O que é câncer cervical? 

O colo uterino é a parte inferior do útero, onde se estende até a vagina.  A maioria dos casos de câncer cervical são realmente causados por um agente infeccioso, o papilomavírus humano (HPV). É altamente curável quando detectado cedo o suficiente. 

Sintomas e sinais do câncer do colo do útero. 

Nos estágios iniciais do câncer cervical, geralmente não há sintomas ou sinais. À medida que o câncer cresce, os sintomas podem incluir sangramento vaginal anormal.

Sangramento vaginal anormal é sangramento que ocorre entre períodos, durante o sexo ou após a menopausa. Dor durante o sexo e descarga vaginal são outros sintomas possíveis. 

HPV: Principal causa de câncer cervical 

Os Vírus do Papiloma Humano (HPVs) são um grande grupo de vírus, cerca de 40 dos quais podem infectar o trato genital humano. Alguns HPVs são conhecidos por causar câncer cervical, enquanto outros causam verrugas genitais.

Fatos rápidos do HPV e do Câncer cervical 

A maioria das infecções genitais do HPV desaparecem por conta própria. Quando se tornam crônicas, infecções genitais de HPV podem causar alterações pré-cancerosas e cancerosas nas células que revestem o colo uterino. 

Mais de 90% dos cânceres cervicais são causados pela infecção pelo HPV. Sintomas do HPV. 

Os tipos de HPVs que causam verrugas genitais diferem daqueles que causam câncer cervical. Verrugas genitais não são lesões pré-cancerosas e não se desenvolverão em câncer cervical.

Os tipos de HPV de “alto risco” ou potencialmente causadores de câncer podem permanecer no corpo por anos sem causar sintomas. A maioria das infecções, no entanto, desaparecem por conta própria e não causam alterações celulares.

Os sintomas do HPV em mulheres e homens podem incluir o aparecimento de lesões na parte externa da pele, dependendo do tipo de HPV presente, mas aqueles HPVs que causam câncer cervical não causam alterações na pele. 

Como você pega o HPV?

A infecção pelo HPV é extremamente comum. De fato, a maioria dos homens e mulheres que já fizeram sexo contrai a infecção em algum momento da vida.

Em algumas pessoas, a infecção persiste por anos, mesmo que não sejam sexualmente ativas. Os preservativos podem diminuir o risco de adquirir a infecção, mas não são 100% eficazes. 

Outros lugares onde o HPV causa câncer. 

• Pênis 
• Área anal 
• Vulva 
• Vagina 
• Cavidade oral 

Como o HPV causa câncer do colo do útero: mecanismo.

Os tipos de HPV de alto risco podem levar ao câncer porque produzem alterações nas células do colo do útero. Estas são alterações inicialmente pré-cancerosas que podem ser reconhecidas com testes de triagem. 

Com o tempo, as células pré-cancerosas podem se transformar em células cancerígenas. Depois que o câncer se desenvolve, ele se espalha no colo do útero e, eventualmente, para áreas vizinhas e, finalmente, para áreas distantes. 

Outros fatores que aumentam o risco de câncer cervical.

• Fumar 
• Uso prolongado de pílulas anticoncepcionais orais. 
• Ter muitos filhos. 
• Ter HIV ou um sistema imunológico enfraquecido. 
• Ter tido vários parceiros sexuais. 

Teste de Papanicolau para detecção precoce do câncer do colo do útero. 

O exame de Papanicolau tem sido um sucesso na prevenção de muitos casos de câncer do colo do útero porque é capaz de detectar células anormais muitas vezes antes de se transformarem em células cancerígenas. Um cotonete é retirado do colo do útero que é então examinado para células anormais. 

Siga as recomendações do seu médico sobre com que frequência fazer o teste de Papanicolau. Se você estiver em maior risco, pode precisar de testes mais frequentes. 

Ignorar testes aumenta o risco de câncer do colo do útero. Mesmo que você tenha recebido a vacina contra o HPV, ainda precisa de exames de Papanicolau, porque a vacina não protege contra todos os tipos de HPV que podem causar câncer. 

E se os resultados do seu teste de Papanicolau forem anormais?

Se houver pequenas alterações observadas nas células em um exame de Papanicolau, o médico pode solicitar um teste repetido. 

Ele ou ela também pode sugerir uma colposcopia, um exame que examina o colo do útero através de um dispositivo de ampliação ou uma biópsia do colo do útero. 

Se em um exame de Papanicolau aparecerem células anormais, elas podem ser destruídas antes de se transformarem em células cancerígenas, e esse tipo de tratamento é altamente eficaz na prevenção do câncer do colo do útero. 

O Sistema Bethesda e as Células Escamosas. 

Os patologistas que estudam as células do teste de Papanicolau usam um conjunto de termos conhecido como Sistema Bethesda para classificar os resultados do teste. As células anormais são normalmente divididas em sete categorias. 

As Sete Categorias de Células do Sistema Bethesda 

Células Escamosas Atípicas (ASC) – Este é o grupo mais comum de células anormais. As ASCs não parecem normais, mas não se sabe se são pré-cancerosas ou não. Estes são divididos em ASC-US e ASC-H, onde ASC-H é considerado mais provável de ser pré-canceroso. 

Lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSILs) – Essas células apresentam anormalidades leves devido à infecção pelo HPV. 

Lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSILs) – HSILs são mais propensas que LSILs a progredir para câncer se não forem tratadas. Em comparação com as LSILs, os tamanhos e formas das HSILs são mais dramaticamente alterados em relação às células normais. 

