O que é diálise e hemodiálise?
A diálise limpa o corpo de resíduos no corpo através de sistemas de filtro. Existem dois tipos de diálise, 1) hemodiálise e 2) diálise peritoneal.
A hemodiálise usa um filtro de máquina chamado diálise ou rim artificial para remover o excesso de água e sal, para equilibrar os outros eletrólitos do corpo e para remover resíduos de metabolismo.
O sangue é removido do corpo e flui através da tubulação para dentro da máquina, onde passa ao lado de uma membrana de filtro. Uma solução química especializada (dialise) flui do outro lado da membrana.
A diálise é formulado para extrair impurezas do sangue através da membrana do filtro. Sangue e dialise nunca tocam na máquina de rim artificial.
Para este tipo de diálise, o acesso aos vasos sanguíneos precisa ser criado cirurgicamente para que grandes, quantidades de sangue possam fluir para dentro da máquina e de volta para o corpo.
Cirurgiões podem construir uma fístula, uma conexão entre uma artéria grande e veia no corpo, geralmente no braço, que permite que uma grande, quantidade de sangue flua para a veia.
Isso faz com que a veia incha ou dilate, e suas paredes ficam mais grossas para poder tolerar repetidas agulhas para anexar tubos do corpo à máquina.
Visto que leva muitas semanas ou meses para uma fístula amadurecer o suficiente para ser usada, um planejamento significativo é necessário para que a hemodiálise seja considerada como uma opção.
Se a insuficiência renal acontecer agudamente e não houver tempo para construir uma fístula, cateteres especiais podem ser inseridos nos vasos sanguíneos maiores do braço, perna ou peito.
Estes cateteres podem ficar no lugar por semanas. Em algumas doenças, a necessidade de diálise será temporária, mas se a expectativa é que a diálise continue por um período prolongado de tempo, esses cateteres agem como uma ponte até que uma fístula possa ser planejada, colocada e amadurecida.
Os tratamentos de diálise normalmente ocorrem três vezes por semana e duram algumas horas de cada vez. Mais comumente, os pacientes viajam para um ambulatório para fazer diálise, mas a terapia de diálise domiciliar está se tornando uma opção para alguns.
A diálise ambulatorial está disponível em alguns navios de cruzeiro. Eles são equipados com máquinas de diálise com profissionais de saúde treinados prontos para cuidar daqueles com insuficiência renal durante a viagem.
A tubulação de diálise peritoneal está ligada à conexão abdominal de um paciente do sexo masculino.
O que é diálise peritoneal?
A diálise peritoneal utiliza o revestimento da cavidade abdominal como filtro de diálise para livrar o corpo de resíduos e equilibrar os níveis de eletrólitos.
Um cateter é colocado na cavidade abdominal através da parede abdominal por um cirurgião, e espera-se que permaneça no local a longo prazo.
A solução de diálise é então pingada através do cateter e deixada na cavidade abdominal por algumas horas depois disso, é drenada.
Durante esse tempo, resíduos de produtos sanguessugas do sangue que fluem através do revestimento do abdômen (peritônio), e anexar-se ao fluido incutido pelos cateteres. Muitas vezes, os pacientes incutem o fluido dialísato antes de dormir, e drenam-no pela manhã.
Há benefícios e complicações para cada tipo de diálise. Nem todo paciente pode escolher qual tipo ele ou ela preferiria. A decisão do tratamento depende da doença do paciente e de seu histórico médico passado, com outras questões.
Normalmente, o nefrologista (especialista em rins) terá uma longa discussão com o paciente e a família para decidir qual será a melhor opção disponível.
A diálise salva-vidas. Sem ele, pacientes cujos rins não funcionam mais morreriam relativamente rapidamente devido a anormalidades eletrólitos e ao acúmulo de toxinas na corrente sanguínea.
Os pacientes podem viver muitos anos com diálise, mas outras doenças subjacentes e associadas muitas vezes são a causa da morte.
Um transplante de rim é uma opção?
Se a insuficiência renal ocorrer e não for reversível, o transplante de rim é uma opção alternativa à diálise. Se o paciente for um candidato adequado, o profissional de saúde e o nefrologista entrarão em contato com uma central de transplante de órgãos para providenciar a avaliação para ver se o paciente é adequado para este tratamento.
Se assim for, a busca por um doador começa. Às vezes, os membros da família têm tipos de tecidos compatíveis e, se estiverem dispostos, podem doar um rim.
Caso contrário, o paciente será colocado na lista de transplante de órgãos mantida pela Rede Unida de Compartilhamento de Órgãos.
Nem todos os hospitais conseguem realizar transplantes renais. O paciente pode ter que viajar para se submeter à operação. Os programas mais bem sucedidos são aqueles que fazem muitos transplantes todos os anos.
Embora os transplantes renais tenham se tornado rotina, eles ainda carregam algum risco. O paciente precisará tomar medicamentos anti-rejeição que reduzam a capacidade do sistema imunológico de combater a infecção. O corpo pode tentar rejeitar o rim ou o rim transplantado pode não funcionar. Como em qualquer operação, há risco de sangramento e infecção.
Transplantes renais podem proporcionar melhor qualidade de vida do que a diálise. Após um ano, 95% dos rins transplantados ainda estão funcionando e, após cinco anos, o número é de 80%. Parece que quanto mais tempo um paciente estiver em diálise, menor será a vida do rim transplantado.
Se o rim transplantado falhar, a alternativa é outro transplante de rim ou um retorno à diálise.
A prevenção é a melhor chance de manter a função renal, e controlar a pressão alta e diabetes ao longo da vida pode diminuir o potencial de danos renais progressivos.
Qual é o prognóstico e a expectativa de vida para insuficiência renal? Pode ser evitado?
A perspectiva de insuficiência renal depende da condição subjacente que a causou. A função renal pode voltar ao normal, especialmente se for devido a uma obstrução aguda e essa obstrução for aliviada.
Outras causas de diminuição da função renal que leva à insuficiência renal são devido à doença subjacente e ocorrem lentamente ao longo do tempo.
A prevenção é a melhor chance de manter a função renal, e controlar a pressão alta e diabetes ao longo da vida pode diminuir o potencial de danos renais progressivos.
A insuficiência renal crônica pode ser gerenciada para ajudar a monitorar os níveis de eletrólitos e resíduos na corrente sanguínea. Anormalidades graves podem ser fatais, e as opções de tratamento podem ser limitadas à diálise ou transplante.
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