O que é coriocarcinoma?
Coriocarcinoma é um tipo de tumor cancerígeno que se origina no útero. Durante a fertilização, quando um espermatozoide fertiliza um óvulo, o tumor se forma a partir de células anormais encontradas nos tecidos que constituem a parede uterina.
Em uma gravidez saudável, as células e tecidos do útero acabariam se tornando a placenta, um órgão que fornece nutrientes ao feto.
Este artigo abordará os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento do coriocarcinoma.
Tipos de coriocarcinoma
O coriocarcinoma é classificado como doença trofoblástica gestacional (DTG). GTD inclui vários tumores que ocorrem no início da gravidez.
GTD consiste em duas categorias:
Mola hidatiforme (gravidez molar): uma massa não cancerosa que cresce no útero durante a gravidez. É um óvulo que se transforma em tumor em vez de feto. Pode haver gravidez molar parcial ou total.
Neoplasia trofoblástica gestacional (GTN): geralmente é cancerosa e costuma crescer e se espalhar para outras partes do corpo. Eles incluem coriocarcinoma, toupeira invasiva, tumor trofoblástico do local da placenta e tumor trofoblástico epitelioide.
Coriocarcinomas são tumores raros e de crescimento rápido que podem ocorrer mesmo após aborto espontâneo ou gravidez ectópica (quando o óvulo fertilizado se implanta fora do útero).
Sintomas de coriocarcinoma
Diferentes sintomas durante a gravidez podem ter uma ligação com o coriocarcinoma. Alguns dos mais comuns incluem:
- Sangramento anormal ou irregular (não relacionado a um ciclo menstrual)
- Dor pélvica (de sangramento ou crescimento excessivo dos ovários).
- Útero dilatado.
- Cistos ou nódulos nos ovários.
Alguns dos sintomas associados ao coriocarcinoma podem ser variações normais da gravidez. É importante obter cuidados pré-natais regulares e entrar em contato com seu obstetra, parteira ou outro profissional de saúde para discutir os sintomas ou se algo parecer anormal.
Causas
O coriocarcinoma é um tumor ligado à concepção de um feto. Pode surgir após um aborto, aborto espontâneo ou gravidez saudável a termo.
No entanto, os coriocarcinomas são mais comumente causados por complicações que surgem de uma gravidez molar, como a superprodução de células anormais que podem se transformar em tumores.
Não existem maneiras conhecidas de prevenir o coriocarcinoma. No entanto, existem fatores de risco que podem tornar uma pessoa grávida mais suscetível a desenvolver um coriocarcinoma, incluindo:
- História de gravidez molar, aborto espontâneo ou gravidez ectópica.
- Gravidez em mulheres menores de 21 anos e maiores de 35 anos.
- Fumar
- Altos níveis de gonadotrofina coriônica humana (HCG, um hormônio produzido durante a gravidez)
Diagnóstico
Além de um histórico médico completo e exame físico, os médicos usarão os seguintes testes e procedimentos para diagnosticar coriocarcinoma:
Exame pélvico: um exame que inclui um exame físico e visual da vagina, colo do útero, reto e áreas adjacentes. O exame pode ajudar a revelar um útero dilatado, comum no coriocarcinoma.
Papanicolau: envolve a inserção de um espéculo na vagina para examinar a área vaginal interna e o colo do útero. Durante o exame, o médico também coletará uma pequena amostra de tecido que será enviada a um laboratório e examinada em busca de células cancerosas ou anormais.
Exames de sangue: o sangue é coletado para obter um hemograma completo (CBC), verificar os níveis de HCG ou para qualquer substância normalmente observada em pessoas com diagnóstico de câncer. É importante observar que os níveis de HCG estarão altos, mesmo em pessoas que não estão grávidas, no momento do diagnóstico.
Ultra-som pélvico: fornece uma imagem da parte interna da pelve. Os ultrassons podem revelar anormalidades do revestimento uterino, dos órgãos e tecidos adjacentes.
Exames de imagem: podem detectar a presença de coriocarcinomas. Alguns deles incluem uma ressonância magnética (MRI), um raio-X ou uma tomografia computadorizada (TC). Esses testes permitem que o profissional de saúde observe mais de perto o interior do corpo para determinar se existe algum tumor e o quão avançado ele está.
Tratamento
O plano de tratamento pode variar dependendo do estado atual de saúde do indivíduo e de quanto tempo o câncer está no momento do diagnóstico.
Outros fatores incluem o tamanho do tumor, a idade da pessoa no momento do diagnóstico e se o câncer está contido em uma área do corpo ou começou a se espalhar.
Vários tratamentos podem incluir:
Quimioterapia: a quimioterapia é o tratamento mais comum para coriocarcinomas. Um oncologista desenvolverá um regime de medicamentos com base em seu diagnóstico para ajudar a matar ou limitar a propagação de células cancerosas.
Histerectomia: Dependendo da progressão do câncer, a remoção cirúrgica do útero pode ser necessária. Em alguns casos, os órgãos circundantes, como os ovários ou as trompas de falópio, também precisam ser removidos.
Outras cirurgias: para permitir a remoção de tumores cancerígenos ou órgãos doentes.
Prognóstico
A detecção precoce de coriocarcinoma contribui para o melhor prognóstico. Os cuidados preventivos regulares e os exames pré-natais podem ajudar o seu provedor de serviços de saúde a detectar precocemente qualquer anormalidade.
Aqueles diagnosticados com coriocarcinoma têm 87,5% de chance de atingir a remissão. Muitos conseguirão conceber com sucesso após uma recuperação completa do tratamento. No entanto, em algumas pessoas, o coriocarcinoma pode retornar dentro de alguns meses a três anos de tratamento.
As complicações potenciais que podem afetar o prognóstico incluem:
Propagação do câncer para outras partes do corpo (metástase), especialmente para o fígado ou cérebro.
Os primeiros sintomas da gravidez ocorreram quatro meses ou mais antes do início do tratamento.
O coriocarcinoma reaparece após a quimioterapia.
Quando o diagnóstico é feito após alguém já ter dado à luz?
Quando os níveis de hormônio HCG são superiores a 40.000 mili-unidades internacionais por mililitro no início do tratamento.
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