O que é e qual a história da vacina BCG?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) é uma imunoterapia derivada de bactérias usadas para tratar alguns tipos de câncer de bexiga. Acredita-se que a resposta natural do corpo ao BCG ajude o sistema imunológico a responder melhor às células cancerígenas.

É dada como uma terapia intravesical, inserida através de um cateter para chegar ao interior da bexiga. TICE BCG é a marca da terapia intravesical BCG que está atualmente no mercado. 

História do BCG 

Na virada do século XX, pesquisadores estavam trabalhando duro para desenvolver uma vacina para prevenir a tuberculose. Dois pesquisadores, Calmette e Guerin, começaram a investigar a bactéria Mycobacterium bovis em seu laboratório. Esta bactéria está intimamente relacionada com mycobacterium tuberculosis, a bactéria que causa a infecção pela tuberculose. 

Eventualmente, Calmette e Guerin desenvolveram uma cepa enfraquecida de Mycobacterium bovis que eles usaram para desenvolver uma vacina bem sucedida contra a tuberculose. Isso ficou conhecido como a vacina BCG, para “Bacillus Galmette-Guerin”, a cepa de bactérias que a dupla havia produzido. 

Vários tipos de vacina bcg injetável ainda são usados em muitas partes do mundo onde a infecção pela tuberculose é comum. Ainda é o único tipo de vacina usada para ajudar a prevenir a tuberculose.

Em meados da década de 1970, pesquisadores encontraram uma nova maneira de usar bactérias BCG em tratamento médico. Eles descobriram que se injetassem BCG vivo em uma solução líquida na bexiga, isso ajudava a evitar que o câncer de bexiga voltasse.

As bactérias vivas na bexiga alteraram a resposta imune da pessoa e melhoraram sua capacidade de combater o câncer. Este é o tipo de imunoterapia BCG que ainda é usada para algumas pessoas com câncer de bexiga hoje em dia. 

A BCG é recomendada após a remoção do tumor para algumas pessoas com câncer de bexiga invasivo não muscular (NMIBC). Neste tipo de câncer de bexiga, a parede da bexiga muscular ainda não foi afetada.

BCG é recomendado para pessoas com tumores de alto grau (que parecem mais anormais sob um microscópio). É recomendado para alguns tipos de tumor nmibc de baixo grau também.

Ainda é o tratamento de primeira linha para esses tipos de cânceres. A terapia BCG não foi aprovada para tratamento em crianças. 

Um dos grandes problemas do tratamento do NMIBC é que muitas vezes o câncer voltará após o tratamento. Acredita-se que o tratamento bcg pode reduzir as chances de retorno do câncer (chamado de “recidiva”).

Devido aos riscos associados ao BCG, não é recomendado para pessoas com subtipos de câncer de bexiga invasivo não muscular com menor risco de recidiva.

Também não é um tratamento útil quando o câncer se espalhou para a parede muscular da bexiga ou quando se espalhou para outros lugares do corpo. 

As vacinas BCG podem ser usadas para prevenir a tuberculose, e ainda são usadas em grande parte do mundo. No entanto, isso requer o uso e embalagem BCG de uma forma diferente.

TICE BCG é colocado na bexiga através de um cateter quando é usado como imunoterapia para câncer de bexiga. Quando usado dessa forma, a BCG não previne a tuberculose. TICE BCG também não é uma vacina que pode ser usada para prevenir o câncer. 

Atualmente, a BCG só é aprovada medicamente para o tratamento do câncer de bexiga, não para outros tipos de câncer. Algumas pesquisas sugerem que as terapias BCG também podem ser úteis no combate a alguns outros tipos de câncer, como o câncer de estômago, mas atualmente não é aprovado para outros tratamentos contra o câncer. 

Antes de obter BCG. 

Antes de iniciar o BCG, você precisará conversar com seu provedor de saúde para ter certeza de que o BCG é o melhor tratamento para o seu NMIBC. Você pode ter outras opções, como não fazer BCG ou escolher um tipo de quimioterapia para ser inserido na bexiga.

A terapia BCG geralmente segue um procedimento chamado ressecção transuretral do tumor da bexiga(TURBT). Este tratamento remove todo o câncer visível na bexiga. Ele também fornece informações sobre se bcg ou outra opção de tratamento pode ser uma ideia melhor. A BCG recebe duas semanas ou mais após o procedimento TURBT.

Você também pode precisar ser avaliado para tuberculose, já que o BCG não é adequado para pessoas com infecção ativa por tuberculose. Dependendo da situação, isso pode exigir avaliações como um teste de pele ppd ou um raio-X. 

Você precisará contar ao seu provedor de saúde sobre seu histórico médico, incluindo qualquer prescrição ou medicamentos sem prescrição que você esteja tomando. Isso ajudará seu médico a garantir que a terapia BCG seja segura para você. 

Precauções e Contraindicações. 

O BCG não deve ser usado em pessoas imunocomprometidas, como de condições médicas como aids ou de condições médicas genéticas. Pessoas que tomam medicamentos que podem suprimir seu sistema imunológico (como corticosteroides ou terapias contra o câncer) também não devem tomar BCG. 

