O que é doença celíaca?
A doença celíaca é um distúrbio autoimune hereditário em que o consumo de glúten leva a danos no intestino delgado.
Quando alguém com doença celíaca come glúten, as células imunes que revestem o trato GI serão ativadas. A inflamação resultante no intestino delgado diminuirá sua capacidade de desempenhar sua função primária, a absorção de nutrientes. 1 Isso pode causar vários problemas de saúde.
Glúten
O glúten é uma das muitas proteínas que são produzidas quando o trigo que consumimos, incluindo o trigo duro, sêmola, farro, bagas de trigo, espelta, centeio, cevada e triticale, é digerido no intestino delgado. O glúten permite que alimentos como pães se formem e mantenham sua forma rígida.
Embora você possa pensar que o glúten é encontrado principalmente no pão, o trigo e o glúten são frequentemente usados como aditivos em vários produtos alimentícios processados. Isso representa um desafio dietético significativo para qualquer pessoa com intolerância ao glúten.
Onde o glúten é encontrado?
Você pode encontrar glúten nos “três grandes” alimentos:
- Trigo
- Cevada
- Centeio
Você também pode encontrar glúten na aveia e no triticale, um novo grão cultivado para oferecer um sabor e textura semelhantes ao trigo.
Os alimentos que geralmente contêm glúten incluem o seguinte:
- Pães
- Itens de padaria (por exemplo, muffins, rolinhos de canela, bagels e biscoitos) Sopas
- Macarrão (por exemplo, raviolis, cuscuz e nhoque)
- Molhos para salada
- Cereais em caixa
- Bebidas alcoólicas (por exemplo, cerveja que contém malte)
- Milk-shakes de malte
- Corantes alimentares
Sendo testado
Qualquer pessoa pode fazer o teste se atender a qualquer um dos três critérios a seguir:
Crianças
Crianças com 2 anos de idade ou mais com os seguintes sintomas podem ser rastreadas para suspeita de doença celíaca:
- Anemia
- Sintomas digestivos
- Inchaço e dor abdominal
- Prisão de ventre
- Perda de peso
- Fadiga
- Problemas comportamentais
Adultos
Os adultos são menos propensos a ter sintomas digestivos, mas podem apresentar qualquer um dos seguintes:
- Enxaquecas
- Fadiga
- Dor nas Articulações
- Depressão
- Convulsões
- Ciclos menstruais irregulares
Você também deve fazer o teste para doença celíaca se alguma das seguintes condições for verdadeira:
Você tem um parente de primeiro grau com doença celíaca, como um pai ou um irmão. Isso é importante saber porque o risco para esta doença pode ser transmitido através dos genes.
Você tem um distúrbio autoimune associado, como diabete tipo 1, síndrome de Down, síndrome de Turner, síndrome de Williams ou deficiência de imunoglobina A (IgA).
Se você tem sensibilidade ao glúten, está sem sorte em testá-lo. Atualmente não existem testes que avaliem com precisão a sensibilidade ao glúten não celíaca.
Embora possam ser oferecidos testes de saliva, sangue ou fezes, os resultados desses testes não foram validados e não foram aprovados para uso na tomada de decisões clínicas.
Tipos de teste
A maneira mais apropriada de testar a doença celíaca é começar com um teste de anticorpos IgA. Se você estiver apto para mais testes, exames de sangue podem ser realizados.
Teste de anticorpos.
Se você atualmente segue uma dieta sem glúten, seu médico também pode sugerir que os anticorpos se acumulem na corrente sanguínea antes de realizar qualquer teste.
Se o seu médico preferir que você faça isso, a ingestão recomendada de glúten é de duas fatias de pão à base de trigo por dia durante seis a oito semanas.
Você deve ser supervisionado pelo seu médico caso seus sintomas se tornem graves.
Exame de sangue.
Visto que seu médico determina que você está apto para o teste, você passa para a etapa, dois, o exame de sangue.
A maneira mais adequada de testar a doença celíaca é medir (normalmente ao mesmo tempo) o nível de IgA no sangue, bem como a presença de transglutaminase tecidual ou tTG-IgA. Você deve gerar quantidades suficientes de IgA para poder dizer com confiança se o nível de tTG-IgA no sangue de uma pessoa é suficientemente alto para levantar suspeitas de doença celíaca.
