O que é Esquizofrenia e como tratar?
O que é esquizofrenia? Sintomas, tipos, causas, tratamento.
A esquizofrenia é uma doença mental crônica, grave e debilitante, caracterizada por pensamentos desordenados, comportamentos anormais e comportamentos anti-sociais.
É um distúrbio psicótico, o que significa que a pessoa com esquizofrenia não se identifica com a realidade às vezes.
Quem é afetado?
- A esquizofrenia afeta cerca de 1,1% da população mundial.
- È mais comumente diagnosticada entre as idades de 16 a 25
- Pode ser hereditária (ocorre em famílias)
- Afeta homens 1,5 vezes mais comum que mulheres.
- Quão comum é a esquizofrenia em crianças?
- As crianças também podem ser afetadas pela esquizofrenia.
A esquizofrenia em crianças pequenas é rara.
Tipos de esquizofrenia
Lista de verificação de cuidados de saúde com esquizofrenia.
Existem cinco tipos de esquizofrenia (discutidos nos slides a seguir).
Eles são classificados pelos tipos de sintomas que a pessoa exibe quando é avaliada:
Esquizofrenia:
- Paranoica
- Desorganizada
- Catatônica
- Indiferenciada
- Residual
A esquizofrenia do tipo paranoico.
É diferenciada pelo comportamento paranoico, incluindo delírios e alucinações auditivas.
O comportamento paranoico é exibido por sentimentos de perseguição, de ser vigiado, ou às vezes esse comportamento está associado a uma pessoa famosa, ou digna de nota, uma celebridade ou político, ou uma entidade como uma corporação.
Pessoas com esquizofrenia do tipo paranoico podem demonstrar raiva, ansiedade e hostilidade.
A pessoa geralmente tem um funcionamento intelectual relativamente normal e expressão de afeto.
Esquizofrenia desorganizada
Uma pessoa com esquizofrenia do tipo desorganizado exibirá comportamentos desorganizados ou discurso que pode ser bizarro ou difícil de entender.
Eles podem exibir emoções ou reações inadequadas que não estão relacionadas à situação em questão.
Atividades diárias como higiene, alimentação e trabalho podem ser interrompidas ou negligenciadas por seus padrões de pensamento desorganizados.
Esquizofrenia catatônica
Distúrbios do movimento marcam esquizofrenia do tipo catatônico.
Pessoas com esse tipo de esquizofrenia podem variar entre os extremos: podem permanecer imóveis ou se mover por todo o lugar.
Eles podem não dizer nada por horas, ou podem repetir tudo o que você diz ou faz.
Esses comportamentos colocam essas pessoas com esquizofrenia do tipo catatônico em alto risco, porque muitas vezes são incapazes de cuidar de si mesmas ou realizar atividades diárias.
Esquizofrenia indiferenciada
Esquizofrenia do tipo indiferenciado é uma classificação usada quando uma pessoa exibe comportamentos que se encaixam em dois ou mais dos outros tipos de esquizofrenia.
Incluindo sintomas como delírios, alucinações, discurso ou comportamento desorganizado, comportamento catatônico.
Esquizofrenia residual
Quando uma pessoa tem uma história passada de pelo menos um episódio de esquizofrenia, mas atualmente não apresenta sintomas (delírios, alucinações, fala ou comportamento desorganizado), é considerada uma esquizofrenia de tipo residual.
A pessoa pode estar em remissão completa ou, em algum momento, retomar os sintomas.
Quais são as causas da esquizofrenia?
Taxa de perda de substância cinzenta: dados de ressonância magnética compostos mostrando áreas de perda de substância cinzenta ao longo de 5 anos, comparando 12 adolescentes normais (esquerda) e 12 adolescentes com esquizofrenia iniciada na infância.
Vermelho e amarelo denotam áreas de maior perda. A frente do cérebro está à esquerda.
A esquizofrenia tem várias causas entrelaçadas que podem diferir de pessoa para pessoa, incluindo:
- Genética (ocorre em famílias)
- Meio Ambiente.
- Química cerebral
- História de abuso ou negligência
- A esquizofrenia é hereditária?
- Irmãs gêmeas se entreolham.
A esquizofrenia tem um componente genético.
Embora a esquizofrenia ocorra em apenas 1% da população em geral, ocorre em 10% das pessoas com um parente de primeiro grau (pai, irmão) com o distúrbio.
O risco é maior se um gêmeo idêntico tiver esquizofrenia.
Também é mais comum em pessoas com um parente de segundo grau (tias, tios, primos, avós) com o distúrbio.
Sintomas de esquizofrenia
Muitas pessoas com esquizofrenia não parecem doentes. No entanto, muitas mudanças comportamentais farão com que a pessoa pareça “desligada” à medida que a doença progride.
Os sintomas incluem:
- Retraimento social
- Ansiedade
- Delírios
- Alucinações
- Sentimentos paranoicos ou sentimentos de perseguição
- Perda de apetite ou negligência em comer
- Perda de higiene
Os sintomas também podem ser agrupados em categorias, discutidas nos slides a seguir.
- Sintomas positivos (mais abertamente psicóticos)
- Uma pessoa com esquizofrenia pode apresentar sintomas psicóticos.
Os sintomas “positivos” ou abertamente psicóticos são sintomas não vistos em pessoas saudáveis, incluem:
- Delírios
- Alucinações
- Discurso ou comportamento desorganizado
- Pensamento disfuncional
- Catatonia ou outros distúrbios do movimento
- Sintomas negativos (déficit)
Sintomas “negativos” perturbam emoções e comportamentos normais e incluem:
- Retraimento social
- “Afeto plano”, discurso monótono ou monótono e falta de expressão facial
- Dificuldade em expressar emoções
- Falta de autocuidado
- Incapacidade de sentir prazer (anedonia)
- Sintomas cognitivos
Um esquizofrênico pode ter dificuldade em lembrar de tarefas simples.
