O que é hiperlipidemia? 

Hiperlipidemia é uma condição comum que ocorre quando há muitas gorduras (chamadas lipídios) em seu sangue. Colesterol e triglicérides são dois tipos de gordura que podem se acumular nas artérias, restringindo o fluxo sanguíneo e aumentando suas chances de doenças cardíacas, derrame, ou outros problemas de saúde. 

Muitos fatores diferentes podem aumentar suas chances de desenvolver hiperlipidemia. Enquanto alguns não podem ser ajudados (seu histórico familiar, por exemplo), outros podem ser controlados, como dieta e exercícios.

Muitas pessoas diagnosticadas com hiperlipidemia podem diminuir seus níveis de colesterol e triglicerídeos comendo mais saudável, mais fisicamente ativas e mantendo um peso saudável. Outros podem precisar de medicação para manter seus lipídios em níveis saudáveis. 

Sintomas 

Ter hiperlipidemia sozinha não vai fazer você se sentir doente, então muitas pessoas não percebem que seu colesterol e triglicérides são muito altos até que seu provedor de saúde diagnostique a partir de resultados de laboratório de rotina.

Em raras ocasiões, a hiperlipidemia pode levar a xanthomas, nódulos de gordura amarelados que se formam sob a pele perto dos olhos, cotovelos, mãos, nádegas ou joelhos. Outras manifestações incomuns incluem um fígado ou baço aumentado, ou anéis pálidos ao redor da íris no olho. 

Se deixada descontrolada, a hiperlipidemia pode levar a outros problemas graves que são mais perceptíveis, incluindo pressão alta, ataque cardíaco e coágulos sanguíneos. 

Ter altos níveis de triglicérides, com colesterol LDL alto pode aumentar o risco de derrame e ataque cardíaco. 

Causas 

Embora o excesso de lipídios possa colocá-lo em risco para doenças cardiovasculares, eles também desempenham um papel importante na função do seu corpo.

Colesterol é um tipo de gordura cerada que seu corpo faz no fígado ou que você absorve dos alimentos. É um bloco de construção crítico para as células do corpo e é vital na produção de hormônios e fluidos digestivos. 

Trigliércidas são um tipo de gordura que fornece energia para a função celular, bem como o metabolismo do álcool. Eles são liberados em sua corrente sanguínea a partir de alimentos que contém gordura e de estoques de gordura no corpo. 

Triglicérides também vêm de comer calorias em excesso, particularmente calorias de carboidratos — calorias que o corpo não usa são imediatamente transformadas em triglicérides e armazenadas. 

O risco de doenças cardíacas aumenta quando um alto nível de lipídios circulantes se apegam a lipoproteínas de baixa densidade (colesterol LDL, conhecido como “colesterol ruim”) ou lipoproteínas de baixa densidade (VLDL).

O LDL carrega colesterol para seus tecidos, enquanto o VLDL carrega principalmente triglicérides para seus tecidos. Tanto o colesterol LDL quanto o VLDL contribuem para o acúmulo de placa nas artérias. Essa placa, composta de gordura, colesterol, cálcio e outras matérias, endurece e estreita as artérias. 

Por outro lado, o colesterol ligado à lipoproteína de alta densidade (colesterol HDL) representa o excesso de colesterol que está sendo removido dos tecidos. Por essa razão, o colesterol HDL é conhecido como “colesterol bom”. 

Com o tempo, o acúmulo de placas carregadas de colesterol pode levar a ataques cardíacos, derrames ou coágulos sanguíneos. 

Os níveis de colesterol e triglicerídeos podem ser influenciados por uma ampla gama de fatores, incluindo histórico familiar, idade, condições médicas, medicamentos e comportamentos de saúde. 

História da Família. 

Você compartilha muito com seus familiares. Sua composição genética pode impactar seus riscos para certas condições de saúde conhecidas por contribuir para a hiperlipidemia, como obesidade ou diabetes.

Sua família também pode moldar muitos de seus comportamentos e escolhas, especialmente quando se trata de dieta e exercícios. Como resultado, se você tem parentes com histórico de hiperlipidemia, é provável que você o desenvolva também. 

Certas condições genéticas podem deixá-lo predisposto a ter hiperlipidemia, incluindo: 

Hiperlipidemia combinada familiar — A hiperlipidemia combinada familiar é a desordem genética mais comum que pode levar a um aumento das gorduras corporais.

Causa altos níveis de colesterol e triglicérides sendo exacerbado por outras condições crônicas como alcoolismo, diabetes e hipotireoidismo. 

Hipercolesterolemia familiar — Essa doença hereditária impede que seu corpo consiga remover o colesterol LDL do sangue, resultando em níveis anormalmente altos do colesterol “ruim” no corpo. 

