

Afro-americanos correm maior risco de desenvolver hipertensão do que pessoas de outras raças. Os afrodescendentes desenvolvem pressão alta mais cedo na vida e têm mais dificuldade para atingir as metas de pressão arterial.

Alguns estudos sugerem que os afrodescendentes podem ser mais sensíveis ao sal do que outras raças.

Para aqueles que são geneticamente propensos à sensibilidade ao sal, uma pequena quantidade (meia colher de chá) de sal pode aumentar a pressão arterial em 5 mm hg. Fatores dietéticos e excesso de peso também podem aumentar a pressão arterial.

Causas do sódio

O sódio, um produto químico encontrado no sal, aumenta a pressão arterial ao promover a retenção de líquidos pelo corpo. Isso aumenta a carga de trabalho do coração.

Autoridades recomendam um limite máximo diário para o consumo de sódio de 1.500 mg. Verificar os rótulos e menus dos alimentos pode ajudá-lo a calcular quanto sódio está consumindo.

Os alimentos processados são particularmente ricos em sódio e constituem cerca de 75% de nossa ingestão de sódio. Entre eles, carnes de almoço e sopas enlatadas têm alguns dos níveis mais elevados de sódio na dieta.

O estresse leva a elevações temporárias da pressão arterial, mas não há provas de que o estresse cause pressão alta contínua.

O estresse pode ter um efeito indireto sobre a pressão arterial, visto que pode influenciar outros fatores de risco para doenças cardíacas.

Pessoas sob estresse tendem a se envolver mais em hábitos prejudiciais à saúde, como nutrição inadequada, uso de álcool e tabagismo, fatores que podem desempenhar um papel no desenvolvimento de pressão alta e doenças cardíacas.

O excesso de peso aumenta o risco de contrair hipertensão e aumenta a carga de trabalho necessária ao coração. As dietas destinadas a controlar a pressão arterial muitas vezes também têm o objetivo de reduzir as calorias.

A maioria dessas dietas requer diminuição do consumo de alimentos gordurosos e açúcares, enquanto aumenta a ingestão de proteínas magras, fibras, frutas e vegetais. Uma perda de peso de apenas 5 quilos pode fazer uma diferença significativa em sua pressão arterial.

Causas pelo álcool

Beber muito álcool é um fator de risco para hipertensão. Especialistas recomendam o consumo de não mais do que duas bebidas alcoólicas por dia para homens e não mais do que uma bebida por dia para mulheres.

Uma bebida é definida como uma cerveja de 330 ml, 120 ml de vinho, 45 ml de destilados 80 ou 30 ml de destilados 100.

Adultos que consomem mais de três bebidas em uma sessão aumentam temporariamente sua pressão arterial. No entanto, o consumo excessivo de álcool pode levar ao aumento da pressão arterial a longo prazo.

A cafeína pode causar nervosismo, mas não há evidências de que possa causar hipertensão a longo prazo. No entanto, uma bebida com cafeína pode causar um aumento temporário da pressão arterial.

É possível que a cafeína bloqueie um hormônio que ajuda a manter as artérias dilatadas, o que faz com que a pressão arterial suba.

Também é possível que a cafeína faça com que as glândulas adrenais liberem mais adrenalina, fazendo com que a pressão arterial aumente. A razão exata pela qual a cafeína causa aumento da pressão arterial é desconhecida.

Mulheres que não tinham pressão alta antes da gravidez podem desenvolver hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia durante a gravidez.

A hipertensão gestacional é a pressão alta que se desenvolve durante a gravidez. A hipertensão gestacional geralmente se desenvolve após a 20.ª semana de gravidez. Se não for tratada adequadamente, pode evoluir para pré-eclâmpsia.

A pré-eclâmpsia é o aumento da pressão arterial e o vazamento de proteínas na urina pelos rins. A pré-eclâmpsia pode ser perigosa para a mãe e o bebê.

A hipertensão durante a gravidez pode causar diminuição do fluxo sanguíneo para a placenta, descolamento prematuro da placenta, parto prematuro ou doença cardiovascular futura. Depois que o bebê nasce, a pressão alta durante a gravidez geralmente retorna aos níveis normais.

Causas por Medicação

Certos medicamentos contêm ingredientes que podem elevar a pressão arterial. Os medicamentos para resfriado e gripe que contêm descongestionantes são um exemplo de drogas que aumentam a pressão arterial. Outros tipos de medicamentos que podem aumentar a pressão arterial são esteroides, pílulas dietéticas, pílulas anticoncepcionais, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), analgésicos e alguns antidepressivos. Converse com seu médico sobre os medicamentos ou suplementos que você está tomando e que podem afetar sua pressão arterial.

O sistema venoso portal contém veias provenientes do estômago, intestino, baço e pâncreas. Essas veias se fundem com a veia porta, que se ramifica em vasos menores e viajam pelo fígado.