Os sintomas cognitivos podem ser mais difíceis de detectar e incluem:
- Incapacidade de processar informações e tomar decisões
- Dificuldade em se concentrar ou prestar atenção
- Problemas com a memória ou aprendendo novas tarefas
- Sintomas afetivos (ou humor)
Os sintomas afetivos se referem àqueles que afetam o humor.
Pacientes com esquizofrenia geralmente apresentam depressão sobreposta e podem ter pensamentos ou comportamentos suicidas.
Como a esquizofrenia é diagnosticada?
O diagnóstico da esquizofrenia é feito excluindo outros distúrbios médicos que podem causar sintomas comportamentais (exclusão) e observando a presença de sintomas característicos do distúrbio.
O médico procurará a presença de delírios, alucinações, fala ou comportamento desorganizado e / ou sintomas negativos, com afastamento social e / ou disfunção no trabalho ou em atividades diárias por pelo menos seis meses.
O médico pode usar exame físico, avaliação psicológica, exames laboratoriais de sangue e exames de imagem para produzir uma imagem completa da condição do paciente.
Como a esquizofrenia é diagnosticada?
A triagem e avaliação da saúde mental é uma parte importante do processo de diagnóstico da esquizofrenia.
Muitas outras doenças mentais, como transtorno bipolar, transtorno esquizoafetivo, transtornos de ansiedade, depressão grave e abuso de substâncias, podem imitar os sintomas da esquizofrenia.
Um médico fará uma avaliação para descartar essas outras condições.
Tratamento de esquizofrenia – medicamentos
Os medicamentos antipsicóticos são o tratamento de primeira linha para muitos pacientes com esquizofrenia.
Os medicamentos são frequentemente usados em combinação com outros tipos de medicamentos para diminuir ou controlar os sintomas associados à esquizofrenia.
Alguns medicamentos antipsicóticos incluem:
- Olanzapina (Zyprexa)
- Risperidona (Risperdal)
- Quetiapina (Seroquel)
- Ziprasidona (Geodon)
- Aripiprazol (Abilify)
- Paliperidona (Invega)
- Lamictal XR 25 mg comprimido,
- Depakote 125 mg tampa de aspersão
- Zoloft 100 mg comprimido
- Cymbalta 20 mg cápsula
Mudanças de humor e depressão são comuns em pacientes com esquizofrenia.
Além dos antipsicóticos, outros tipos de medicamentos são utilizados.
Os estabilizadores de humor incluem:
- Lítio (Lithobid)
- Divalproex (Depakote)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Lamotrigina (Lamictal)
Os antidepressivos incluem:
- Fluoxetina (Prozac)
- Sertralina (Zoloft)
- Paroxetina (Paxil)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Venlafaxina (Effexor)
- Desvenlafaxina (Pristiq)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Bupropiona (Wellbutrin)
Tratamento de esquizofrenia – intervenções psicossociais
Psico-educação familiar:
É importante incluir intervenções psicossociais no tratamento da esquizofrenia.
A inclusão de familiares para apoiar os pacientes diminui a taxa de recaída dos episódios psicóticos e melhora os resultados da pessoa.
Os relacionamentos familiares são aprimorados quando todos sabem como apoiar seus entes queridos que lidam com esquizofrenia.
Tratamento comunitário assertivo (ACT):
Outra forma de intervenção psicossocial inclui o uso de grupos de apoio ambulatorial.
As equipes de suporte, incluindo psiquiatras, enfermeiros, gerentes de casos e outros conselheiros, reúnem-se regularmente com o paciente esquizofrênico para ajudar a reduzir a necessidade de hospitalização ou um declínio em seu estado mental.
Cerca de 50% dos indivíduos com esquizofrenia sofrem de algum tipo de abuso ou dependência de substâncias.
Tratamento de abuso de substâncias:
Muitas pessoas com esquizofrenia (até 50%) também têm problemas de abuso de substâncias.
Esses problemas de abuso de substâncias agravam os sintomas comportamentais da esquizofrenia e precisam ser abordados para melhores resultados.
Treinamento de habilidades sociais:
Pacientes com esquizofrenia podem precisar reaprender a interagir adequadamente em situações sociais.
Esse tipo de intervenção psicossocial envolve ensaiar ou encenar situações da vida real, para que a pessoa esteja preparada quando ocorrer.
Esse tipo de treinamento pode reduzir o uso de drogas e melhorar os relacionamentos.
Emprego apoiado:
Muitas pessoas com esquizofrenia têm dificuldade em entrar ou entrar novamente na força de trabalho devido à sua condição.
Esse tipo de intervenção psicossocial ajuda as pessoas com esquizofrenia a construir currículos, entrevistas para empregos e até mesmo as conecta com empregadores dispostos a contratar pessoas com doenças mentais.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC):
esse tipo de intervenção pode ajudar pacientes com esquizofrenia a mudar padrões de pensamento destrutivos ou destrutivos e permitir que funcionem de maneira ideal.
Pode ajudar os pacientes a “testar” a realidade de seus pensamentos para identificar alucinações ou “vozes” e ignorá-los.
Esse tipo de terapia pode não funcionar em pacientes ativamente psicóticos, mas pode ajudar outras pessoas que podem ter sintomas residuais que a medicação não alivia.
Controle de peso:
Muitos medicamentos antipsicóticos e psiquiátricos causam ganho de peso como efeito colateral.
Manter um peso saudável, comer uma dieta bem equilibrada e exercitar-se regularmente ajuda a prevenir ou aliviar outros problemas médicos.
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