As pessoas que estão grávidas não devem fazer terapia BCG, se possível. A gravidez deve ser evitada enquanto uma pessoa está submetida à terapia BCG, e o aleitamento materno também não é aconselhado. 

As pessoas que têm certos tipos de problemas médicos devem esperar até que estes resolvam antes de ter BCG. Por exemplo, você deve esperar se você tem atualmente uma febre, infecção do trato urinário, sangue em sua urina, ou se você foi recentemente ferido durante o cateterismo urinário. Você também deve terminar qualquer antibiótico tomado por outra razão médica antes de ter terapia BCG. 

Como a terapia BCG é feita. 

BCG como imunoterapia para câncer é dada através de um cateter na bexiga, nunca por via intravenosa ou como uma injeção. Isso é geralmente feito em um ambiente ambulatorial. Os profissionais de lá montarão o BCG para que ele possa ser administrado com segurança. 

Seu médico lhe dará instruções específicas sobre como você precisa se preparar com antecedência. Você pode precisar limitar sua ingestão de fluidos antes do procedimento. Pouco antes, você vai precisar esvaziar sua bexiga. 

O cateter urinário é inserido através da uretra (o tubo que transporta urina para o exterior do corpo). A solução que contém o BCG é injetada no cateter. O cateter é fixado para ajudar o BCG a permanecer na bexiga, onde pode começar a funcionar.

Você pode ser solicitado a rolar um pouco para ajudar a medicação a alcançar todas as partes da bexiga. Depois de algumas horas mais ou menos, o cateter está sem pressa. O fluido escorre, e alguém remove o cateter. 

Como a terapia BCG inclui uma bactéria ativa e viva, você precisará tomar certas precauções. Por cerca de seis horas após o tratamento, você deve urinar sentado (para evitar respingos de urina). Durante este tempo, você também deve adicionar alvejante ao banheiro por 15 minutos antes de dar descarga.

Isso vai ajudar a desinfetar o banheiro. Você também deve lavar sua região genital e suas mãos cuidadosamente. Após o tratamento, você deve aumentar seus fluidos para ajudar melhor a limpar a bexiga.6 

Os homens que recebem tratamento também devem evitar fazer sexo por 48 horas, uma vez que a BCG pode ser passada ao seu parceiro. Se você fizer sexo durante o tratamento, você precisará usar preservativo. 

As pessoas que recebem BCG geralmente passam por várias rodadas de terapia. Você pode tê-lo uma vez por semana durante seis semanas. Depois disso, você pode ter alguns tratamentos de acompanhamento repetidos por um período de meses ou alguns anos. Seu provedor de saúde trabalhará com você para determinar sua agenda exata. 

Por várias razões, houve escassez do tipo de BCG usado para tratar pacientes com câncer de bexiga nos últimos anos. Por causa disso, alguns profissionais de saúde tiveram que se ajustar exatamente como e quando dá-lo. Se você está considerando bcg, faz sentido verificar com o seu praticante sobre como qualquer potencial escassez pode se aplicar em sua situação. 

Não é incomum as pessoas experimentarem sintomas temporários após a terapia BCG. Alguns destes podem incluir:

• Queimando com urinação 
• Aumento da frequência urinária 
• Pequenas quantidades de sangue na urina 
• Febre e calafrios 
• Fadiga 

Esses sintomas geralmente duram apenas um dia ou dois. 

Complicações graves da BCG são incomuns, mas às vezes ocorrem. Como a BCG envolve bactérias ativas, às vezes pode causar problemas se as bactérias se espalharem no corpo. 

Embora seja incomum, tais infecções têm ocorrido ocasionalmente em múltiplos sistemas corporais, incluindo pulmões, fígado, rim, próstata, osso e partes do sistema urinário. Os sintomas específicos variam de acordo com o órgão envolvido.

É extremamente raro, mas infecções relacionadas ao BCG às vezes levaram à sepse (uma resposta esmagadora à infecção) e, em última instância, à morte. 

Se você desenvolver uma febre que não desaparece dentro de alguns dias, ou se você tiver uma febre alta, entre em contato com seu profissional de saúde prontamente.

Dor incomum, como dor nos testículos, também é um sinal de preocupação. Você pode ter uma infecção relacionada à terapia BCG. Você pode precisar parar sua terapia BCG e tratar essas complicações. 

Tratamento de Complicações da Terapia BCG. 

Se você tiver um problema com a infecção por BCG, você pode precisar receber antibióticos direcionados, como isoniazida e rifampina.

Complicações da terapia BCG às vezes não ocorrem até anos depois. Isso pode acontecer se as bactérias BCG que se espalham no corpo forem reativadas.

Essas complicações às vezes podem ser difíceis de diagnosticar. A imagem médica pode primeiro deixar seu médico preocupado com o câncer ou sobre outro tipo de infecção bacteriana. 

Certifique-se de que todos os seus prestadores de cuidados médicos saibam que você fez terapia BCG. Isso ajudará a orientar seu processo de diagnóstico e garantir que você receba o melhor cuidado possível.

Em alguns casos, seu médico vai querer uma amostra de tecido da área envolvida para se certificar de que o problema é de uma infecção por BCG e não de alguma outra fonte.

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