A hipertensão portal ocorre quando há um aumento da pressão arterial no sistema venoso portal. Quando os vasos do fígado estão bloqueados devido a danos no fígado, o sangue não consegue fluir adequadamente através do fígado. Isso causa pressão alta no sistema portal.

Causas de hipertensão do portal.

A cirrose do fígado é a causa mais comum de hipertensão portal. Na cirrose, o tecido cicatricial (da cura de lesão hepática causada por hepatite, álcool ou outra lesão hepática) bloqueia o fluxo de sangue pelo fígado.

Coágulos sanguíneos na veia porta, bloqueios das veias que transportam sangue do fígado para o coração, infecção parasitária (esquistossomose) e hiperplasia nodular focal também são causas de hipertensão portal.

Sintomas de hipertensão portal

Os sintomas de hipertensão portal incluem o seguinte:

Sangramento gastrointestinal, que pode causar fezes negras ou de alcatrão, ou sangue nas fezes, ou vômito de sangue.
Ascite (fluido no abdômen)
Encefalopatia ou confusão
Níveis reduzidos de plaquetas (células sanguíneas que ajudam a formar coágulos sanguíneos)

Tratamento de hipertensão portal

Não há tratamento disponível para as causas da hipertensão portal. No entanto, o tratamento pode prevenir ou controlar as complicações.

Dieta, medicamentos (betabloqueadores não seletivos), terapia endoscópica, cirurgia e procedimentos de radiologia podem ajudar no tratamento ou prevenção dos sintomas de hipertensão portal.

Se esses tratamentos não tiverem sucesso no tratamento dos sintomas, a derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) ou a derivação esplenorrenal distal (DSRA) são dois procedimentos que podem reduzir a pressão nas veias porta. Manter um estilo de vida saudável pode ajudar a prevenir a hipertensão portal.

O que é pressão alta em crianças?

Embora seja mais comum em adultos mais velhos, a hipertensão também pode afetar crianças. A pressão arterial normal de uma criança depende da idade, sexo e altura da criança.

Seu médico pode dizer se a pressão arterial de seu filho está anormal. As crianças correm maior risco de hipertensão se estiverem com sobrepeso, se forem afro-americanas ou se tiverem histórico familiar da doença.

Crianças com pressão alta podem se beneficiar com a dieta DASH e tomando medicamentos. Crianças com pressão alta também devem manter um peso saudável e evitar o fumo do tabaco.

Como baixar a pressão arterial: a dieta DASH

Mudanças na dieta podem ajudar a controlar a pressão arterial. Uma dieta destinada a promover a redução da pressão arterial é conhecida como dieta DASH.

Isso significa Abordagens dietéticas para parar a hipertensão. A dieta DASH recomenda comer mais vegetais, frutas, grãos inteiros, laticínios com baixo teor de gordura, aves, nozes e peixes.

Carne vermelha, gorduras saturadas e doces devem ser evitados. A dieta DASH pode reduzir a pressão arterial em 2 semanas.

Também pode ajudar a reduzir a ingestão de sódio. A seguir está a ingestão diária sugerida pela dieta DASH:

7–8 porções de grãos
4–5 porções de vegetais
4–5 porções de frutas
2–3 porções de produtos lácteos com baixo teor de gordura ou sem gordura
2–3 porções de gorduras e óleos
2 ou menos porções de carne, frango e peixe

Na dieta DASH, nozes, sementes e feijões secos devem ser limitados a 4–5 porções por semana. Os doces devem ser limitados a menos de 5 porções por semana.

Como baixar a pressão arterial: exercício.

O exercício é outro fator do estilo de vida que pode reduzir a pressão arterial. É recomendado que os adultos façam cerca de 150 minutos por semana de exercícios moderados.

Isso pode incluir exercícios cardiovasculares, como caminhar, andar de bicicleta, fazer jardinagem ou outros exercícios aeróbicos.

As atividades de fortalecimento muscular são recomendadas pelo menos duas vezes por semana e o alongamento torna você mais flexível e ajuda a prevenir lesões.

Verifique com seu médico se você está inativo e deseja começar a se exercitar. Torne os exercícios divertidos fazendo atividades que você goste ou encontre um companheiro de exercícios para acompanhá-lo!

O que é medicação diurética?

Se a dieta e os exercícios não forem suficientes para reduzir a pressão arterial, os primeiros medicamentos recomendados geralmente são diuréticos ou os chamados “comprimidos de água”.

Isso reduz os níveis de sódio e fluidos no corpo para diminuir a pressão arterial. Tomar diuréticos significa que você vai urinar com mais frequência.

Às vezes, os diuréticos também reduzem os níveis de potássio, o que pode causar fraqueza muscular, cãibras nas pernas e cansaço.

Outros efeitos colaterais dos diuréticos podem incluir açúcar no sangue elevado em pessoas com diabetes. Menos comumente, pode ocorrer disfunção erétil.