Disbetalipoproteinemia familiar — Aqueles com disbetalipoproteinemia familiar têm um defeito genético que leva o colesterol e os triglicérides a se acumularem no sangue. Como a hiperlipidemia combinada familiar, certos problemas de saúde podem piorar a disbetalipoproteinemia familiar. 

Idade e Sexo. 

À medida que envelhece, fica mais difícil para seu corpo limpar o excesso de colesterol do sangue, e mais fácil para os níveis de risco se acumularem. O sexo de alguém também pode desempenhar um papel.

Os homens, em média, tendem a ter menos colesterol “bom” do que as mulheres, enquanto as mulheres (especialmente com menos de 55 anos) geralmente têm menos colesterol “ruim”. 

Quanto mais velho você fica, maior a probabilidade de ser diagnosticado com hiperlipidemia, mas as gerações mais jovens não são imunes. 

Em alguns casos, crianças com sedentarismo e dietas ruins podem desenvolver hiperlipidemia. Diabetes, obesidade, doença renal e algumas doenças da tireoide também podem causar colesterol alto e altos níveis de triglicérides em crianças e adolescentes. 

Condições Médicas. 

Ter certas condições médicas têm sido demonstrado para aumentar o risco de ter níveis anormais de colesterol e triglicerídeos: 

• Diabetes 
• Doença renal 
• Gravidez 
• Síndrome do ovário policístico (SPC) 
• Tireoide subativa 

Ter diabetes, em particular, pode afetar o risco de desenvolver colesterol alto. Embora não esteja exatamente claro por que isso é, algumas pesquisas indicam que altos níveis de insulina podem afetar negativamente os níveis de colesterol, aumentando a quantidade de colesterol “ruim” e reduzindo a quantidade de colesterol “bom”. Isso é especialmente verdade para aqueles com diabetes tipo 2. 

Medicamentos 

Medicamentos também podem aumentar a probabilidade de desenvolver hiperlipidemia. Tomar medicamentos como beta-bloqueadores, diuréticos (pílulas de água), certas pílulas anticoncepcionais ou alguns antidepressivos pode contribuir para o aumento do colesterol no sangue e níveis de triglicerídeos. 

Comportamentos em Saúde. 

Certas decisões de estilo de vida podem afetar seus níveis de colesterol e triglicerídeos, incluindo o que você come, quantas vezes você se exercita e se você fuma. 

Escolhas dietéticas: você absorve um pouco de colesterol de certos alimentos, incluindo produtos ricos em gorduras saturadas e gorduras trans. Além disso, quando você come mais calorias do que pode queimar, essas calorias extras são alteradas para triglicérides, o que pode resultar em altos níveis no seu sangue. 

Atividade física: A baixa atividade física pode resultar em ganho de peso e fazer com que os níveis de colesterol LDL e triglicerídeos aumentem. 

Peso: Estar acima do peso ou obeso pode mudar a forma como seu corpo usa colesterol, resultando em níveis de acúmulo em seu sangue. O excesso de peso também pode levar a triglicérides elevados, armazenados em suas células de gordura. 

Tabagismo: Fumar não fará com que seu colesterol LDL aumente, mas pode fazer com que seus níveis de colesterol HDL (do tipo bom) caiam, bem como danificar artérias e acelerar a rapidez com que endurecem. 

Uso de álcool: beber aumenta fortemente os níveis de colesterol e triglicérides. 

Diagnóstico 

Hiperlipidemia não causa sinais físicos ou sintomas da doença, então seu profissional de saúde deve contar com exames de sangue para localizá-lo. A maneira mais comum de diagnosticar colesterol alto é com um painel lipídido. 

Painel Lipídido. 

Um simples exame de sangue chamado painel lipídído pode ser usado para verificar os níveis de colesterol e triglicérides em seu sangue. O teste usa uma coleta de sangue feita após o jejum de cerca de 12 horas. 

• O colesterol total é superior a 200 mg/dL (miligramas por decilitro)
• Colesterol LDL é mais de 100 mg/dL 
• O colesterol HDL está abaixo de 60 mg/dL 
• Triglicérides são mais de 150 mg/dL2

Se seu exame de sangue voltar normal, seu provedor de saúde pode querer realizar os testes periodicamente — a cada quatro ou seis anos, ou mais — para manter o controle sobre quaisquer tendências que sinalizem que seus níveis de colesterol e triglicérides estão aumentando. 

Embora uma contagem total de colesterol acima de 200 mg/dL geralmente indique colesterol alto, seu provedor de saúde pode levar outros fatores em consideração (como idade e histórico médico) antes de fazer um diagnóstico com base em seus resultados.

Seu provedor de saúde usará seus resultados para definir metas de nível de colesterol com você, bem como formular seu plano de tratamento. 

Tratamento 

Algumas pessoas conseguem diminuir seus níveis de colesterol e triglicerídeos, fazendo algumas mudanças saudáveis no estilo de vida, como melhorar a dieta e se exercitar mais.