Os pacientes estão consumindo muito glúten em sua dieta para que os exames de sangue sejam válidos. A ingestão de glúten recomendada é de duas fatias de pão à base de trigo por dia durante seis a oito semanas.
- O teste tTG-IgA está amplamente disponível e normalmente coberto pelo seguro. Outros exames de sangue que seu profissional de saúde pode administrar incluem um IgA total ou IgA-EMGA.
Se você obtiver um resultado positivo.
Se o teste for positivo, seu médico provavelmente sugerirá uma biópsia do revestimento do intestino delgado para confirmar que é de fato doença celíaca.
Você deve estar em uma dieta contendo glúten no momento da biópsia e, embora esse procedimento possa parecer um grande problema, você deve terminar em aproximadamente 15 minutos. O procedimento é considerado de baixo risco.
Devido aos danos que a doença celíaca pode causar ao intestino delgado, você deve fazer exames laboratoriais dentro de três a seis meses após um resultado positivo e novamente anualmente pelo resto de sua vida para garantir que você não esteja desenvolvendo um tTG-elevado.
IgA, sugerindo que você pode estar se expondo ao glúten em sua dieta. O exame de sangue anual também ajudará a garantir que você não seja deficiente em vitaminas e minerais necessários.
Se você obtiver um resultado negativo.
Se o teste for negativo, você ainda pode ter doença celíaca (embora a chance permaneça bem pequena). Para qualquer pessoa que ainda apresente sintomas graves após um diagnóstico negativo, converse com seu médico sobre outros testes que você pode fazer. Estes incluem uma biópsia do revestimento do intestino delgado ou exames genéticos.
Tratamento para doença celíaca.
Para aqueles que receberam um diagnóstico positivo para doença celíaca, o único tratamento disponível é seguir um estilo de vida rigoroso sem glúten.
Isso inclui evitar todos os alimentos que contenham até mesmo vestígios de glúten e ler atentamente os rótulos dos ingredientes.
Às vezes, trigo, cevada e centeio são listados com nomes diferentes. Quando se trata de doença celíaca, você precisa ser um consumidor educado para manter sua dieta sob controle. Se algo não estiver listado como sem glúten, você precisará observar os rótulos com cuidado.
Procure o seguinte nos rótulos para evitá-los:
- Cevada
- Trigo
- Farinha de trigo
- Semolina
- Centeio
- Soletrado
- Triticale
- farinha de Graham
Você pode até encontrar glúten em alguns desses produtos inesperados:
- Barras de doce
- Molhos para salada
- Cosméticos (por exemplo, brilho labial, batom, protetor labial – estes podem ser ingeridos, pois, são usados perto da boca)
- Suplementos nutricionais
- Vitaminas
- Massinha de modelar (crianças podem ingerir isso)
- Produtos para cuidados dentários
Manter uma dieta sem glúten pode ser complicado, e você deve considerar fortemente trabalhar com um nutricionista registrado para mapear uma dieta sem glúten saudável e bem equilibrada.
Cura
Após iniciar uma dieta rigorosa sem glúten, seu intestino delgado deve começar a cicatrizar. A cura completa em adultos pode levar muitos anos; crianças levam seis meses ou menos.
Se você tiver danos graves ao intestino delgado, seu médico pode prescrever esteroides para ajudar na inflamação e reduzir a dor. Outros medicamentos, como azatioprina ou budesonida, também podem ser usados.
Estatísticas sobre intolerância ao glúten.
A doença celíaca não discrimina, pois, homens e mulheres de todas as idades e raças podem ser diagnosticados com doença celíaca. Um estudo estima que 1 em 133 pessoas (ou cerca de 1%) tem doença celíaca, 11 e até 6% têm algum tipo de sensibilidade ao glúten não celíaca.
Mas, de acordo com estudo, 83% das pessoas com doença celíaca não são diagnosticados ou diagnosticados erroneamente com outras condições, e as pessoas esperam de seis a 10 anos para serem diagnosticadas corretamente.
Isso não precisa ser o caso. Devido à facilidade dos testes em casa, você pode descobrir facilmente se tem essa doença autoimune e estar a caminho do tratamento e da cura.
Se você tiver dúvidas sobre os sintomas que você está enfrentando que podem ser consistentes com a doença celíaca, você deve discutir os testes com seus prestadores de cuidados primários.
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