O que é hiperinsulinemia?

A hiperinsulinemia é caracterizada por níveis anormalmente elevados de insulina no sangue. É uma condição associada ao diabetes tipo 2, mas não é tecnicamente uma forma de diabetes em si. A hiperinsulinemia também é um fator na resistência à insulina, obesidade e síndrome metabólica.

Pode ser difícil diagnosticar hiperinsulinemia, pois os sintomas geralmente são imperceptíveis. Geralmente, é diagnosticado através de um exame de sangue durante a verificação de outras condições, como diabetes.

Sintomas de hiperinsulinemia.

Um excesso de insulina pode resultar na circulação de baixo teor de açúcar no sangue por todo o corpo, e a hipoglicemia (ou condição de baixo teor de açúcar no sangue) pode ser um indicador de sua presença. Isso é particularmente observado em bebês nascidos de mães com diabetes não controlada.

A hiperinsulinemia geralmente não causa sintomas, no entanto, a obesidade às vezes pode ser uma pista para a hiperinsulinemia subjacente.

Em algumas circunstâncias, como quando um tumor (insulinoma) causa baixo nível de açúcar no sangue ou hipoglicemia, os sintomas podem incluir:

Aumento do desejo por açúcar e carboidratos
Fadiga
Dificuldade em perder peso
Fome frequente ou fome extrema

Bebês e crianças pequenas com hiperinsulinemia podem apresentar:

Fadiga ou letargia
Dificuldade de alimentação
Extrema confusão ou irritabilidade

Causas

A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que tem muitas funções. Um dos principais é transportar glicose (açúcar) da corrente sanguínea para as células, onde pode ser usada como energia.

Em algumas pessoas, a insulina não funciona corretamente porque os receptores celulares desenvolveram uma resistência à insulina, o que significa que a insulina é ineficaz na remoção da glicose da corrente sanguínea. Isso é resistência à insulina.

Consequentemente, a glicose se acumula na corrente sanguínea. Como o corpo é incapaz de acessar a glicose para obter combustível, as células ficam famintas e você pode sentir muita fome ou sede.

O corpo tenta reduzir os níveis de açúcar no sangue, liberando ainda mais insulina na corrente sanguínea. Como resultado, o corpo acaba com altos níveis de açúcar no sangue e altos níveis de insulina.

Alguns especialistas pensam que a hiperinsulinemia é causada pela resistência à insulina, enquanto outros afirmam que a resistência à insulina causa hiperinsulinemia. Independentemente disso, os dois estados estão ligados.

Quando o açúcar no sangue aumenta, as células beta do pâncreas respondem produzindo e liberando mais insulina na corrente sanguínea para tentar manter a glicose em um nível normal. À medida que as células se tornam resistentes à insulina, o nível de insulina continua aumentando.

A maneira como a insulina é metabolizada em seu corpo pode depender de sua raça, sexo, idade, dieta e nível de atividade, bem como de fatores ambientais. Tudo isso pode estar ligado à sua sensibilidade à insulina, mas mais pesquisas são necessárias para compreender totalmente tudo o que está envolvido.

A hiperinsulinemia também pode ocorrer como um efeito colateral da cirurgia de bypass gástrico em Y-de-Roux, possivelmente devido ao trânsito alterado de nutrientes devido à bolsa estomacal recém-criada e ao trato gastrointestinal alterado. No entanto, isso pode ser temporário.

Os pesquisadores descobriram que esse efeito pode ser reversível com a colocação de um tubo gastronômico no estômago original.

Em casos raros, a hiperinsulinemia pode ser causada por um tumor das células beta do pâncreas (insulinoma) ou pelo crescimento excessivo das células beta, uma condição denominada nesidioblastose.

Complicações

Várias complicações podem surgir como resultado da hiperinsulinemia, tornando o problema aparentemente mais disseminado do que se supunha.

Focar apenas nas métricas de glicose no sangue não considera que altos níveis de insulina podem mascarar marcadores ‘normais’ de tolerância à glicose, o que significa que uma resposta pobre à insulina pode estar se escondendo.