Outros também podem precisar da ajuda de medicamentos. O que seu provedor de saúde recomenda para você dependerá muito dos resultados do laboratório, histórico de saúde e quaisquer outros fatores de risco que possam afetar sua saúde cardiovascular. 

Mudanças no estilo de vida. 

Você pode conseguir diminuir seus níveis de colesterol e triglicerídeos fazendo algumas mudanças no estilo de vida para comer melhor, exercitar-se mais e manter um peso saudável. Estes incluem: 

Dieta: Limitar alimentos ricos em gorduras saturadas ou trans, como certas carnes, óleos vegetais tropicais (como óleo de palma) e queijo. Escolha alimentos com menor gordura e gordura insaturada, como frutas, legumes, proteínas magras (como peixes) e nozes.

Se você tem um alto nível de triglicerídeo, tente comer menos calorias, já que o excesso de calorias é convertido em triglicérides e armazenado como gordura.

Exercício: Manter-se fisicamente ativo pode ajudar a diminuir a quantidade de colesterol e triglicérides em seu sangue. Pelo menos 150 minutos de exercício aeróbico de intensidade moderada a cada semana, ou 75 minutos de exercício aeróbico de intensidade vigorosa, qualquer um dos quais deve ser distribuído preferencialmente ao longo da semana.

Um estudo descobriu que 12 semanas ou mais de exercício aeróbico fizeram com que os níveis de triglicérides caíssem mais de 3% e o colesterol LDL caísse 5%.

Perda de peso: estar acima do peso ou obeso pode contribuir para altos níveis de colesterol e triglicérides no sangue. 

Chegar a um índice saudável de massa corporal pode colocar seu corpo em uma posição melhor para excrear e processar lipoproteínas de forma mais eficiente e impedi-las de se acumularem na corrente sanguínea.

Felizmente, o melhor caminho para perder peso é através de uma dieta saudável e exercícios frequentes, ambos também ajudarão a reduzir os níveis de colesterol e triglicerídeos. 

Parar de fumar: fumar danifica seus vasos sanguíneos e os, torna mais propensos a coletar depósitos gordurosos. Desistir pode reduzir muito o risco de ataque cardíaco e derrame. 

Medicamentos 

Se você não conseguir reduzir seus níveis de colesterol e triglicerídeos através de mudanças no estilo de vida, seu provedor de saúde pode prescrever medicamentos para reduzir o colesterol.

Esses medicamentos muitas vezes precisam ser tomados a longo prazo e só devem ser usados como orientados por um profissional de saúde. Aqui estão os medicamentos mais comuns usados para tratar colesterol alto e triglicérides: 

Estatinas – As drogas de estatina reduzem o colesterol LDL reduzindo a quantidade de colesterol feita pelo fígado. Além disso, eles têm outros efeitos importantes que reduzem o risco cardiovascular independente de suas capacidades de redução do colesterol.

De fato, as estatinas são a única classe de medicamentos, redutor de colesterol que, até agora, têm sido claramente mostrados em estudos clínicos para reduzir o risco cardiovascular. 

Sequestros de ácido biliar — Esses medicamentos removem ácidos biliares do corpo. Quando o fígado compensará fazendo mais bile, ele usa um pouco do colesterol na corrente sanguínea. 

Niacina (ácido nicotínico) — Algumas formas de prescrição desta vitamina B aumentam o colesterol HDL, em simultâneo, em que reduzem os níveis de colesterol LDL e triglicérides.

No entanto, estudos recentes mostram que a niacina não reduz substancialmente o risco cardíaco quando combinada com estatinas, e, além disso, a niacina farmacêutica pode causar sérios riscos.

A maioria dos profissionais de saúde não prescreve mais para colesterol em pessoas que podem tomar estatinas. 

Fibrados — Esses medicamentos reduzem principalmente o número de triglicérides no sangue. 

Inibidores do PCSK9: Um medicamento injetável, este tipo de droga é uma opção relativamente nova disponível para tratar pessoas com hipercolesterolemia familiar, o que causa altos níveis de colesterol LDL.

Os inibidores do PCSK9 também são usados para qualquer pessoa que seja incapaz de obter seus níveis de colesterol para níveis de metas apenas com estatinas, bem como para pessoas com níveis elevados de colesterol que não podem tolerar uma estatina.

Em geral, esses medicamentos são normalmente prescritos apenas se você já teve ou está em um risco aumentado para ataque cardíaco ou derrame, tem níveis de colesterol LDL muito altos (190+ mg/dL); ou tem certos fatores de risco como diabetes em combinação com níveis de colesterol LDL acima de 70 mg/dL.

No entanto, apenas pouco mais da metade dos indivíduos que precisam desses medicamentos realmente obtê-los.

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