O que é coriocarcinoma? 

Coriocarcinoma é um tipo de tumor cancerígeno que se origina no útero. Durante a fertilização, quando um espermatozoide fertiliza um óvulo, o tumor se forma a partir de células anormais encontradas nos tecidos que constituem a parede uterina.

Em uma gravidez saudável, as células e tecidos do útero acabariam se tornando a placenta, um órgão que fornece nutrientes ao feto.   

Este artigo abordará os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento do coriocarcinoma.

Tipos de coriocarcinoma 

O coriocarcinoma é classificado como doença trofoblástica gestacional (DTG). GTD inclui vários tumores que ocorrem no início da gravidez.

GTD consiste em duas categorias: 

Mola hidatiforme (gravidez molar): uma massa não cancerosa que cresce no útero durante a gravidez. É um óvulo que se transforma em tumor em vez de feto. Pode haver gravidez molar parcial ou total. 

Neoplasia trofoblástica gestacional (GTN): geralmente é cancerosa e costuma crescer e se espalhar para outras partes do corpo. Eles incluem coriocarcinoma, toupeira invasiva, tumor trofoblástico do local da placenta e tumor trofoblástico epitelioide. 

Coriocarcinomas são tumores raros e de crescimento rápido que podem ocorrer mesmo após aborto espontâneo ou gravidez ectópica (quando o óvulo fertilizado se implanta fora do útero).

Sintomas de coriocarcinoma 

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Diferentes sintomas durante a gravidez podem ter uma ligação com o coriocarcinoma. Alguns dos mais comuns incluem: 

  • Sangramento anormal ou irregular (não relacionado a um ciclo menstrual)
  • Dor pélvica (de sangramento ou crescimento excessivo dos ovários). 
  • Útero dilatado. 
  • Cistos ou nódulos nos ovários. 

Alguns dos sintomas associados ao coriocarcinoma podem ser variações normais da gravidez. É importante obter cuidados pré-natais regulares e entrar em contato com seu obstetra, parteira ou outro profissional de saúde para discutir os sintomas ou se algo parecer anormal. 

Causas 

O coriocarcinoma é um tumor ligado à concepção de um feto. Pode surgir após um aborto, aborto espontâneo ou gravidez saudável a termo. 

No entanto, os coriocarcinomas são mais comumente causados por complicações que surgem de uma gravidez molar, como a superprodução de células anormais que podem se transformar em tumores. 

Não existem maneiras conhecidas de prevenir o coriocarcinoma. No entanto, existem fatores de risco que podem tornar uma pessoa grávida mais suscetível a desenvolver um coriocarcinoma, incluindo: 

  • História de gravidez molar, aborto espontâneo ou gravidez ectópica. 
  • Gravidez em mulheres menores de 21 anos e maiores de 35 anos. 
  • Fumar 
  • Altos níveis de gonadotrofina coriônica humana (HCG, um hormônio produzido durante a gravidez)

Diagnóstico 

Além de um histórico médico completo e exame físico, os médicos usarão os seguintes testes e procedimentos para diagnosticar coriocarcinoma: 

Exame pélvico: um exame que inclui um exame físico e visual da vagina, colo do útero, reto e áreas adjacentes. O exame pode ajudar a revelar um útero dilatado, comum no coriocarcinoma.  

Papanicolau: envolve a inserção de um espéculo na vagina para examinar a área vaginal interna e o colo do útero. Durante o exame, o médico também coletará uma pequena amostra de tecido que será enviada a um laboratório e examinada em busca de células cancerosas ou anormais. 

Exames de sangue: o sangue é coletado para obter um hemograma completo (CBC), verificar os níveis de HCG ou para qualquer substância normalmente observada em pessoas com diagnóstico de câncer. É importante observar que os níveis de HCG estarão altos, mesmo em pessoas que não estão grávidas, no momento do diagnóstico.  

Ultra-som pélvico: fornece uma imagem da parte interna da pelve. Os ultrassons podem revelar anormalidades do revestimento uterino, dos órgãos e tecidos adjacentes. 

Exames de imagem: podem detectar a presença de coriocarcinomas. Alguns deles incluem uma ressonância magnética (MRI), um raio-X ou uma tomografia computadorizada (TC). Esses testes permitem que o profissional de saúde observe mais de perto o interior do corpo para determinar se existe algum tumor e o quão avançado ele está. 

Tratamento 

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O plano de tratamento pode variar dependendo do estado atual de saúde do indivíduo e de quanto tempo o câncer está no momento do diagnóstico. 

Outros fatores incluem o tamanho do tumor, a idade da pessoa no momento do diagnóstico e se o câncer está contido em uma área do corpo ou começou a se espalhar. 

Vários tratamentos podem incluir:  

Quimioterapia: a quimioterapia é o tratamento mais comum para coriocarcinomas. Um oncologista desenvolverá um regime de medicamentos com base em seu diagnóstico para ajudar a matar ou limitar a propagação de células cancerosas. 

Histerectomia: Dependendo da progressão do câncer, a remoção cirúrgica do útero pode ser necessária. Em alguns casos, os órgãos circundantes, como os ovários ou as trompas de falópio, também precisam ser removidos. 

Outras cirurgias: para permitir a remoção de tumores cancerígenos ou órgãos doentes. 

Prognóstico 

A detecção precoce de coriocarcinoma contribui para o melhor prognóstico. Os cuidados preventivos regulares e os exames pré-natais podem ajudar o seu provedor de serviços de saúde a detectar precocemente qualquer anormalidade. 

Aqueles diagnosticados com coriocarcinoma têm 87,5% de chance de atingir a remissão. Muitos conseguirão conceber com sucesso após uma recuperação completa do tratamento. No entanto, em algumas pessoas, o coriocarcinoma pode retornar dentro de alguns meses a três anos de tratamento. 

As complicações potenciais que podem afetar o prognóstico incluem: 

Propagação do câncer para outras partes do corpo (metástase), especialmente para o fígado ou cérebro. 

Os primeiros sintomas da gravidez ocorreram quatro meses ou mais antes do início do tratamento. 

O coriocarcinoma reaparece após a quimioterapia. 

Quando o diagnóstico é feito após alguém já ter dado à luz? 

Quando os níveis de hormônio HCG são superiores a 40.000 mili-unidades internacionais por mililitro no início do tratamento. 

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