Diuréticos Naturais

Dente-de-leão, gengibre, salsa, espinheiro e zimbro podem ter um efeito diurético que pode reduzir a retenção de sódio e água, o que ajuda a baixar a pressão arterial.

É muito importante consultar seu médico antes de tomar qualquer diurético natural. Certas ervas e suplementos podem piorar seus problemas médicos.

O que é medicação beta-bloqueadores?

Os beta-bloqueadores são outro medicamento usado para tratar a hipertensão. Eles bloqueiam os efeitos do sistema nervoso simpático sobre o coração.

Isso reduz a carga de trabalho do coração, exigindo menos sangue e oxigênio, o que diminui a frequência cardíaca. Eles também podem ser usados para tratar outras doenças, incluindo frequência cardíaca anormal (arritmia).

Efeitos colaterais de beta-bloqueadores

Os efeitos colaterais dos beta-bloqueadores podem incluir o seguinte:

Tontura
Insônia
Fadiga
Pés e mãos frios
Disfunção erétil
Batimento cardíaco lento
Edema (inchaço nos tornozelos, pés ou pernas)
Problemas respiratórios Depressão

O que são medicamentos inibidores da ECA?

Os inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina) são outra classe de medicamentos anti-hipertensivos. Eles reduzem os níveis corporais de angiotensina II, uma substância que estreita os vasos sanguíneos.

Isso significa que as artérias estão mais abertas (dilatadas) e a pressão arterial está mais baixa. Os inibidores da ECA podem ser usados sozinhos ou com outros medicamentos, como diuréticos.

Os efeitos colaterais dos inibidores da ECA podem incluir erupção cutânea, tosse seca, tontura e níveis elevados de potássio. Mulheres que estão grávidas, planejando engravidar ou amamentando não devem tomar inibidores da ECA.

Os bloqueadores dos receptores da angiotensina previnem as ações da angiotensina II nas artérias. Isso significa que as artérias ficam mais abertas e a pressão arterial diminui.

Os ARBs podem levar algumas semanas para funcionar. Os efeitos colaterais podem incluir tontura, cãibras musculares, insônia e níveis elevados de potássio.

Tal como acontece com os inibidores da ECA, mulheres que estão grávidas, planejando engravidar ou amamentando não devem tomar ARA.

O que são bloqueadores dos canais de cálcio?

Os bloqueadores dos canais de cálcio são drogas que reduzem o movimento do cálcio nas células do coração e nos vasos. Isso reduz a força das contrações cardíacas e relaxa as artérias, permitindo que permaneçam mais abertas, baixando a pressão arterial.

Os efeitos colaterais dos bloqueadores dos canais de cálcio podem incluir palpitações cardíacas, tonturas, tornozelos inchados e constipação. Os bloqueadores dos canais de cálcio podem ser tomados sozinhos ou com outros medicamentos para pressão arterial.

Eles devem ser tomados com alimentos ou leite. Por causa de potenciais interações, aqueles que tomam bloqueadores dos canais de cálcio devem evitar álcool e suco de toranja.

Outros medicamentos

Existem ainda mais tipos de medicamentos que podem reduzir a pressão arterial. Alguns deles são bloqueadores, alfa, vasodilatadores e agonistas alfa centrais.

Seu médico pode prescrever esses medicamentos se outros medicamentos forem ineficazes ou se você tiver outra condição com hipertensão. Os efeitos colaterais podem incluir pulso rápido, palpitações, tontura, diarreia ou dores de cabeça.

Foi demonstrado que a meditação e outras técnicas de relaxamento podem ajudar a reduzir a pressão arterial. Ioga, tai chi e exercícios respiratórios também podem ajudar a reduzir a pressão arterial. É melhor quando estes são combinados com mudanças na dieta e exercícios.

Informe o seu médico se você estiver tomando algum remédio à base de ervas, visto que alguns desses medicamentos podem realmente aumentar a pressão arterial ou interagir com seus medicamentos para a pressão arterial.

A seguir estão os suplementos que podem reduzir a pressão arterial:

Coenzima Q10 (CoQ10)
Ácidos gordurosos de ômega-3
Aminoácidos

Dicas para conviver com paciente com hipertensão.

A hipertensão geralmente dura a vida toda, portanto, é essencial seguir um plano de tratamento cuidadoso.

Manter a pressão arterial sob controle pode diminuir o risco de doenças cardíacas, derrame cerebral e insuficiência renal e pode melhorar sua qualidade de vida. A seguir estão algumas dicas para controlar sua pressão arterial:

Tome remédio para pressão arterial, se prescrito para você.
Aumente a atividade física (pelo menos 30 minutos, cinco dias por semana)
Mantenha um peso saudável
Leia os rótulos nutricionais e consuma alimentos com baixo teor de sal e sódio.
Coma mais frutas, vegetais, grãos e laticínios com baixo teor de gordura Limite o consumo de álcool.

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