Na verdade, a hiperinsulinemia é considerada um indicador precoce de uma disfunção metabólica maior e tem sido associada às seguintes complicações:

Doença cardiovascular
Diabetes tipo 2
doença de Alzheimer

Hiperglicemia ou açúcar elevado no sangue devido à resistência à insulina Alguns tipos de câncer, devido à estimulação do fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1).

Gravidez e Hiperinsulinemia.

Em mulheres grávidas com níveis de açúcar no sangue não, controlados, o feto é exposto a altos níveis de açúcar. Em resposta, o pâncreas fetal sofre alterações para produzir mais insulina.

Após o nascimento, o bebê continuará a apresentar níveis excessivos de insulina ou hiperinsulinemia e terá uma queda repentina nos níveis de açúcar no sangue. O bebê é tratado com glicose após o parto e os níveis de insulina geralmente voltam ao normal em dois dias.

Diagnóstico

A hiperinsulinemia pode ser diagnosticada testando os níveis de insulina e glicose no sangue. Também pode ser diagnosticado por exames de sangue de rotina durante o teste de diabetes ou outras condições, como colesterol alto.

O teste principal para avaliar os níveis de insulina é um teste de insulina no sangue, que é um teste de jejum que envolve a coleta de uma pequena amostra de sangue de uma veia em seu braço e a avaliação de seus níveis de insulina.

Seu médico provavelmente também solicitará um teste de glicose no sangue em jejum e possivelmente um, hemoglobina A1C para controlar seu controle glicêmico também.

Seus níveis de insulina são considerados normais se estiverem abaixo de 25 mIU / L durante um teste de jejum. Uma hora após a administração de glicose, eles podem aumentar de 18 a 276 mIU / L.

Se seus níveis de insulina estiverem consistentemente altos ou ainda mais elevados, mesmo em jejum, você pode ser diagnosticado com hiperinsulinemia.

Tratamento

O tratamento ideal para hiperinsulinemia dependerá primeiro da identificação da causa raiz. As opções de tratamento incluem principalmente medicamentos e mudanças no estilo de vida semelhantes às do diabetes tipo 2, embora o último seja geralmente tentado primeiro.

Dieta e Nutrição.

Uma alimentação saudável, especialmente uma dieta com baixo teor de carboidratos, pode ser especialmente útil para melhorar a sensibilidade à insulina, reduzir os níveis de glicose no sangue e manter o peso sob controle.

Três dietas foram bem estudadas por seus benefícios no controle glicêmico e hiperinsulinemia:

A dieta mediterrânea: concentra-se em proteínas magras, baixas quantidades de carne vermelha, muitos vegetais e fibras de grãos inteiros e gorduras vegetais, como azeite e azeitonas.

Uma dieta com baixo teor de gordura: concentra-se em manter a gordura baixa (cerca de 20% a 35% do total de calorias), carboidratos relativamente altos (cerca de 45% a 65% do total de calorias) e proteína moderada (10% a 35% do total de calorias).

Uma dieta baixa em carboidratos: concentra-se em manter a contagem de carboidratos muito baixa (em qualquer lugar de 10% a 40% das calorias totais), enquanto aumenta a ingestão de gordura, mas mantém as proteínas moderadas.

Não importa qual dieta você escolha ou como você equilibra sua proporção de carboidratos / proteína / gordura, procure comer principalmente alimentos inteiros e não refinados. Inclua muitos vegetais, frutas, proteínas magras, grãos inteiros e amidos ricos em fibras, enquanto limita os alimentos processados e alimentos com adição de açúcar ou adoçantes artificiais.

Além disso, uma dieta muito rica em proteínas pode fazer com que a insulina aumente, portanto, quantidades excessivas de proteína devem ser evitadas.

Trabalhe com um nutricionista, seu provedor de serviços de saúde ou um educador em diabetes certificado para criar um plano de dieta que atenda ao seu estilo de vida, necessidades e orçamento.

Exercício

Como o exercício demonstrou melhorar a resistência à insulina, 9 o engajamento em um regime de atividade física pode ser útil como tratamento para a hiperinsulinemia. Os exercícios também podem ajudar a reduzir a obesidade. Apenas se certifique de falar com seu médico antes de iniciar um novo programa de exercícios.