Carcinoma de células escamosas – Este é o câncer, o que significa que as células anormais se infiltraram mais profundamente no colo do útero. Esse tipo de descoberta durante um exame de Papanicolau é muito incomum em um lugar com exames extensos de câncer.

Células glandulares atípicas (AGC) – Estas são células glandulares de um tipo incerto.

Adenocarcinoma endocervical in Situ (AIS) — Essas células são consideradas severamente anormais, mas não se espalharam além do tecido glandular do colo do útero. 

Adenocarcinoma – isso é câncer e pode se referir ao câncer do colo do útero, mas também ao câncer de útero, revestimento uterino e outros.

Teste de DNA do HPV para rastreamento do câncer do colo do útero. 

O teste para o material genético (DNA) dos vírus HPV é um teste de diagnóstico que pode ser feito em adição ao teste de Papanicolau. 

Este teste identifica as formas de alto risco de HPV que estão associadas ao câncer. O teste também pode ser usado em mulheres que tiveram resultados anormais no exame de Papanicolau. 

Biópsia para diagnóstico de câncer do colo do útero. 

Uma biópsia é a remoção de um pequeno pedaço de tecido para exame em laboratório. O exame pode identificar a presença de alterações pré-cancerosas ou células cancerígenas. A maioria das biópsias pode ser feita no consultório do médico. 

Biópsia de Cone.

Uma biópsia em cone é uma biópsia maior que remove a área ao redor da abertura cervical. Também pode mostrar a disseminação de células anormais abaixo da superfície do colo do útero. 

Estágios do câncer do colo do útero. 

O estágio do câncer do colo do útero refere-se à extensão em que ele se espalhou. 

O que os estágios do câncer do colo do útero significam? 

Estágio 0 – Estágio 0 significa que as células cancerígenas são encontradas na superfície do colo do útero.

Estágio I – Estágio I significa que o câncer está localizado no colo do útero. 

Estágio II – A disseminação para a parte superior da vagina sinaliza um câncer no estágio II. 

Estágio III — Tumores de estágio III estende-se até a parte inferior da vagina. 

Estágio IV – No estágio IV, o tumor se espalhou para a bexiga ou reto, ou para locais distantes do corpo. 

Tratamento do Câncer Cervical: Cirurgia.

O tratamento do câncer do colo do útero difere por estágio. Para cânceres até o estágio II, a cirurgia é geralmente feita para remover as áreas do câncer. 

Isso geralmente significa que o útero é removido (histerectomia) junto com o tecido circundante. Os ovários, trompas de Falópio e linfonodos na área também podem ser removidos. 

Tratamento do Câncer Cervical: Radiação. 

A radioterapia externa pode ser usada para destruir as células cancerígenas que podem permanecer após a cirurgia. A radiação interna (braquiterapia) envolve a colocação de material radioativo no próprio tumor para destruir as células cancerígenas. 

A radioterapia é frequentemente usada em conjunto com a quimioterapia para tratar mulheres com todos os casos, exceto os primeiros, de câncer do colo do útero. 

Efeitos colaterais da radioterapia.

• Náusea 
• Vômito 
• Cansaço 
• Baixa contagem de células sanguíneas. 

Tratamento do câncer do colo do útero: quimioterapia. 

A quimioterapia pode ser o principal tratamento se o câncer do colo do útero se espalhou para locais distantes do corpo. A quimioterapia é o uso de drogas tóxicas para matar as células cancerosas. 

Efeitos colaterais da quimioterapia. 

• Fadiga 
• Perda de cabelo 
• Perda de apetite 
• Náusea 
• Vômito 
• Contusões fáceis 

Lidando com tratamentos de câncer do colo do útero.

Embora os tratamentos contra o câncer possam fazer você perder o apetite, é importante manter uma boa nutrição e um peso saudável. 

Ser ativo também é útil, pois o exercício pode aumentar seus níveis de energia e reduzir o estresse. Seu médico pode ajudá-lo a decidir que tipo de atividade é melhor para você. 

Fertilidade após cirurgia de câncer cervical? 

Como o tratamento do câncer do colo do útero pode envolver a remoção do útero e dos ovários, a gravidez futura pode não ser possível. 

No entanto, se o câncer for detectado precocemente, pode haver uma opção para uma futura gravidez com um tratamento conhecido como traquelectomia radical. 

Neste procedimento, o colo do útero e parte da vagina são removidos, mas a maior parte do útero é deixada intacta. Se você estiver preocupado, pergunte ao seu médico sobre o tratamento de preservação da fertilidade do câncer do colo do útero. 

Taxas de sobrevivência ao câncer do colo do útero.

Sobreviver ao câncer do colo do útero depende do estágio, ou extensão da disseminação, no momento em que é encontrado. 

Com base em mulheres diagnosticadas entre 2000 e 2002, as taxas de sobrevida em 5 anos variaram de 93% para cânceres detectados precocemente a 15% para cânceres generalizados. 

Mas os tratamentos e as perspectivas estão melhorando constantemente, e essas chances podem ser melhores hoje. E nenhuma estatística pode prever exatamente como uma pessoa responderá ao tratamento. 

Vacina contra o câncer do colo do útero. 

As vacinas estão disponíveis para prevenir a infecção com os tipos de HPV com maior probabilidade de causar câncer. 

Gardasil é o nome da vacina contra o HPV disponível nos EUA. Requer três tiros ao longo de um período de seis meses. Gardasil também protege contra os dois tipos de HPV que mais comumente causam verrugas genitais.

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