Existem três tipos de exercícios que podem ser úteis para melhorar a sensibilidade à insulina:

Exercício de resistência: inclui levantamento de peso ou exercícios que utilizam seu próprio peso corporal para trabalhar um conjunto de músculos por vez, geralmente com muitas repetições e longos períodos de descanso entre as séries.

O treinamento de resistência pode aumentar a massa muscular, o que pode ajudar na absorção de glicose e reduzir a dependência da insulina.

Exercício aeróbico: este tipo de exercício condiciona o sistema cardiovascular e trabalha vários grupos musculares ao mesmo tempo. Os exercícios aeróbicos de baixa a média intensidade pode incluir caminhada, corrida, natação, ciclismo ou dança. O exercício aeróbico (cardio) pode ser igualmente útil para aumentar a captação de glicose e diminuir a insulina.

Treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT): este tipo de exercício incorpora rajadas curtas de atividade vigorosa seguidas por períodos de menor intensidade para ajudar na resistência e recuperação rápida.

Foi demonstrado que o HIIT melhora a sensibilidade à insulina, 1 e algumas sessões de treinamento do HIIT podem ser concluídas em apenas sete minutos.

Remédios

Quando essas mudanças no estilo de vida não produzem resultados adequados, pode-se considerar a adição de medicamentos.

Os medicamentos usados para tratar a hiperinsulinemia são geralmente os mesmos usados para tratar o diabetes tipo 2. Alguns medicamentos para diabetes aumentam a ação da insulina enquanto trabalham para reduzir os níveis de açúcar no sangue. A metformina é uma dessas drogas que faz isso com sucesso.

Além da metformina, outras classes de medicamentos aprovadas como adjuvantes da dieta e exercícios para melhorar o controle glicêmico em pessoas com diabetes incluem: sulfonilureias, tiazolidinedionas, inibidores DPP-4, inibidores SGLT2, GLP-1 RA e insulina basal.

Trabalhe com seu médico para encontrar um medicamento para diabetes que reduza os níveis de glicose e, ao mesmo tempo, diminua os níveis de insulina – e não os aumente, como alguns fazem.

Conclusão

Com a ajuda do seu médico, a hiperinsulinemia pode ser bem controlada e controlada graças a mudanças na medicação e no estilo de vida, como uma dieta balanceada e incorporação de mais exercícios.

No entanto, há um aumento nas pesquisas sobre a conexão entre hiperinsulinemia, diabetes tipo 2 e obesidade, que pode progredir ainda mais se a condição não for controlada. Certifique-se de acompanhar os exames de sangue anuais com seu médico e ficar de olho em quaisquer novos sintomas que surgirem.

Perguntas frequentes.

O que causa hiperinsulinemia?

A hiperinsulinemia é normalmente causada pela resistência à insulina (RI). A RI ocorre quando seu corpo não responde adequadamente à insulina, levando a níveis elevados de açúcar no sangue. Como resultado, o pâncreas produz mais insulina para tentar baixar o açúcar no sangue.

Embora rara, a hiperinsulinemia também pode ser causada por um tipo específico de tumor conhecido como insulinoma ou por um número excessivo de células beta no pâncreas, conhecido como nesidioblastose.

A hiperinsulimia pode ser revertida?

Possivelmente. Se a hiperinsulinemia for causada por resistência à insulina, dieta, exercícios e perda de peso podem reverter isso. Pesquisas mostram que exercícios moderados podem melhorar a sensibilidade à insulina.

Além disso, seguir uma dieta de estilo mediterrâneo ou com baixo teor de gordura, ou baixo teor de carboidratos pode ajudar a estabilizar o açúcar no sangue e controlar a hiperinsulinemia.

Como a hiperinsulinemia é diagnosticada?

A hiperinsulinemia é diagnosticada através dos seguintes exames de sangue:

A insulina no teste de sangue mede os níveis de insulina.

A glicose no sangue em jejum mede os níveis de açúcar no sangue.

A hemoglobina A1c mede o nível médio de açúcar no sangue ao longo de três meses.

O peptídeo C mede a quantidade de insulina produzida pelo pâncreas Esses testes são geralmente feitos após um período de jejum noturno e podem ajudar a diferenciar a hiperinsulinemia do diabetes tipo 2.

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